湖南中医药大学第二附属医院
神经内科
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脑出血为颅内感染症状,在临床上较常见,多数患者可能需进行开颅手术,血肿清除,甚至需进行去骨瓣,取出颅骨手术,意识障碍持续时间较长,自身抵抗力、免疫力较差,术后可能合并颅内感染,导致高热、癫痫发作。同时,细菌在脑脊液中滋生,可能形成脑脊液成分变化,导致蛋白含量增高,形成脑积水。此外,同时也可能导致高颅压,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍、大小便控制力差、言语不清等症状。
不同病原微生物导致的颅内感染症状也不完全相同,如病毒感染可能出现轻微意识障碍、记忆丧失、偏瘫、失语、共济失调等。当颅内感染进一步加重,可能出现意识障碍,表现为意识模糊、嗜睡、昏睡、呼之不应、推之不醒的情况,应意识到病情加重,需到医院进行及时诊断及治疗。
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患者脑出血、颅内感染的原因,主要考虑可能与手术有一定的关系,因为在手术的过程中如果无菌观念不强,可能会导致患者发生细菌感染。还有就是患者手术以后会有引流袋留置,引流袋不能够及时的进行更换,也有可能导致细菌侵入到患者的颅内。因为患者做手术的时候创伤性的颅脑损伤,会破坏人大脑正常的生理屏障,细菌就容易进入颅内,所以也容易发生颅内感染。患者术后留置引流管不仅会影响到切口的愈合,也可能会导致患者头皮固定松动,增加了感染的几率。细菌一旦侵入,就可以迅速地在装网膜下腔形成扩散,脑出血患者一定要注意抗生素的应用。
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/26收听(60858)
如果是内科保守治疗脑出血,没有特殊的感染途径,出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本... 刘小利│浙江医院 2023/11/19播放(92776)
如果是内科保守治疗脑出血,没有特殊的感染途径,出现颅内感染的几率比较低。但是对于免疫力低下或本...
刘小利│浙江医院
2023/11/19播放(92776)
"脑出血术后颅内感染,这个经常在临床上发生,一定要引起相应的重视。首先第一点就是一定要明确病情的变化,这个时候要结合患者的临床表现以及体温变动的趋势,还有腰椎穿刺化验血的结果进行相应的判定,到底是细菌性的感染,还是真菌性的感染。这个为后期相应的药物的应用打下了非常好的基础,而且尽量及早行腰椎穿刺检测,留取相应的化验,包括细菌的培养以及药物敏感学鉴定。第二点是及时的应用广谱类的抗生素进行治疗,比如万古霉素或者亚胺培南等等,必要的情况下也可以采取腰椎穿刺鞘内注射的方式进行治疗,这样也可以有效的减少后期继发性的损伤。第三点是及时的进行脱水降颅压,改善脑循环脑保护的方式,能够减少神经细胞的进一步损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(65618)
"对于脑出血手术后颅内感染的症状,考虑是以细菌感染多见,病人可以出现发热,严重时体温可以达到40℃左右,同时可以伴有头痛以及喷射样呕吐。如果病人既往有意识障碍,还可以出现意识障碍的加重,严重时病人还出现癫痫的发作。如果病人突然出现精神行为的异常,也可以考虑是由于颅内感染导致。要给予病人进行腰椎穿刺的检查,测颅内压同时留取脑脊液做常规、生化检查确定致病菌,给予病人积极的抗感染治疗,应用脱水降颅压的药物,如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、白蛋白等。对于病人癫痫抽搐要给予止痫的对症治疗等,也要给予病人控制体温。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(54116)
脑出血是神经外科常见疾病,脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术,因为是开放手术,有发生... 陈宝智│海南省人民医院 2023/08/16播放(82378)
脑出血是神经外科常见疾病,脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术,因为是开放手术,有发生...
