肾衰临床是指肾衰竭。肾衰竭需要根据病史、症状体征、实验室检查、影像学检查来进行鉴别诊断。不管是急性肾衰竭和慢性肾衰竭，病史上可以进行详细的鉴别。急性肾衰竭，有肾前性的因素、肾后性的因素、肾性的因素可以追寻。

而慢性肾衰竭病史比较长，可能有慢性肾小球肾炎、遗传性肾病，或者继发性系统疾病造成肾脏损害的病史。而临床表现可以表现为胃肠道功能不适、皮肤瘙痒、骨疼、神经症状、贫血、心律失常、高血压，或者低血压的情况。

化验室检查主要是血中尿素氮的测定，或者肌酐的测定，肾衰竭的患者不管是急性的还是慢性的，血中的肌酐和尿素氮都远远超过正常值的上限，慢性的就达到707μmmol/L。而到了尿毒症期，影像学检查，急性的可能双侧肾脏是大的，即在正常范围内或者增大。

而慢性肾衰竭，肾脏大小是缩小的，比正常人要小，而且在B超上反光增强，皮质和髓质变薄，都有利于慢性肾衰竭的诊断。