山东大学第二医院
皮肤科
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灰指甲是由于真菌侵犯指甲引起，大约有50%可以由手足癣直接感染而来。其它如系统性疾病，如糖尿病、局部血液和淋巴回流障碍，甲部外伤以及其它甲病均可以诱发本病。如果发现指甲出现白点、变脆、裂纹或者碎屑沉积，均应怀疑得了灰指甲。灰指甲是慢性过程，一般没有自觉症状，可以迁延终生，但是其有传染性。如果怀疑感染灰指甲，要到正规医院做真菌直接镜检，如果在显微镜下发现真菌，就可以诊断感染灰指甲。
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灰指甲的学名叫做甲癣，是皮肤癣菌感染所导致的甲病。甲癣的传染主要通过手足癣直接传染，易感因素包括遗传、患有系统性疾病，例如糖尿病以及甲外伤。灰指甲在发病前没有特殊征兆，临床表现多种多样，主要是根据临床表现提示有灰指甲，根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，灰指甲主要分为以下几种类型：第一、白色浅表型，主要表现为甲板表面有片状或不规则的白色混浊，甲板表面失去光泽或凹凸不平。第二、远端侧位甲下型是最常见的，表现为远端以及侧缘甲的增厚、变形，甲板混浊。第三、近端甲下型，主要表现为甲半月和甲根部的粗糙、肥厚、凹凸不平或有小破损。第四、全甲毁损型，是各种真菌病发展的最终的结果，表现为整个甲板的破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板表面部分或全部脱落，遗留粗糙的角化物堆积。
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(38502)
"灰指甲的前期征兆主要是观察指甲上有没有出现变色区域，有没有出现发白、发灰、发黄，有没有出现碎屑掉落等。灰指甲也叫甲癣，多数是脚气、手气治疗不及时或者治疗不规范，迁延不愈蔓延到指甲上引起的甲癣。所以从某种角度来说，如果有脚气、手气迁延不愈，也是需要提起高度重视来。如果出现指甲上的异常，就有可能是灰指甲了。如果出现灰指甲单纯外用药效果就比较差了，因为本身指甲比较致密，药物渗透比较困难，所以指甲上的病灶难以被药物浸透。所以治疗灰指甲是以口服抗真菌药治疗为主，配合外用抗真菌药，综合治疗效果才比较理想。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(86748)
"灰指甲是指甲板被真菌感染后而引起的一种疾病，灰指甲的征兆是比较明显的，如果患者的指甲与正常指甲相比，出现了增厚，甲板表面有点状或者斑块状的白色物质，表面凹凸不平，患者的指甲较粗糙，更易折断，就可以考虑是该病。如果经常涂抹指甲油，会加大患灰指甲的几率。在疾病的早期，建议患者尽量不要过度使用指甲，先用指甲刀把有病变的指甲减掉，注意手指的清洁卫生，防止继发感染其它指甲，也可以用甲舒安外用涂抹患处，早晚各一次，能有效缓解症状，如果病情加重，要及时到医院就诊，对症治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/25收听(17028)
灰指甲学名是甲癣，是由皮肤癣菌感染所引起的甲病，是有传染性的，所以患了灰指甲要尽早的进行治疗。灰指甲的早期治疗，是指患病早期累及的患甲比较少，面积比较小，损害比较轻的时候，可以选择外用药的治疗。外用药主要适用于表浅的、没有累及甲根的、单纯远端的损害。因为外用药不容易进入甲板，并且指甲生长比较缓慢，所以外用药的时候，一定要坚持用药。先用小刀或指甲锉，尽量的把病甲去除，再外用抗真菌的药物。通常选用的外用治疗甲癣的抗真菌药物是环吡酮胺软膏，或5%的阿莫罗芬搽剂。因为一般的外用抗真菌药，很难渗透到甲板，而这两种药渗透作用相对比较好，可以在甲表面形成药膜，有利于药物穿透甲板。
