包茎内长小疙瘩要翻开包皮检查，明确小疙瘩的原因，需根据不同原因处理，具体处理措施如下：

1、包皮垢积存：由于长期没有清洗，包皮内过多的包皮垢积存，摸上去有可能像疙瘩，通过翻开包皮就可以很明显地观察到。清洗去除掉包皮垢之后，可以再复位包皮，然后可以进行包皮环切术；

2、阴茎癌：长时间包茎也要警惕阴茎癌的可能，因为包皮垢长期刺激，有可能会导致龟头出现癌变。所以一定要去医院检查，排除阴茎癌的可能，可以进行肿物的活检，通过病理明确是否为阴茎癌。一般来说长期包茎，发现龟头上长肿物，出现阴茎癌风险比较大，通过病理明确诊断，后期再进行包皮环切术治疗。

如果包皮内有小疙瘩出现，一定要尽早去医院检查、治疗。