滨州医学院烟台附属医院
神经介入科
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急性脑梗死是神经系统的常见疾病之一,多见于老年人,是各种原因导致的脑部供血动脉发生急性阻塞,使相应部位脑组织出现血液循环障碍,而引起的一组临床综合征。患者会出现偏瘫、失语,甚至昏迷等临床表现。由于急性脑梗死发病率高、后果严重,因此,其临床治疗方法一直受到医疗界广泛关注。
随着医学影像学的进步,尤其是CT灌注扫描以及颅脑磁共振技术的发展,对脑梗死及其周边组织的分析发现,脑梗死发生后在梗死周围存在半暗区,而半暗区的存在提示尚有存活的脑组织。若能及时开通闭塞血管、恢复血流,使脑组织得到重新灌注,就能拯救半暗区的脑组织,减少后遗症,使病人获益。如果脑梗死患者一般情况良好,一般前循环8小时内,后循环24小时内可行介入治疗,并且疗效较好。但是费用比较高、很多病人有可能取栓失败,另外,取栓之后可能会发生梗塞或出血,甚至危及病人生命。
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急性脑梗死的血管内治疗,目前包括动脉溶栓、支架取栓或者导管抽吸血栓治疗,另外还有补救的方法,颅... 李文安│海南省人民医院 2023/03/13播放(70040)
急性脑梗死的血管内治疗,目前包括动脉溶栓、支架取栓或者导管抽吸血栓治疗,另外还有补救的方法,颅...
李文安│海南省人民医院
2023/03/13播放(70040)
"已经有确切的证据表明,如果急性脑梗死是因为颅内大血管闭塞造成的,血管内介入治疗可以明显的降低患者的死亡率,减轻患者严重残疾的程度,因为在颅内大血管闭塞时患者的症状往往很重,致死率和致残率都非常高,由于血栓负荷量过大,即使进行了静脉溶栓治疗,仍难以再通闭塞的血管。此时,如果患者的发病时间在六个小时之内,我们就可以选择血管内介入治疗来开通闭塞的血管,恢复脑血流。所谓血管内介入治疗就是指在大腿的股动脉进行穿刺,将导丝、导管顺着人体的血管送到颅内闭塞血管的位置,可以通过在导管内注入药物把血栓溶解,也可以通过支架或者抽吸导管将血栓取出,还可以运用支架将狭窄的血管撑开,起到血管成形的作用,最终都是为了恢复脑血流,开通闭塞血管。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(93618)
"急性期一般是介入,用支架去取栓,如果发现血管有狭窄,可能会用支架、用球囊把血管打开。它的介入方法,最终的目的都是把血管开通。介入治疗,如果去取栓,一般是一种像叶子一样的支架,它打开是叶子的,但是进到脑袋里面就卷起来。一卷就把血栓卷到叶子里面去,然后把它拉出来,它是那样的支架。如果有狭窄,就拿不出来,有时候血栓有可能卡在狭窄的地方,可能要用球囊把狭窄的地方扩开,然后把支架放进去,最终的目的让血能够从血栓流过去,让远端有血流。"
谢兵│中山市人民医院
2018/05/23收听(87388)
"急性脑梗死介入指征:第一、CT上不要表现出血,也不要出现黑色的低密度灶。第二、发病时间比较短,一般前循环主要是8小时,后循环主要是12小时,年龄在80岁以下。第三、没有其他的基础病,比如基础病比较少的,有些病人一来血压都不好,那肯定做不了。大部分病人就是一侧偏瘫,一边动不了,嘴巴歪,当然还有一些病人在后循环,主要表现为头晕、四肢瘫、昏迷,这些病人比较重。"
2018/05/23收听(62090)
急性脑梗死介入治疗的指征为:1、年龄小于80岁,无严重心脏、肝脏和肾脏功能疾患;... 陈祖荣│浏阳市人民医院 2023/12/19播放(91400)
急性脑梗死介入治疗的指征为:
1、年龄小于80岁,无严重心脏、肝脏和肾脏功能疾患;...
陈祖荣│浏阳市人民医院
2023/12/19播放(91400)
" 急性脑梗死主要是指突发的脑血管供血出现中断,导致脑细胞坏死,人体出现一系列神经功能缺损的症状。对于急性脑梗死,如果病人发病在4小时以内,可以给予病人溶栓治疗,临床上常用的药物有阿替普酶。如果超过4个小时,而在6小时以内,也可以给予病人尿激酶静脉溶栓。经过溶栓,部分患者的神经功能缺损症状可以恢复,仍然有一部分患者溶栓之后还会遗留神经功能缺损症状。 对于这种情况,必要的时候可以给予病人取栓、拉栓等对症治疗,急性期要给予病人活血化瘀、清除氧自由基、脑保护等药物治疗。过了急性期,大约是2-3周,如果还留有后遗症,可以进行后续的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/10收听(38736)
急性脑梗死其实还是有机会得到比较有效治疗,我们有机会能够通过一些医疗手段使梗塞的血管再通。通常... 李钢│海南省第三人民医院 2023/09/27播放(77548)
急性脑梗死其实还是有机会得到比较有效治疗,我们有机会能够通过一些医疗手段使梗塞的血管再通。通常...
