宝宝从沙发上摔下来后脑着地的处理如下：

1、家长首先要看枕部、后脑有没有明显的皮肤擦伤或裂伤，如果有伤口，可能还需要急诊清创缝合，包括打破伤风疫苗；

2、如果表面皮肤正常，仅是局部肿胀，早期可以采用冰敷和压迫的方式进行处理，冰敷可以促进毛细血管收缩，压迫可以压迫止血。冰敷和压迫目的就是要减少渗血、局部肿胀的程度；

3、在冰敷和压迫期间，要严密观察宝宝的一般情况和饮食、睡眠情况。如果出现剧烈恶心、呕吐、烦躁不安或者是不吃不喝不玩、明显的嗜睡，这时一定要小心颅骨骨折或者是颅内出血的情况，必要时可以让专科医生进行查看，同时可以做头CT或者磁共振，以排除颅内出血或者颅骨骨折情况。如果磁共振或CT提示骨折期出血少，可以暂时观察，如果出血多、骨折重，可能还需要急诊进行手术处理；

4、在后期的恢复期，肿胀如果到2-3周后仍然没有消失，这时可以采用热敷和穿刺的方式进行处理。由于热敷可以促进毛细血管的扩张，加速局部的代谢，减少肿胀，但是温度和频率不能过高，以避免再次造成出血。穿刺主要针对皮下积血和积液，因为任其发展不处理，到后期可能会机化、骨化，因为骨化后造成颅骨的异常隆起，影响宝宝的外观。

因此宝宝从沙发上摔下来后脑着地，早期局部冰敷压迫，中间观察孩子病情，后期采用热敷和穿刺方式进行对症处理。