脚踝骨折45天还肿，要看具体的情况，如果是简单的脚踝骨折，一般一个月左右会消肿。如果简单的骨折45天还肿，则要看周围皮肤有没有红肿，怀疑是否感染。

有的人活动太早，有的时候会引起肿胀，使肿胀消退没那么快。如果骨折是粉碎性骨折，有的时候通过钢板、骨钉治疗，固定可能不是很牢，这个时候如果不恰当、过早活动，会造成肿胀消退比较慢。

另外，患者本身静脉回流功能不是很好，脚踝骨折了以后也不怎么动，所以45天的时候静脉回流的功能还不是很好，所以可能还会有点肿，不用担心，可以服用消炎消肿的药，如迈之灵片、消脱止等。

另外辅助理疗如热敷、微波等辅助的物理治疗有助于消肿，还可以进行手法按摩。如果经过这些办法，还是越来越肿，应到医院就诊，判断是否需要拍片，或者通过CT、磁共振，明确具体情况。如果肿胀的症状逐渐好转，这个问题不是特别大，如果越来越肿，需要到医院找医生，查看情况。