李钢│海南省第三人民医院
2023/09/27播放(77548)
急性脑梗死的治疗具体如下:1、常规治疗:主要是对症的治疗,即控制患者的血压、血糖,维... 李波│湖南省脑科医院 2023/04/17播放(89622)
急性脑梗死的治疗具体如下:1、常规治疗:主要是对症的治疗,即控制患者的血压、血糖,维...
李波│湖南省脑科医院
2023/04/17播放(89622)
"急性脑梗死是一种非常严重的缺血性脑血管意外。它的治疗原则主要包括四条:1、超早期治疗。如果患者能够在发病3-6个小时之内,赶到当地有条件的医院,一般是三级甲等公立医院神经内科或者是神经外科,争取在3-6个小时治疗时间窗内进行溶栓治疗,并且降低脑代谢,控制脑水肿,保护脑细胞,挽救缺血半暗带。2、个体化治疗,根据病人的年龄、缺血性脑卒中的类型、病情严重程度以及基础疾病采取最恰当的个性化治疗。3、防止并发症,比如肺部感染、脑心综合征、下丘脑损伤、焦虑症、抑郁症、抗利尿激素分泌不当综合征以及多器官功能衰竭。4、整体化治疗,包括支持治疗、对症治疗和早日康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(50484)
"急性脑梗死目前最有效的治疗是早期进行静脉溶栓或者动脉取栓,如果在4.5个小时之内,患者又符合一些适应症,可以用阿替普酶进行静脉溶栓,对大多数患者都是比较有效的方法,也可以使用动脉取栓的方法,对于挽救患者的生命及减少残疾是有很大帮助的。如果患者错过了时间窗,可以早期给予阿司匹林或者氯吡格雷治疗,对于轻型的脑梗死还可以同时使用阿司匹林和氯吡格雷两种药21天,随后改为一种抗血小板药,同时要口服他汀抗动脉硬化,稳定斑块。脑梗死急性期还可以使用一些活血化瘀的中成药,输液治疗,并且应该积极的预防并发症,寻找脑梗死的病因,进行相应的预防。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(57956)
"脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因为脑部血液循环障碍、缺血、缺氧,所致的局限性脑组织区域性坏死或软化,从而引起神经功能缺损的一种疾病。脑梗死的发病往往比较急,常常在数分钟、数小时或者数天内,达到症状的高峰期。脑梗死的治疗不能一概而论,需要根据病因来分型、分期,实施个体化和整体化的治疗措施。对于急性期的脑梗死,可以使用特殊的治疗方式,就是溶栓治疗。溶栓治疗的适应症是:1、年龄在18-80岁的患者。2、发病在4.5个小时以内的脑梗死。具体的方法是:使用剂量为0.9mg\/kg的阿替普酶静脉滴,其中10%需要在最初1分钟内静脉推注,剩余的90%持续静滴1小时。在用药期间及用药的24小时内,应该严密监测患者病情变化。如果效果良好,可以使闭塞的血管再通,从而达到神经功能完全恢复的效果。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/22收听(49886)
"急性脑梗死的治疗分为一般治疗跟特殊治疗。一般治疗就是对症治疗,维持生命的体征,处理并发症,主要要控制血压、吸氧并且控制血糖。如果大面积的脑梗死,要控制脑水肿,预防感染,有些患者会出现应激性的溃疡,这个也要治疗,并且要预防深静脉下肢血栓形成。它的特殊治疗主要指的是超早期的溶栓治疗还有抗血小板治疗、抗凝治疗等等。一般有适应症,没有禁忌症的可以进行溶栓的治疗,用尿激酶、rt-PA溶栓,并且还可以动脉溶栓。对于抗血小板聚集,一般用阿司匹林、氯吡格雷。有的患者还可以进行抗凝的治疗,并且还有一些脑保护的治疗。如果患者有大面积的幕上梗死,并且有严重的脑水肿,占位效应明显,有形成脑疝的可能,可以进行神经外科进行外科治疗。\r"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(42526)
"急性脑梗死介入手术一定要吃药,因为脑梗死一定要吃抗血小板、他汀类的药,所以一般脑梗死的病人一定要长期吃这方面的药。如果没有大的问题,比如没有脑出血,没有大面积脑梗塞,要早期及时的去做康复;比如有些病人做完手术,还有可能瘫痪,比如轻微的瘫痪,要赶快做针灸、高压氧康复治疗。作为家属,应多帮助病人翻身、勤拍背。有些病人早期卧床,有可能出现坠积性肺炎、吸入性肺炎,特别是年龄比较大的,一定要勤翻身、多拍背。坠积性肺炎就是梗塞的病人吃东西吃不了,分泌物吞不了,它就往下面流,流到肺部,比如双叶的肺底,有可能出现炎症。"
2018/05/23收听(38132)
术后患者应安静平卧,术侧肢体伸直制动24小时,弹力绷带包压24小时,沙袋加压8小时。密切观察穿... 陈祖荣│浏阳市人民医院 2023/02/08播放(95966)
术后患者应安静平卧,术侧肢体伸直制动24小时,弹力绷带包压24小时,沙袋加压8小时。密切观察穿...
