首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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解大便出血的症状，即便后可见便池变红或厕纸上带血。从肛肠良性疾病角度分析，通常为痔疮、肛裂、肛瘘、反复直肠脱垂等原因导致。另外，肠道或肛管新生物也可导致患者出现出血症状。若因上消化道溃疡出血量较大、出血速度较快时，也可表现为大便带血。
临床中，若患者出现此类症状，首先需明确是否伴疼痛。然后，需要明确排便时肛门有无肿物脱出，厕纸是否清洁，肛门有无脓液等症状进行评估。通常患者无需过度紧张，若存有疑虑可以到医院让医生帮助评判。
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"解大便出血，最常见的原因是肛周病变，也就是大便过于干燥可以引起肛裂或者内痔破裂，从而出现大便带血。这时候有可能会出现肛门疼痛，而且大便带血是便后滴答出血或者手纸上有血。如果排出的大便里面就含血液，并且可能出现大便变细、大便变形，这时应该警惕肠道里长占位性病变，比如结肠癌可能。如果这种情况应该及时到消化内科就诊，必要时进行结肠镜检查才有助于明确诊断。所以根据大便带血不同情况，原因可能不一样。如果大便总是带血，而且伴有大便形状改变，一定要及时到内科就诊，明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(22956)
"解大便出血是由下消化道疾病导致的，大多是由溃疡性结肠炎、痔疮、肛裂、结肠癌或直肠癌、下消化道外伤多种原因导致的。无论是哪种原因引起的，病情都比较严重，如果不积极治疗，长时间失血容易引起贫血，也会使原发病病情加重。应该及时到正规公立医院消化内科就诊，由专科医生根据实际病情选择做肠镜、彩超、血常规、便常规、CT等检查，明确诊断，查明原因，针对病因采取相应的治疗，以免延误病情。同时加强对自身的调理，避免过度劳累，避免着凉，避免久坐、久站，保持心情愉悦。多喝水，吃清淡、易消化的饮食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣等刺激性食物，戒烟、酒。养成定时排便习惯，避免便秘，保持肛门清洁、卫生。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/04收听(21379)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因大多和息肉、痔疮、肠癌以及炎症性疾病相关。其中出血原因最大的可能是痔疮的出血，由于大多数患者都会多多少少有痔疮的倾向，便血一定要注意是否和痔疮相关。痔疮的发生是直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张，如果大便干燥，很容易划破曲张的血管，而产生破裂出血。由于是血管的直接出血，出血的量相对较大，颜色也较为新鲜，有时候甚至呈现为喷射状，长期的痔疮出血甚至可以导致患者贫血。在解决痔疮情况下主要通过饮食控制，保持大便通畅并配合应用痔疮的药物来缓解相关症状。此外，为明确是否有肿瘤性疾病，肠镜检查是发现病变的重要手段。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(86627)
"解大便时出血，考虑下消化道出血。下消化道出血的主要病因，包括结肠癌、结肠和直肠息肉、结肠憩室、肠道血管疾病（包括痔疮和血管畸型)、黏膜下肿物(包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、克罗恩病、溃疡性结肠炎、白塞氏病、缺血性肠病、非甾体类抗炎药相关的结肠溃疡、淋巴瘤、感染性肠炎、放射性肠炎、直肠孤立性溃疡。其中痔疮导致的出血和其他疾病导致的出血主要的不同，在于痔疮导致的出血患者会出现肛门疼痛、大便干结，大便和血是分开的，手纸上可见染血；其他疾病导致的出血，可以经过肠镜或者腹部CT辅助诊断。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/21收听(39491)
"大便解不尽考虑以下几种原因：1、排便时感觉解大便不干净或大便不成形、排便不畅，多见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠肿瘤等。2、从中医角度讲为体内湿气过重，经常进食辛辣、油腻、生冷等食物，熬夜、酗酒以及经常情绪不佳会出现体内有湿热，而导致大便黏腻、排不尽感。3、要注意有无肛周炎、直肠炎症、痔疮等原因。出现上述情况要立即就医，在医生的指导下给予综合检查、治疗，日常生活中多进食温软、清淡、易消化的食物，多进食粗纤维食物及新鲜的水果、蔬菜，避免暴饮暴食，加强运动，保证充足的睡眠。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/01收听(48293)
"解大便出血，一般来说是两类病：一类是如果便鲜血，考虑是混合痣，或者肛裂这类肛门周围疾病导致的。还有一类，如果便血颜色偏暗，同时夹杂有黏液，考虑是溃疡性结肠炎、炎性肠病，或者是结直肠肿瘤原因造成的。前者的大便出血，一般与过食辛辣刺激、饮酒、便秘等相关，而大便出血往往便的颜色是鲜红色的，而且不会经常出血的，一般是有诱因引起来的。而后者的溃疡性结肠炎，甚至结直肠肿瘤的出血，这个血不会是一过性的，有可能相当一段时间总在出血。这类大便往往是暗血，所以需要相鉴别。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/05/09收听(11325)