2020/03/31收听(14370)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而造成的一种真菌性疾病。在灰指甲的早期要进行治疗，其实与灰指甲比较严重的时候，治疗的原则并没有什么不同。一般来说，临床上比较推荐患者应用像环吡酮，以及阿莫罗芬这两种药物来进行外涂。但并不是直接把这些药物涂抹在指甲表面，而是建议患者把病甲去除掉，比如可以用小刀把指甲削薄，或者应用指甲锉把病甲削薄。因为这样可以保证药物透过病甲，发挥有效的药物浓度。并不是灰指甲在前期的时候治疗原则就会有什么不同，总体的治疗思路是一样的。而且当灰指甲比较严重的时候，可以通过口服的药物配合治疗，比如伊曲康唑还有特比萘芬。"
闫素│日照市中医医院
2019/08/27收听(32354)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，导致的一种临床上常见的疾病。灰指甲患者在比较严重的时候，会出现指甲明显破损、脱落，以及波及多个指甲。但在早期的时候，症状往往没有这么严重。在早期的时候，患者只是在指甲下发现一块或者多块的白斑，或者灰黄色的斑块。有的患者可以在自己的指甲周围发现明显皮屑，反复的清理也不能清理干净。还有的患者发现指甲发生明显的形态以及色泽的改变，比如患者发现自己的指甲明显凹凸不平、失去光泽，甚至出现增厚的趋势。在临床中，单凭外在临床症状进行判断并不太可靠，还需要借助真菌检查确诊。"
2019/06/26收听(10730)
灰指甲其实也叫甲癣，它是一种真菌感染，最开始是由足癣感染，因为真菌在足底非常容易继发真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿的环境，而脚老爱出汗，又穿着不透气的袜子和鞋子，长期处在温暖、潮湿的环境很容易继发真菌。足缝脱皮等真菌感染的情况不去控制，就会慢慢侵袭到甲板，最开始的表现主要是甲的外缘，尤其甲下会有碎屑样的东西，就是脏东西，把甲板堆积在甲下会使甲板的慢慢的翘起来，开始的时候可能损伤的面积很小，逐渐的越来越往深里走，就是甲癣的早期表现。有的人可能最开始还是有甲沟炎，所以开始不是从甲的正中部位开始感染，是从侧缘开始，有了轻度的甲沟炎，再有真菌感染以后，从侧缘开始受累，也会出现乌黄、甲下厚屑等情况，都是灰指甲最常出现的情况。一般最常见就是脚趾甲开始，也有人从手指甲，有的人的可能最开始是外伤，局部的一个指甲，比如挤压或者是被人踩了，局部免疫功能下降也会有继发的真菌的情况。到底是不是灰指甲，需要到医院去，最简单的方法就是把指甲下的厚屑抠出来做真菌的涂片，在显微镜下来看有没有真菌，就很能明确诊断。如果发现自己指甲的外缘或者侧缘有增厚，甲下会有乌黄的碎渣渣，会有碎屑的堆积，可以及时到医院去做真菌的镜检来明确诊断。
姜薇│北京大学第三医院
2020/03/31收听(24696)
"灰指甲也称甲癣，是由真菌感染引起的甲部真菌病，灰指甲前期的治疗分为外用和内用药物治疗。外用药物治疗可以用阿莫罗芬甲搽剂，每周1次，连续使用6个月，也可以用环吡酮胺搽剂，每天1次，连续使用4个月；内用药物治疗，口服伊曲康唑胶囊，1次0.2g克，1天2次，服1周停3周为1个疗程，一般服用2-3个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25g，1天1次，连续服用3个月；口服氟康唑片，1次150mg，1周1次，服用12-24次。"
刘磊吉│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(44574)
"如果怀孕后出现阴道流血，流血量不多，或者HCG超过1500μg/L，到阴道彩超的时候看不到孕囊，或者HCG超过3000μg/L，做腹部彩超的时候，看不到孕囊，就可以确定是宫外孕。宫外孕是没法预防的，也是没有前兆的。如果出现停经以后的不规则阴道流血，同时做B超的时候看不到孕囊，并且有肚子疼，就及时到医院去检查，确定是宫外孕以后，要尽快的治疗。如果到了晚期，出现不疼的症状，生命体征不稳定，以及腹腔内出血，就必须要手术治疗。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/17收听(58872)
