浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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现在医院基本不会开腹做阑尾炎，都采用微创手术，微创手术跟开腹手术，手术原则、方法一样，只是通过不同途径而已。不同阑尾炎，手术时间不一样，粘连越少，炎症越轻或者组织相互影响越少，手术时间越短。假如炎症厉害，出现脓肿，位置比较深以及异位阑尾炎，阑尾埋在浆膜里肝下位置，可能手术会稍微复杂。手术时间主要看阑尾的连程度，形成脓肿或者与卵巢、肠管粘连比较致密，手术时间会延长。相对比较好分的阑尾，最快可能15-20分钟结束手术，根据不同阑尾炎情况决定手术时间。
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"微创阑尾手术时间大概需要0.5-1.5小时，如果加上麻醉及术后的恢复，大概需要1-1.5小时，但是具体的时间要根据阑尾的炎症情况决定。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，阑尾与腹腔内的小肠及网膜的粘连不是很明显，阑尾的系膜非常游离，提起阑尾以后，处理系膜及处理阑尾起来比较方便。如果是阑尾是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的污染比较重，阑尾有与小肠甚至与网膜有包裹、粘连。这个时候手术的难度可能要较大，手术切除以后腹腔内还要置引流管，时间可能相应延长。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/04收听(98367)
简单的微创阑尾炎手术为10-20分钟，复杂的阑尾炎、阑尾周围较粘连的阑尾手术时间会相应延长，甚... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/06播放(71103)
简单的微创阑尾炎手术为10-20分钟，复杂的阑尾炎、阑尾周围较粘连的阑尾手术时间会相应延长，甚...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/06播放(71103)
"阑尾炎的病人，如果选择微创的手术方式，手术的时间大概在半小时到一小时。但是也不是完全绝对的，因为对于复杂的阑尾炎、浆膜下的阑尾，手术当中操作比较困难，也会导致手术时间延长。对于急性单纯性阑尾炎，位于回肠前位，相对暴露比较方便，直视下可以直接切断阑尾系膜，处理阑尾及残端，手术的时间会在半小时左右。而阑尾炎患者手术时间，并非取决于手术的技术水准，也和阑尾的炎症的程度有一定的关联。术中应该仔细的进行探查，避免出现副损伤。手术以后，也应该仔细的清拭腹、盆腔的渗出物，避免术后出现肠间脓肿。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/05收听(74594)
"对于大部分的阑尾炎手术，采用微创的方式切除效果是比较好，因为与传统的手术方式相比，其治疗效果一样，但是它的创伤更小，患者术后痛苦小，恢复的快，而且远期来看瘢痕的形成也会很少，因为微创手术，它的打孔位置相对比较隐蔽，而术后恢复得快又不易导致瘢痕较多的形成。但是个别的重症的阑尾炎，例如有穿孔，或者是合并有较大范围的感染，甚至是肠道的粘连损伤，则最好采取传统的开放式手术治疗，可以延长切口使手术效果达到最好，治疗得更加彻底。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(70830)
多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(84273)
多数情况下阑尾炎手术做微创腹腔镜好，腹腔镜微创除创伤比较小以外，视野比较广阔，可寻找到或者发现...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(84273)
"阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，阑尾炎是否可以做微创手术，要依据患者自身状况不同，阑尾具体感染严重程度不同，自身意愿等因素进行客观分析。一、如果患者阑尾感染程度相对较轻，腹腔内并没有脓肿的形成，且患者心肺功能较好，可以耐受全身麻醉，患者具有较强烈进行微创手术治疗的意愿。其建议患者行腹腔镜下切除阑尾，手术创伤相对较小，术后恢复较快。二、如果患者年龄较大，心肺功能伴有不同程度的衰退，无法耐受全身麻醉，且阑尾感染程度比较严重，伴有腹腔较多的积液、积脓，因费用原因拒绝行微创手术治疗。建议患者行传统的开放手术，清理腹腔干净切除阑尾更加合理。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/30收听(54344)
