首都医科大学宣武医院
内分泌科
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临床上针对治疗甲亢的药物，目前在国内只有2大类，包括咪唑类和嘧啶类，咪唑类常用的有甲巯咪唑，嘧啶类有丙基硫氧嘧啶，以上2种药物都是抗甲状腺的药物，一般最常见的是固定使用1种。所谓的副作用，首先是对于造血具有影响，部分患者会出现白细胞的减少，其次是对于肝功可能会有影响。具体的情况需要抽血检查判定，所有的药物在说明书上，都会写到存在肝功能的影响或者是肾功能的影响等，一般不需要患者自己进行判断，而是到医院就诊时，由医生开药时，需要给予患者通过相应的检查区分情况，所以患者不要自行解决问题。
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"抗甲状腺药物的副作用主要是白细胞减少。大部分发生在用药1-3个月之内，严重的发生粒细胞缺乏症，虽然发病率并不高，不到1%。但是最开始会出现发热、咽痛，是抗甲状腺药物最严重的副作用，死亡率比较高。因此我们在治疗初期，往往1-2周就检查一次白血球数，如果发现白细胞持续性下降，中性粒细胞绝对值计数小于1500\/mL，我们可以停用抗甲状腺药。如果发生粒细胞缺乏症，应该立即停用抗甲状腺的药，积极的给予广谱的抗生素，并且使用集落刺激因子进行抢救治疗。抗甲状腺的药物，部分患者服用以后还可以出现过敏，出现药疹，一般药疹可给予抗组织胺的药物，或改用其它的抗甲状腺的药。如果出现严重的过敏，比如剥脱性的皮炎，应该立即停药，医生帮助我们使用肾上腺皮质激素进行治疗。有些抗甲状腺的药物还可能造成肝功能受损，可以出现血清转氨酶增高，一般减少剂量，并加用保肝药物，严重的可以换用其它的抗甲状腺药物或停用。丙硫氧嘧啶的少见不良反应，还包括抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的血管炎，也有少数导致肝坏死的报道。虽然抗甲状腺的药物有副作用，但是医生会提前和我们沟通，告诉我们需要注意，而且医生也会帮助我们定期复查相应的指标，绝大部分抗甲状腺药物安全有效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/05收听(17034)
"抗甲状腺药物治疗可以发生一些副作用，比如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝功能损害等，总的发病率为3%-7%，以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重，有人统计了药物性皮疹及粒细胞缺乏症的发生率，药物性皮疹的发生率为2%-5%，粒细胞缺乏症的发生率为0.1%-0.8%。如果出现药物性皮疹等副作用时，不严重可以减少剂量，或者换另一种药物，副作用可以消失。如果副作用严重或减少剂量、换药不能消失，则需立即停止用药，当出现粒细胞缺乏症时，必须停用药物，并采取紧急抢救措施，进行治疗。"
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(64390)
目前抗甲状腺药物有两种，一种是咪唑类，经常用的是甲巯咪唑，一种是嘧啶类，即丙硫氧嘧啶。这两种药... 孟开顺│三亚市人民医院 2023/07/19播放(98460)
目前抗甲状腺药物有两种，一种是咪唑类，经常用的是甲巯咪唑，一种是嘧啶类，即丙硫氧嘧啶。这两种药...
孟开顺│三亚市人民医院
2023/07/19播放(98460)
"抗甲状腺药物比较常见的副作用药有粒细胞减少、药物疹、药物性肝炎，抗甲状腺药物比较少见的副作用有关节疼痛、肌肉疼痛、神经炎、血小板减少、贫血、脱发、味觉丧失、淋巴结和沿涎腺的肿大等。大家都知道抗甲状腺药物主要在临床使用的有两种：一个就是甲巯咪唑，也就是他巴唑；另一个是丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑的副作用是剂量依赖性，也就是随着剂量的增加副作用会逐渐增加。丙硫氧嘧啶的副作用是非剂量依赖性，也就是丙硫氧嘧啶的副作用和用药的剂量相关性不大，这两种药物的交叉反应的发生率大约有50%。"
张景义│开滦总医院
2021/03/26收听(20240)
"抗甲状腺药物治疗常见的副作用有：1、白细胞减少，严重的患者可以引起粒细胞缺乏，如果白细胞减少可以同时加用升白药物口服，定期复查血常规，如果发展到粒细胞缺乏需要停用抗甲状腺药物治疗，给予促进白细胞生成的药物。2、肝功能损害，抗甲状腺药物可以导致中毒性肝病，其中丙基硫氧嘧啶最容易导致谷丙转氨酶或者谷草转氨酶水平升高，给予抗甲状腺药物后要定期复查肝脏功能，必要时停用抗甲状腺药物，给予保肝药物治疗。3、皮疹，出现皮疹后给予抗过敏药物治疗，皮疹严重时可以停用抗甲状腺药物治疗，患者口服抗甲状腺药物治疗出现严重不良的副作用，应考虑换用碘-131治疗或外科手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/12收听(50952)
抗甲状腺药物最常见的副作用为粒细胞缺乏症、中毒性肝病及皮疹。粒细胞缺乏症的发生率约为0.7%，由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以应区分是甲亢所致还是抗甲状腺药物所致。患者应定期观察白细胞计数的变化，如果中性粒细胞<1.5×10^9/L就要停止药物治疗。中毒性肝病也是一种常见的副作用，甲亢本身可以引起轻度肝功能异常，也需要与抗甲状腺药物引起的肝毒性鉴别。一般在服用抗甲状腺药物时同时配合服用升白药物及保肝药物。另外，皮疹在抗甲状腺药物中的副作用发生率为5%，轻度皮疹可以给予抗组胺药物或者换用另一种抗甲状腺药物，如果是严重的皮疹反应则需要停药。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/24收听(33638)