"脑血栓又名脑梗死、脑梗塞，是神经科最常见的缺血性脑血管病。它是因为脑动脉闭塞导致的脑组织坏死，可以引起不同程度的神经功能缺损症状，它的发病率高、致残率高、死亡率高。早期治疗“时间最关键”，越早治疗恢复就可能越好，所以早期前期征兆的识别非常重要。为了便于群众的记忆，我们让大家记住FAST这个单词。第一个字母“F”代表Face，也就是我们的脸，当出现面瘫，也就是一侧面肌麻痹的时候，比如口角歪斜、流涎，这就是脑血栓的一个征兆。第二个字母是“A”，也就是Arm，指的是肢体，当双上肢平举，一侧肢体往下落，或者是行走向一侧偏斜的时候，证明一侧肢体的无力，也是脑血栓的一个前期症状。第三个字母“S”代表Speech，也就是言语功能障碍（说话迟钝、舌头发笨或者是听不懂别人讲话），也是前期症状之一。第四个字母“T”，也就是时间Time，如果出现以上三个症状之一，要及时打电话到医院进行就诊，不要延误时间。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/17收听(12856)
"面瘫是中医的定义，是指口角歪斜、眼睑闭合不全为主要临床表现的病症，一般可以见于中枢性疾病，也可以见于周围性面瘫，目前一般所说的面瘫大多数是指西医周围性面神经麻痹。对于面瘫前期的征兆，主要是部分患者有前驱症状，比如患侧耳周的不适或者疼痛，以及病人面瘫之前可以出现感冒的症状，比如发烧、咳嗽、咽痛或者听力受影响，这些都可以是面瘫的前期征兆。一般面瘫常在晨起发生，大多数病人都是单侧发生，极个别的可以双侧出现。面瘫一般发病比较迅速，数小时或者1-2天就可以达到发病的高峰。对于面瘫的急性期，建议给予病人减轻面神经肿胀的药物，减轻面神经的损伤。过了急性期，可以给予病人针灸治疗，大部分病人3-6周都可以完全恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/15收听(54370)
李英│河南省人民医院 2023/03/20播放(49882)
李英│河南省人民医院
2023/03/20播放(49882)
"胆结石前期的征兆主要是出现上腹的闷胀不适、厌油、恶心、腹胀、腹泻等不适的症状，特别在饱食或者进食油腻食物后容易出现。胆结石的患者一定要注意饮食调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，也要备用利胆消炎的药物，以备出现症状时给予控制症状，特别要注意定期体检。当胆囊出现相应的炎症性改变或者胆汁淤积、胆道感染甚至胆囊壁的结晶，这种情况下一定要注意，因为病情进一步严重有可能会诱发胆结石的出现。所以，针对前期的征兆都要及时的给予治疗和控制，才能有效的预防胆结石的发生。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/08收听(75036)
"狂犬病是感染狂犬病毒导致的，动物和人都有可能感染，主要是猫、狗这些动物携带病毒的概率要大一些，人有可能因为被携带有病毒的动物咬或者抓伤而感染。在早期的时候有可能会表现为特别怕水、怕风、咽肌痉挛、全身肌肉痉挛，有可能会表现出强直的症状，对强光也会出现特别害怕的现象。因为这个病毒主要损害中枢神经系统，病死率非常高，超过90%。这个病一旦发生，进展是比较快的，一般3-5日，很少有超过10天的。目前，因为病死率比较高，所以最有效的预防方法是接种狂犬疫苗，人在受伤后24小时以内接种狂犬疫苗，对预防的效率是比较高的。"
方立庆│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/02/08收听(18760)
"尿毒症患者前期症状多不典型，部分患者首次就诊是因为消化道症状如反酸、嗳气、厌食、纳差、恶心、呕吐，部分患者可以出现血尿，尿中泡沫增多，夜间起夜次数增多，也有部分患者会出现腰酸、腰疼、眼睑浮肿、关节疼痛、光过敏、脱发等。因为尿毒症的病因最常见的是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性间质性肾炎，所以临床表现也各不相同，但出现上述症状建议复查离子肾功、血常规、尿常规，如有肾功能不全，建议积极到专科医院治疗，防止因为疾病延误，最终出现不可逆性结果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/17收听(13396)