解大便解不出来，要注意以下几种情况：1、便秘：可能就是一个便秘的表现，主要是由于... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(60556)
解大便解不出来，要注意以下几种情况：
1、便秘：可能就是一个便秘的表现，主要是由于...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(60556)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种：1、痔疮出血，为便中带血或便后滴血，还会伴有肛周疼痛、瘙痒等症状。2、溃疡性结肠炎，也是出血，但是属于脓血便，伴有腹痛，病情反复，病程久的患者还会伴有消瘦。3、肠道肿瘤引起的大便带血，会伴有排便习惯改变或者排便粗细的改变。4、血液系统性疾病，部分血液系统疾病引起血小板减少，凝血障碍也会导致大便带血。以上是大概的分类，要想确诊还需要临床进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/07收听(38778)
粪便出血一般认为是下消化道出血，引起下消化道出血的原因很多，常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛周脓肿、肛裂等。其中痔疮是最常见的引起大便出血的良性疾病，根据病变部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮出血多为大便表面带血或便后滴血，血的颜色较鲜红。直肠癌大出血是常见的恶性肿瘤大出血，一般肛裂的情况下，往往会出现排便时肛门有强烈的疼痛，出血的颜色是鲜红的，量没有很多。直肠炎或溃疡性结肠炎，这种出血往往颜色较深，可能伴有脓血的情况，也需要进行肠镜检查诊断才能进一步确诊，所以大便出血的原因有很多。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(57468)
"解大便出血称之为便血，是指消化道有出血，血液经肛门排出，便血的颜色可呈鲜红色、暗红色或者黑色。大便出血最常见的原因是下消化道的疾病，对于疾病的原因需要通过结肠镜的检查来明确，常见的疾病有如下：1、小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎等等；2、结肠疾病，包括急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等；3、直肠肛管疾病，如直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌等；4、血管病变，包括血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/26收听(66757)
"解大便出血有几种情况：1、解完大便之后便后的滴血，一般是鲜红色，主要考虑是肛周疾病的可能比较大，包括痔疮的内痔、外痔或者肛裂、肛周脓肿等。一些直肠的病变也会引起出鲜红色的血，而且附着在大便的表面。2、如果出血是混于大便中间，而且伴有黏液，则考虑结肠炎症的可能比较大。如果伴有腹痛、消瘦、贫血等表现，考虑消化道肿瘤不能排除。所以出现这些应该进一步做电子肠镜检查，以明确诊断。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/09收听(97707)
解大便出血常见于痔疮出血及肛裂。同时，肛瘘从若从内口破溃出现破口时，也可引起出血。因此能够引起... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/09播放(84250)
解大便出血常见于痔疮出血及肛裂。同时，肛瘘从若从内口破溃出现破口时，也可引起出血。因此能够引起...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/09播放(84250)
"解大便出现出血的症状有可能是无痛性的血便，也有可能是黏液样的血便，甚至疼痛伴有鲜血便，在临床上最多见的解大便出血是无痛性的血便，色泽鲜红滴沥状，主要是见于痔疮，通常采用保守治疗，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便的松软通畅，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，一般一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果解大便出血同时伴有疼痛，通常考虑肛裂所引起，主要是见于便秘引起粪便过于干结，导致直肠肛管黏膜的裂伤。急性期一般采用保守治疗，局部1:5000高锰酸钾坐浴、定时扩肛等保守治疗，慢性期通常需要手术治疗。除此以外，需要警惕的是无痛性的便血，同时伴有排便习惯与性状的改变，考虑是肠道肿瘤，甚至是恶性肿瘤的可能，需要进一步做肠镜检查。诊断明确时需要做肠癌根治并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物等综合治疗，才有可能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/07收听(44633)