2023/02/08播放(95966)
发生急性脑梗死,需要注意时间问题。如果患者在家中出现一侧肢体麻木无力,或者突然说话不灵活、突然... 武润梅│山西中医药大学附属医院 2023/09/23播放(77206)
发生急性脑梗死,需要注意时间问题。如果患者在家中出现一侧肢体麻木无力,或者突然说话不灵活、突然...
武润梅│山西中医药大学附属医院
2023/09/23播放(77206)
急性脑梗死,即颅内血管的血液流通不畅导致响应血管发生闭塞,进而出现血管供血部位的梗死性病变,发... 苏伟│北京清华长庚医院 2023/09/07播放(68792)
急性脑梗死,即颅内血管的血液流通不畅导致响应血管发生闭塞,进而出现血管供血部位的梗死性病变,发...
苏伟│北京清华长庚医院
2023/09/07播放(68792)
"急性脑梗死主要原因有以下几种:1、由于大动脉粥样硬化引起,由于动脉粥样硬化导致大血管闭塞,病人可以突然出现一些神经功能缺损的表现。2、急性脑梗死临床上还可以见于一些小血管病变,比如说腔隙性脑梗死,是由于小的穿支血管病变,病人出现一些神经功能缺损的症状,临床上的症状相对比较轻。3、急性脑梗死临床上还可以是由于心源性的栓子脱落,比如说一些房颤的患者或者是一些心脏瓣膜病的患者,由于附壁血栓的形成栓子脱落之后引起了脑血管的栓塞,病人也可以表现为急性脑梗神经功能缺损的症状。4、一些动脉炎或者是免疫性疾病导致血管发生病变,也可以出现急性脑梗死。"
2021/05/22收听(30346)
急性脑梗死有两大原因,第一类原因为栓塞,从身体其它地方来的血栓,血栓跑到血管里面,将大脑中动脉... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2023/07/31播放(48025)
急性脑梗死有两大原因,第一类原因为栓塞,从身体其它地方来的血栓,血栓跑到血管里面,将大脑中动脉...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/07/31播放(48025)
小脑的急性梗死是属于比较严重的疾病,在临床上要根据患者的症状,还有就是梗死的范围来选择方案的制定。如果患者梗死的面积比较小,没有严重的脑组织水肿,没有对脑室、脑干形成压迫的情况下就选择内科保守的治疗,比如给予患者溶栓、抗凝、抗血小板、降纤、神经保护等这些方式来进行治疗。如果患者小脑梗死的面积比较大,导致患者的脑组织水肿比较严重的时候容易形成脑水肿压迫脑干,而出现呼吸心跳骤停的风险,或者压迫第四脑室以后引起梗阻性的脑积水,这类患者就需要通过手术控制颅内压,挽救患者的生命是治疗的根本。小脑梗死在临床上症状会非常严重,多表现突然发生的后枕部的疼痛、头晕伴有恶心、呕吐、走路不稳、构音障碍等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/05收听(24638)
"急性脑梗死形成的病因主要是以下几方面:1、大动脉粥样硬化,大动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要原因,因为长期的高血压、高血糖、高血脂,这种情况导致患者的血管管壁逐渐增厚,管腔狭窄,动脉血栓的形成,形成患者的血管堵塞,尤其是穿支动脉形成的堵塞,会导致患者发生急性脑梗死。2、其他动脉源性的栓塞引起,比如心源性的栓塞,指心脏方面疾病,比如心脏的瓣膜病、心房颤动或风湿性心脏病等原因,导致心源性附壁血栓脱落,引起患者的脑血管堵塞。3、小动脉硬化的闭塞,主要是因为高血压等原因,引起患者的脑部小血管动脉硬化,血管出现了狭窄闭塞,会导致患者出现腔隙性脑梗死。"
2019/12/31收听(56330)
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