传统手术和微创各有所长，临床上在阑尾炎的不同阶段，会使用不同的手术方式，以达到最好的治疗效果。微创手术具有切口小、愈合快、术后疤痕不明显的特点，对于所有的急性单纯性阑尾炎，适合选用微创手术治疗。传统手术切口相对较大，但是传统手术使用的手术器材比较少，所以费用较低。阑尾炎没有及时手术治疗导致阑尾周围脓肿的患者，更适合使用传统手术，因为这类患者阑尾周围已经发生严重的粘连，使用腹腔镜不易分离出阑尾，所以传统手术和微创手术相互结合，才能更好的治疗阑尾炎患者。
陈峰│九江市中医医院
2020/05/23收听(74911)
阑尾炎手术可以做微创手术，微创手术也就是通常所说的腹腔镜阑尾切除手术。目前腹腔镜技术在普外科应... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/11播放(54987)
阑尾炎手术可以做微创手术，微创手术也就是通常所说的腹腔镜阑尾切除手术。目前腹腔镜技术在普外科应...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/11播放(54987)
"建议患者先去医院做相关的检查，看各项指标是否达到微创手术的标准。虽然微创手术比传统手术的创伤小、恢复快、手术时间短，但并不是适合每一个患者。另外，微创手术的视野有限，在手术中如果遇到其他问题，很可能要中转开刀治疗。微创手术费用也比较高，建议患者根据自身的病情以及经济状况，结合医生的建议，选择合理的治疗方式。有一部分老年患者由于病情比较重，或者伴随有其他比较严重的基础疾病，身体条件不能够耐受全麻的微创手术，通常也会建议选择传统的开刀手术，或者进行保守治疗。阑尾炎是一种常见的外科急腹症，一旦发现应该及时到医院接受治疗，以免加重病情。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(98735)
阑尾炎目前是做微创手术，现阶段是常规手术。微创手术指腹腔镜微创手术，在腹壁打3个洞来完成手术。... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(69726)
阑尾炎目前是做微创手术，现阶段是常规手术。微创手术指腹腔镜微创手术，在腹壁打3个洞来完成手术。...
2021/08/24播放(69726)
"阑尾炎手术可以做微创，而且现在临床上普遍开展的腹腔镜阑尾炎切除术，都是很常规的手术。患者如果诊断为阑尾炎，最好尽早的进行腹腔镜阑尾切除术。因为腹腔镜阑尾切除术在疾病的早期，对患者的创伤更小，而且恢复的更快，术后患者住院的时间会更短，有利于患者的机体健康。需要注意的是，如果患者的阑尾炎化脓、坏疽、穿孔，微创手术通常难度比较大，而且患者的腹腔脓肿如果出现，要进行仔细的冲洗，这时需要放置腹腔引流管，术后恢复绝对是要慢的，而且患者术后出现并发症的几率也比较大。另外，一旦患者出现这种情况，术后感染的几率也比较大，在临床上值得患者引起注意。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(35211)
阑尾炎如果想采取微创手术治疗，目前有两种：1、传统的腹腔镜介入下的阑尾切除手术，而且这个手术的优点在于创伤小，恢复快，术中出血少，而且术后的并发症也相对比较少。2、目前逐渐开展的结肠镜下的阑尾治疗手术，主要是在结肠镜下通过一定的手术器械，将阑尾腔内的脓性渗出或者阑尾粪石取出，通过药物冲洗或者局部做支架引流，能够减少阑尾腔内产生细菌渗出物，有利于阑尾炎的恢复，微创手术已经逐渐取代了传统的开腹手术，阑尾炎患者想做微创手术最好到正规的医院进行详细的咨询。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(73593)
"阑尾炎是临床上非常常见的外科急腹症，对于诊断明确的阑尾炎，最好是采取微创手术的方式。微创介入下的阑尾切除手术已经逐步取代了普通的开腹手术，微创手术的主要优点在于切口比较小，而且术后恢复快，手术中能够有效的减少出血量，同时也可以在手术切除阑尾的过程当中，应用腹腔镜对各脏器进行探查，有利于发现其他脏器的病变，同时腹腔镜微创手术对于要求美容、美观的年轻人是不错的选择方式。但是临床上也有微创手术的相对禁忌证，对于多次反复腹部手术或者形成过粘连性肠梗阻的患者，也要采取普通的开腹手术，因为微创腹腔镜手术可能对于这类腹腔条件受限，手术操作难度比较高，通过普通传统开口手术可能更有利于病情的探查以及操作。"
2020/01/03收听(45618)
对于有经验的医生，垂体瘤微创手术的时间需要约30-40分钟。经鼻蝶微创手术主要是经鼻打开蝶窦前... 韩松│首都医科大学三博脑科医院 2020/03/17播放(67425)
对于有经验的医生，垂体瘤微创手术的时间需要约30-40分钟。经鼻蝶微创手术主要是经鼻打开蝶窦前...
