胸腔积水是否严重，要根据它的病因，以及积水的多少来进行决定。胸腔积水常见的原因，主要是渗出性和漏出性积水，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：

1、渗出性积水：主要是炎症引起，包括胸腔一般性感染，还有结核性感染，都可以造成胸膜炎症反应，而出现胸腔积水，这种情况一般不算严重，但是要及时来进行治疗。可以进行抗生素、抗结核的治疗，如果胸腔积水较多，可以进行胸腔穿刺抽液，或者胸腔闭式引流，来排出胸腔积水，减轻症状；

2、漏出性积水：主要见于心力衰竭、缩窄性心包炎、急性心包炎、肝硬化、低蛋白血症，还有恶性肿瘤造成胸膜转移而出现胸腔积水，这种情况一般来比较严重，要根据它的病因来进行相应的治疗。如果是心力衰竭引起，要进行强心、利尿等相关治疗，这样可以缓解症状；如果是缩窄性心包炎引起，要进行心膜剥脱手术才能缓解症状；如果是肝硬化、低蛋白血症引起的胸腔积水，要进行保肝、补充白蛋白等相关治疗，这样可以缓解症状；还有其他的，如肾功能不全造成水钠潴留等，要加强血液透析，这样可以减少胸腔积水的形成。