月经量少 一直不干净通常有以下几种原因：

1、怀孕因素：如果是先兆流产或宫外孕，会出现月经量少，一直不干净的症状，而且有较大风险，应及时到医院检查血HCG，及时排除怀孕因素；

2、子宫疾病：如子宫内膜薄伴有宫腔粘连，会导致月经量过少，此时可以做B超、宫腔镜检查等，判断是否存在子宫内膜过薄、宫腔粘连等。如果在来月经之前子宫内膜0.8cm以下，即表示为子宫内膜比较薄。可通过宫腔镜手术进行宫腔粘连处的分离，同时应用激素替代方法进行治疗，如补佳乐等。治疗过程中应积极观察子宫内膜厚度，监测治愈情况。