韩松│首都医科大学三博脑科医院
2020/03/17播放(67425)
"阑尾炎做微创手术的优点比较多，缺点相对来说比较少。如果要说缺点，有可能是微创手术的花费可能要偏多一些，因为与正常阑尾切除手术相比，微创手术的治疗费用要增加。传统的阑尾切除手术可以采用连续硬膜外麻醉，麻醉的费用偏低，而微创的手术采用的是全身麻醉，麻醉的费用要偏高，麻醉的药物费用也要偏多。微创手术的缺点有可能是采用全身麻醉，因为有部分患者可能认为连续硬膜外麻醉要好，全身麻醉有可能会产生一些副反应。阑尾的微创手术是需要建立气腹，也就是在腹腔内注入二氧化碳气体，有部分患者会出现高碳酸血症，手术以后有可能会出现肩部的疼痛，主要是由于二氧化碳吸收入血引起。"
2020/03/20收听(90769)
"在现在的医疗条件下，如果得了阑尾炎还是微创手术比较好。以前在没有条件的情况下，阑尾手术多采用开刀的方式，也就是在右下腹做3-5cm的切口，然后逐层的拉开皮下的肌肉层，找到阑尾并把阑尾切除，切除阑尾以后用纱布擦拭腹腔内的渗液。手术以后有可能会导致切口的疼痛以及切口的感染，因为在手术过程中阑尾周围的渗液可能会污染到伤口。手术之后还有可能导致胃肠功能的恢复比较慢，通气比较慢，经常会出现腹部的隐隐疼痛。微创手术的好处就是在腹腔内有3个穿刺孔且穿刺孔比较小，手术之后的疼痛轻而且对皮肤的美观要求比较高。"
2019/05/22收听(22143)
"患者平卧于手术台上，全身麻醉生效后，术区常规用碘伏消毒三遍，铺无菌巾。采用三孔和四孔法，于脐部下缘做一切口，建立气腹，置入镜头，探查腹腔并明确诊断。分别于右侧锁骨中线与两侧髂前上棘连线的交点处，脐下腹正中线于两侧髂前上棘连线交点处做一切口，置入腹腔镜器械。在回盲部沿结肠带找到阑尾并提起，用超声刀靠近阑尾切断系膜，用可吸收夹或7号线对阑尾根部进行双重结扎，在其远端约5mm处横断，阑尾残端用碘伏消毒，并用电钩电凝，阑尾标本取出。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/12/11收听(72149)
阑尾炎进行微创手术一般3-5天可以出院，但是具体的出院时间要根据阑尾炎的严重程度、手术医生医嘱... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/22播放(64471)
阑尾炎进行微创手术一般3-5天可以出院，但是具体的出院时间要根据阑尾炎的严重程度、手术医生医嘱...
2021/07/22播放(64471)
"一般女性患者患阑尾炎在月经时，通常临床医生不主张行阑尾切除手术治疗，包括开腹阑尾切除术以及微创阑尾切除。因为有可能会导致术后的出血，甚至腹腔内大出血。但是如果出现急性化脓性甚至坏疽性阑尾炎，通过保守治疗无效，有穿孔的风险，甚至已经出现弥漫性腹膜炎，那么此时即使是在月经期间也考虑性阑尾手术。另外，还有一种情况，如果患者在月经即将结束，那么此时诊断阑尾炎明确时，也可以考虑行阑尾切除，因为此时一般术后出血的风险比较小，相对手术是比较安全、可靠的。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/25收听(30950)
"阑尾炎属于普通外科常见的急腹症，一旦发病，诊断明确以后，建议急诊手术治疗。手术时间的长短和很多因素有关，如患者的病情、麻醉的效果、手术人员的技术水平以及阑尾有无变异、位置的改变等因素有关。如果单纯的阑尾炎初次发病，腹腔内炎症比较轻，没有粘连，麻醉效果比较好，腹壁比较松弛，患者的体质较好，手术人员技术水平比较高、经验丰富，一般手术需要三十分钟到一小时。如果阑尾炎炎症较重，脓肿形成，或者是异位阑尾炎，如肝下阑尾炎、阑尾脏器占位等特殊情况，需要的时间相对较长。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/18收听(91673)
武汉协和医院 张勇
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北京中医医院 李博
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武汉协和医院 夏泽锋
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