陈宝智│海南省人民医院
2023/08/16播放(82378)
"颅内感染是开颅手术后常见的并发症,一旦出现颅内感染,患者表现为头痛较前加重,伴有恶心、呕吐、食欲不振、颈项强直、体温升高等表现,体温往往在39℃以上,伴有间断的寒战。检查血常规提示白细胞升高,中性粒细胞百分比升高,腰椎穿刺检查抽取脑脊液发现脑脊液中白细胞升高,糖和氯化物降低,蛋白升高等。颅内感染炎症会刺激脑组织,引起癫痫发作的可能,炎症还会引起脑脊液循环通路的粘连、堵塞,引起梗阻性脑积水,导致患者出现头痛、呕吐甚至昏迷等危及生命的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/16收听(65852)
颅内感染是否反复发作,与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发,部分颅内感染如结核性脑炎... 韩显文│重庆三博长安医院 2023/05/22播放(67688)
颅内感染是否反复发作,与感染控制是否彻底有关。大多数颅内感染不会复发,部分颅内感染如结核性脑炎...
韩显文│重庆三博长安医院
2023/05/22播放(67688)
"颅内感染是很严重的,常见于开颅手术以后,以及身体抵抗力下降、感冒、肺炎等也可以入侵到颅内,导致出现颅内感染。颅内感染可以引起高热,另外可以引起四肢抽搐、惊厥,同时,会导致颈项强直,严重的可以引起意识混乱,导致昏迷,甚至危及到生命。颅内感染是属于比较严重的疾病,需要及时的检查诊断。首先可以进行颅脑CT和磁共振,另外,可以做腰穿检查,通过化验脑脊液来明确。如果检查确定是有感染存在,可以进行腰大池引流处理,一方面能够引流炎性脑积液,另外一方面也可以通过引流管向颅内注入抗生素以及抗病毒药物等,对于炎症的控制和恢复有帮助。同时,还需要进行细菌培养和药敏实验,根据检查结果选择敏感的抗生素。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(56990)
"发生颅内感染的早期一般是开颅手术或开放性颅脑损伤2-3天后,出现发热、头疼,颈项强直的症状。一旦身体的抵抗力下降,致病菌就会乘虚而入,症状就会进一步加重,就会进一步发展成为高热、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑外伤和高血压、脑出血手术以后常见的并发症,不仅使患者的住院时间延长,住院费用增加,而且可影响患者的预后。严重时可导致患者死亡。因此患者术后体温持续高于38℃,一定要警惕颅内感染。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/19收听(13246)
颅内感染大部分表现为继发性感染,多有头痛、呕吐、发热等症状,严重时还会出现抽搐、意识障碍、认知... 李拥军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/01播放(71532)
颅内感染大部分表现为继发性感染,多有头痛、呕吐、发热等症状,严重时还会出现抽搐、意识障碍、认知...
李拥军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/01播放(71532)
"颅内感染有几个方面的症状,首先是一般性感染的症状,比如发烧、乏力、食欲不振、全身酸疼,这是一大组症状,其次颅内感染的一些特殊表现是:1、头疼,严格来说不是颅内感染所特有,所有感染都会出现头痛的现象,但是颅内感染的头疼更加多见也更加剧烈;2、恶心、呕吐,几乎所有颅内感染都会造成颅压升高,因此颅压升高之后会产生恶心、呕吐的现象;3、视力改变,多数会出现视力下降、视野缺损,同时有一部分人会产生视幻觉,这也是颅压高的表现,另外也可能是某些视觉中枢受到感染的影响产生刺激、肿胀;4、认知功能障碍,很多感染病人会出现记忆衰退、不认识人、不认识地点、定向力紊乱;5、此外还有一些人会出现癫痫发作。因此当出现发烧、记忆减退和癫痫发作的时候就要考虑颅内感染的可能性。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/24收听(13034)
颅内感染早期一般可出现发热、头痛、恶心、呕吐等表现,如果感染仅累及脑膜,可出现颈项强直,查体有... 樊凌云│山西省中西医结合医院 2023/01/12播放(68190)
颅内感染早期一般可出现发热、头痛、恶心、呕吐等表现,如果感染仅累及脑膜,可出现颈项强直,查体有...
樊凌云│山西省中西医结合医院
2023/01/12播放(68190)
颅内感染是神经外科术后患者较常见并发症,有文献报道在0.72%-12%不等,一旦发生会进一步加... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/12/22播放(85434)
颅内感染是神经外科术后患者较常见并发症,有文献报道在0.72%-12%不等,一旦发生会进一步加...
孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/12/22播放(85434)
"颅内感染的症状很复杂,主要是根据感染的病原菌和感染的部位不同,临床表现不同,感染的病菌有真菌、有病毒、有细菌;感染的部位也分脑膜和脑实质,但是总的来说,总体的临床表现有一个特点,就是有头痛、呕吐、意识障碍、精神障碍和有一些肢体功能的障碍,还有一些机体智能的障碍。"
谭佩珍│湖南省脑科医院
2018/01/18收听(19264)
"颅内感染的症状,通常包括感染性的症状、一般症状,比如说发热、寒战、头痛、呕吐,这就是感染的一些常见的问题。颅内感染的特异性症状,是什么症状提示是颅内感染?第一个是意识改变,如果患者不清楚了,可能是一种严重感染。言语行为异常,还有大小便失禁、高级智能功能障碍以及抽搐发作,这些都是提示中枢性系统感染的一种严重的症状。"
黄远桃│湖南省脑科医院
2018/01/16收听(45406)
颅内感染在症状方面主要是引起脑膜或者脑损伤,最常见症状是发热,因为感染大多数有发热,比如颅内感... 张亦凡│海南省中医院 2023/03/12播放(91588)
颅内感染在症状方面主要是引起脑膜或者脑损伤,最常见症状是发热,因为感染大多数有发热,比如颅内感...
张亦凡│海南省中医院
2023/03/12播放(91588)
"脑出血发生了颅内感染,治疗并不是那么困难,完全有治愈的可能性。其治疗主要是要将感染的脑脊液引流到体外,其主要原理是因为正常情况下,人体每天分泌大概400-500ml脑脊液,此刻可以通过脑室外引流或腰穿引流,将感染的脑脊液,通过正常分泌的脑脊液,将其置换到体外,同时根据脑脊液涂片培养的药敏结果,选择敏感抗生素进行治疗。如果是球菌感染,治愈率可以达到99%以上,因为目前有针对球菌的王牌药,即万古霉素。如果是杆菌感染,治疗相对比较复杂一些,因为杆菌耐药率高,其治愈率也可以达到70%以上,所以脑出血引起的颅内感染是有救的。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(97468)
"颅内感染的初期症状主要包括全身中毒症状、颅内压增高的症状、脑膜刺激症状,以及神经系统功能障碍。颅内感染的患者在早期可以出现高热不退、全身乏力、精神差、饮食比较差,如果引起脑水肿或者是颅内压力增高,患者就会出现比较明显的头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物模糊,有的患者还会出现神志不清。如果引起脑膜的炎症,患者可能会出现颈部抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性。假如颅内感染影响到了大脑实质,可能会出现肢体的运动障碍和肢体的感觉障碍,有的患者还会出现癫痫发作。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/29收听(11880)
颅内感染的早期症状包括:1、全身感染症状:发热,体温常超过38℃或低于36℃,白细胞总数增多,... 曲鑫│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(80404)
颅内感染的早期症状包括:1、全身感染症状:发热,体温常超过38℃或低于36℃,白细胞总数增多,...
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(80404)
"颅内感染患者因感染的部位不同,症状也有一定的差别。对于脑膜炎类的病变,患者往往会表现为比较剧烈的头痛,伴有颈项部疼痛,甚至出现颈项强直的表现。对于脑脓肿患者常常会有局灶性的定位的体征,例如一侧肢体的麻木、肌力减退、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等表现。此外,患者还经常会发生癫痫发作,如果病变进展,患者会引起比较明显的脑水肿,这种情况下,患者就容易出现颅内压增高的症状。初期颅内压增高症状并不十分明显,可能仅表现为头痛,而不一定有呕吐,更不会出现意识障碍。随着病情的加剧,患者可能会逐渐出现呕吐、视乳头水肿,甚至意识障碍。脑膜炎类的病变,因为病变范围比较广,患者有时会表现为淡漠、倦怠、嗜睡,有不同程度的较轻的意识障碍的表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/26收听(38254)
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