"狂犬病往往有一个短的前驱期，约1-4天，表现为中度发热不适、食欲消失、头痛、恶心等。神经系统的症状约2-20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛及气流恐惧症，用风吹面部，也会引起咽部的痉挛，这是一种典型的症状，有助于诊断。伤口部位有疼痛或各种各样的异样感觉，有的病人对光、噪音和感觉刺激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。交感神经系统损伤后，出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性的痛性肌肉收缩，在吞咽时咽喉等部位的痉挛，怕水又称恐水症。"
季红│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/14收听(91960)
"尖锐湿疣前期一般没有明显的前期征兆，尖锐湿疣出现之后，也没有明显的全身症状，有时可能有轻微的症状，但是症状不特异，所以无法被查觉。尖锐湿疣容易发生在性活跃的青年和中年人当中，平均潜伏期是三个月，通常会有异物感、疼痛、瘙痒、性交不适、恶臭、出血、明显的情感压抑。如果是发生在尿道口内的尖锐湿疣，还可以出现肉眼血尿、尿流异常、尿道出血，多发生在外生殖器上，男性出现在龟头、冠状沟、包皮等，女性发生在大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈、会阴、肛周等处，同性恋多发生在肛门周围。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/03收听(21076)
"肺部感染前期征兆包括乏力、发热、咳嗽、咳痰等等，当患者出现上述症状时需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查。如果患者的胸片出现炎症的浸润影，血常规根据致病微生物的不同出现相应的变化，临床上可确诊为肺炎。细菌性感染的患者，血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高。而病毒感染者白细胞可低于正常，单核细胞、淋巴细胞可出现增加。如果患者支原体抗体在近期出现四倍以上升高，考虑为支原体感染而引起的肺炎。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(53556)
冠状病毒感染在前期的征兆是和急性上呼吸道感染表现类似，主要表现为低热、干咳、乏力、胸闷等上呼吸道感染。随着病情的进展，很多病人在感染后会逐渐出现进行性呼吸困难和加重情况。对于老年人或者免疫力低下的人群症状可能会更加严重，严重时会出现呼吸窘迫综合征或者全身炎症反应综合征。重症患者容易出现呼吸循环衰竭，需要进一步应用呼吸机或者抢救药物治疗，所以在冠状病毒感染的早期一定要及时发现，及时进行处理。
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/04收听(91244)
"胎盘早剥是孕期的危险情况，胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出之前剥离。胎儿娩出之前，如果胎盘剥离会造成胎儿缺血缺氧，甚至造成胎死宫内，所以胎盘早剥特别危险，要及时发现、及时处理。胎盘早剥的临床表现主要包括几个方面，有时病人会出现持续性的宫缩，持续性的下腹痛很难缓解，病人会出现阴道出血或血性羊水，有时会有胎心监护的明显异常。胎心监护异常是绝大部分胎盘早剥的临床表现，有时甚至是胎盘早剥的独立症状，一定要小心，胎盘早搏有时也表现为凝血功能异常。"
赵晓东│北京医院
2019/09/12收听(36774)
中日医院 姚志远
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