大便出血的原因如下：一、最常见病因是痔疮，内痔出血量大、无疼痛感、外痔出血量较小，但有疼痛感，患者可温盐水清洗或高锰酸钾坐浴后再涂抹痔疮膏。二、也有可能是上消化道出血常伴有黑便，病因有可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。此时消化道内血管破裂引发出血，建议患者去医院做胃镜检查确诊病因以免耽误病情。三、肛裂也会导致大便出血，患者便秘或者大便过硬造成肛门黏膜的血管破裂导致出血。四、结肠方面的疾病，如结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、痢疾等常伴有腹痛、腹泻的症状。建议患者平时清淡饮食，三餐规律，勤锻炼提高机体免疫力。
2019/11/21收听(86981)
大多数人来讲大便出血是指大便里面带鲜血。主要见于结肠的病变，既可以是炎症，比如炎症性肠病；也可以是肿瘤，比如结直肠癌；更多的人是肛门口周围的病变，最常见的就是痔疮、肛裂，但是这些不同的病因所导致的大便出血临床表现是不一样的。所以大便出血要特别注意大便本身的形态是不是正常，大便的次数是不是正常，出血和大便是不是混在一起的，以及是否伴有其他的临床表现，比如腹痛、肛门口有没有疼痛，是否有便秘以及是否有大便不畅。一般如果炎症引起的大便出血，大便形态是不好的，大便里面会有脓血。如果伴有排便不畅，可能会发生肿瘤。更多的人是排便以后肛门口滴血或者便秘，同时排便时候有肛门疼痛，见于肛门直肠的病变就是痔疮或者肛裂。
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/03/17收听(60389)
"解大便出血首先考虑与痔疮有关，其次，考虑肛管溃疡、肠道肿瘤、直肠息肉等病因有关。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，最容易引起出血的痔疮是内痔。痔疮的出血表现为大便时伴有新鲜的血液，内痔出血一般不伴有疼痛；直肠息肉发生的出血颜色相对暗淡，表现为暗红色；肠道肿瘤引起的出血量相对较大，为鲜红色；肛管溃疡出血量较少，表现为鲜红色，大便时伴有疼痛。大便引起的出血一般是下消化道出血，除消化道疾病引起之外，全身性疾病也有可能引起大便出血，建议最好及时去医院就诊。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(40879)
"如果解大便出现出血的情况，比较常见的原因和消化道出血有关。一般如果是黑便，考虑为上消化道出血，部位在胃、十二指肠等。如果是下消化道出血，考虑位置在小肠或者结肠、直肠，这些情况会出现血液是暗红色。另外，如果出现鲜红色的在大便后滴出来的血，考虑为肛裂或者痔疮所引起。如果想明确病因，建议完善电子食管胃镜检查和电子结肠镜的检查明确，同时需要完善肛门镜检查和直肠指诊的相关检查。只有诊断明确，才可以对症进行用药和相关处理。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/14收听(89497)
"大便时发现出血治疗，首先要明确出血的具体原因，然后再及时的对症治疗。如果大便出血是由于痔疮引起的，大多建议还是保守治疗，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，也可以选择一些中医中药局部熏洗坐浴，也可以选择一些痔疮膏局部涂抹，或者选择栓剂肛塞治疗。在治疗的期间，要避免辛辣、刺激的饮食，避免便秘。如果大便出血是由于肛裂引起的，建议还是及时的手术治疗。如果大便出血是由于肠道的肿瘤引起的，建议完善相关的检查，明确肿瘤的分期后，根据不同的分期采取相对应的、规范的抗肿瘤治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(71137)
"女生解大便时出血最常见的就是两种病，一是内痔，二是肛裂。内痔出血通常不伴肛门部疼痛，颜色鲜红色，量可多可少，量少的仅仅表现为滴血或者纸巾上有血，量多的可以呈现喷射状出血。内痔出血肛内可以塞痔疮栓或者太宁栓以促进黏膜的修复而达到止血的作用，同时口服裸花紫珠片止血，通常用药5天便血会有明显的改善，如果用药一星期左右便血仍没有改善建议尽早到医院就诊。另外一种可能性就是肛裂，肛裂出血的同时会伴有明显的肛门部疼痛。肛裂的治疗一定要注意软化大便，口服润肠通便的药物如麻仁丸、乳果糖口服液以利于大便的排出，避免对裂口造成二次刺激，同时肛裂以及肛周可以涂痔疮膏或者肛泰软膏以促进裂口的愈合，通常用药一星期左右肛裂能够痊愈。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/09/09收听(99085)
"有便意但无大便有两个原因造成，可能是吃的少导致，虽然有肠蠕动但是没有粪便可以排出，属于这种情况患者要按时用餐，多做运动，饮食清淡，不要吃太辣的食物刺激肠道。还有可能是胃肠道蠕动不足，需要查具体原因，做胃镜或肠镜查看消化道有没有其他占位性病变或溃疡，阻碍消化系统的蠕动导致有便意却无大便。如果有需要可以针对原发病治疗，也会不治而愈，如果是功能性蠕动减慢可以吃吗丁啉对症治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(91163)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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