"抗甲状腺药物是治疗甲亢的药物，目前在国内市场上有两种：一种是甲巯咪唑；另一种是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶，一般的医院都买不到了，因为生产厂家比较少，现在常用的是德国进口的赛治，它的成分就是甲巯咪唑，这两个药的区别是什么？赛治是治疗甲亢药物的首选，它常见的副作用是肝损害、胆汁淤积、粒细胞缺乏、过敏反应，但是发生这种副作用的可能性很小。肝损害发生后通常以胆红素升高为主，转氨酶轻度升高，药物停用后可缓解。丙硫氧嘧啶治疗甲亢目前主要在孕妇中使用，前些年主张在孕早期使用，但近几年主张在怀孕的全程使用，它对胎儿的致畸作用比较小，安全性高。它的副作用跟甲巯咪唑相比是类似的，但是它比甲巯米唑多了一个特殊的副作用就是ANCA相关性血管炎，一旦合并ANCA相关性血管炎，治疗起来比较困难，这就是这两个药的区别。"
徐春│呼伦贝尔市人民医院
2019/02/10收听(89556)
抗甲状腺药物包括如下几类：1、常用药物：包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶两类。可损害肝脏... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/19播放(52842)
抗甲状腺药物包括如下几类：
1、常用药物：包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶两类。可损害肝脏...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/19播放(52842)
"抗甲状腺的药物主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，在一般情况下首选甲巯咪唑。甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的副作用都比较多，可以导致白细胞或者粒细胞的减少，可以导致肝功能损伤或者肝衰竭，可以导致皮肤过敏引起皮肤瘙痒、荨麻疹，这是三大类常见的不良反应。此外，丙硫氧嘧啶还有可能导致一种严重的不良反应，叫血管炎。最常见的是白细胞减少或者粒细胞减少，这种药物的不良反应多发生于在前90天以内，也就是服药的前3个月以内发生的可能性最大。而且这种药物导致的粒细胞减少可能并没有太多前兆，可以突然发生。临床表现可以表现为咳嗽、咽痛、口腔溃疡、发热等，出现这种不良反应应该立即停药并就诊。如果长期服用抗甲状腺药物不复查，可能出现甲状腺功能控制不佳，或者出现甲状腺功能减退等不良反应。"
成威│湘潭市中心医院
2020/03/09收听(63516)
"硫脲类抗甲状腺药物的副作用主要有以下五个方面：第一、过敏反应，服药后可以出现皮肤的瘙痒、药疹，少数可以有发热。第二、消化道反应，服药后患者可以出现厌食、呕吐、腹痛，以及腹泻等症状。第三、中毒性肝病，多在用药后的三周左右发生，表现为变态反应性肝病，转氨酶显著上升。第四、粒细胞缺乏症，主要发生在治疗开始后的2-3个月内，注意与甲状腺功能亢进症本身所引起的白细胞降低进行一下区别，是两者之间的一个很重要的方面。第五、甲状腺肿，以及甲状腺功能减退症。"
2021/03/22收听(76092)
"治疗甲状腺疾病的药物主要有两类，一类是左甲状腺素钠，主要用于治疗甲状腺功能减退症，左甲状腺素钠只要剂量合理，药物本身没有副作用，也适用于妊娠期、哺乳期服用。另一类是治疗甲亢的药物，主要是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，抗甲状腺药物是治疗甲亢的重要方法，但药物治疗疗程长，治愈率50%。治疗甲亢最常见的药物副作用主要有：一、肝损害，抗甲状腺药物可引起肝损害尤其是嘧啶类，可以在少数情况下引起暴发性肝坏死。二、白细胞减少，抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重者发生粒细胞缺乏，粒细胞缺乏很容易并发不可控制的感染。三、胃肠道反应，少数患者服药后可能有胃肠道不适、恶心、纳差等情况。四、药物过敏，少数患者服用抗甲状腺药物后可能会有皮疹、皮肤发痒等过敏情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/10/14收听(36572)
"抗甲状腺药物的不良反应主要有以下几个方面：第一、肝功能受损，如果患者在服用抗甲状腺药物以后发生肝功能异常，或者是肝功能异常加重应该考虑是抗甲状腺药物的不良反应，如果转氨酶持续的上升或者是转氨酶大于三倍参考值上限，需要考虑停药。其中丙硫氧嘧啶主要的可以引起肝细胞的损伤，甲巯咪唑肝细胞损伤比较罕见，主要是胆汁淤积。第二、不良反应就是外周血的白细胞减少，如患者在用药以后白细胞出现逐步下降的趋势，应该考虑停药，在用药期间嘱患者一定要注意出现咽痛、发热要及时就诊，避免出现粒细胞缺乏症。第三、抗甲状腺药物还可引起过敏性的皮疹，少见的不良反应可以见于PTU引起的小血管炎。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/20收听(72680)
常用的抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这类药物治疗甲亢的过程中，主要抑制新的甲状腺... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/15播放(81216)
常用的抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，这类药物治疗甲亢的过程中，主要抑制新的甲状腺...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/15播放(81216)
"抗甲状腺药物中硫脲类和咪唑类，分别会引起不同的不良反应。硫脲类药物中的硫氧嘧啶类药物，让服用者头痛、关节痛，很多患者会感到胃肠道不适，严重的患者在服用药后，会出现粒细胞减少的情况，肝功能损伤和小血管出现炎症，都是可能出现的不良反应，所以吃药前后都要复查血常规、肝功能。咪唑类药物的不良反应和硫氧类药物类似，但是小血管炎症较少发，肝功能损伤更容易发生，服用药前后也需要化验血常规、肝功能，另外还会出现瘙痒、皮疹等过敏反应，有时候需要停药，同时需要应用抗过敏药物。"
辛爽清│辽宁省人民医院
2020/05/12收听(36596)
"甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。口服抗甲状腺药物治疗包括咪唑类和嘧啶类药物，治疗疗程长，在2年左右，复发率为50%。口服抗甲状腺药物的副作用包括以下几点：1、肝功能损害，咪唑类和嘧啶类药物都能引起肝功能损害。嘧啶类药物还可以引起爆发性肝坏死，所以在甲亢治疗的过程中，必须定期复查肝功能。2、白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，口服抗甲状腺药物可能会引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏。所以，在甲亢治疗的过程中也必须定期复查白细胞。3、药物过敏，少数患者服用抗甲状腺药物可能会引发皮肤发痒、皮疹等过敏情况。4、胃肠道反应，少数患者服用抗甲状腺药物会出现上腹部恶心、纳差、不适等症状。5、药物性甲减，当抗甲状腺药物剂量过大，或者未能及时进行药物减量时，可能会出现药物性甲减。"
2020/01/09收听(18718)
现在用的抗甲状腺素药物最主要的副作用包括以下几个方面：1、白细胞异常：抗甲状腺素... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(26483)
现在用的抗甲状腺素药物最主要的副作用包括以下几个方面：
1、白细胞异常：抗甲状腺素...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/24播放(26483)
"不同的降糖药会有不同的副作用。像常说的促秘剂，就是促进胰岛素分泌的这一类药，可能也导致短期内胰岛素的分泌增多，有可能会形成低血糖症的这种风险。像二甲双胍类双胍类的这种药物，一般肝肾功能严重不全的病人是不适合应用的。像α-糖苷酶抑制剂，就是阿卡波糖这一类药物，很多会有胃肠道的不适、胀气这种反应。所以不同的药物可能会有不同的不良反应或者副作用，但是整体上来说：第一、副作用发生率还是比较低的。第二、就是相对于这种正向的治疗作用，副作用还是可以忽略的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
冯光达│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/03收听(12636)
抗高血糖药一般不容易导致低血糖，如双胍类药或α-糖苷酶抑制剂，这些药最常见的副作用是胃肠道反应... 李改仙│华北石油管理局总医院 2023/06/01播放(89658)
抗高血糖药一般不容易导致低血糖，如双胍类药或α-糖苷酶抑制剂，这些药最常见的副作用是胃肠道反应...
李改仙│华北石油管理局总医院
2023/06/01播放(89658)
抗排异药物的副作用，也就是应用肾移植或者肝脏移植以后的药物的副作用，临床上抗排异的药物主要是免... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/04播放(34194)
抗排异药物的副作用，也就是应用肾移植或者肝脏移植以后的药物的副作用，临床上抗排异的药物主要是免...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/04播放(34194)
抗甲状腺的药物可以有各种副作用，最严重的就是粒细胞缺乏造成机体抵抗力下降，出现严重的感染。另外，还可以出现肝功能的损伤，患者可以表现食欲下降、皮肤黏膜黄染、肝区不舒服、尿发黄、皮肤过敏、胃肠道反应、脱头发，有些患者还可以出现自身免疫相关的血管炎。甲亢使用抗甲状腺药物副作用经常发生在药物使用早期，虽然在整个治疗阶段都可能出现，但是在早期更容易表现。医生会告诉我们各种副作用的相应临床表现，也会建议定期的复查血常规、肝功能，同时医生也会在抗甲状腺药物使用的同时使用防止肝功能受损的药，还会帮助使用防止白血球降低的药物。嘱咐患者有变化随时来检查，患者本人要在医生的嘱咐下细心的观察，如果出现了不舒服应该及时按医生的要求化验，与医生定期沟通。一定要记住要按医嘱治疗，虽然抗甲状腺药物有各种副作用，但是可防、可治，抗甲状腺药物安全有效。
2020/07/03收听(72844)
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