带状疱疹后遗神经病怎么止痛

2023-02-03 17:14播放 :

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带状疱疹后遗神经痛通常是指急性期过后,疱疹已经消除,但疼痛仍持续存在。现在新的定义是超过三个月的疼痛。这的确是非常棘手并且在日常生活中非常常见的疾病,它可以持续存在并伴有间歇放电样或针刺样的疼痛。这会对患者的生活质量带来极大的干扰,非常痛苦。在门诊也有非常多这样的患者。
如果带状疱疹过了急性期,可以用针对神经病理性疼痛的药物进行控制,比如加巴喷丁等,还可以辅助营养神经的药物,如甲钴胺等辅助神经功能的恢复。也有很多患者愿意更激进的选择,如区域神经阻滞来进行神经功能的调控。如果能够在早期介入治疗,可以让急性痛转变成后遗痛的发生率大大的降低。因此,如果在疼痛门诊碰到急性带状疱疹痛的患者,只要没有禁忌症,可能都会辅助做神经功能的调控来进行辅助治疗。现在在超声引导下的穿刺非常精准也非常安全,用很少的药物就能达到较满意的效果。

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带状疱疹后遗痛有什么症状?

"带状疱疹后遗痛是也叫带状疱疹后遗神经痛,它的表现还是神经痛为主,神经痛的几个特点,一个是自发性,自发性就是病人不管是在什么样的姿势下,他坐那,躺那,还是走路,都会有控制不了的疼痛的发生。并且还有痛觉过敏,有些人衣服一碰,或者盖被子都不能盖,轻微的碰,在正常情况下是一个良性刺激,不会引起疼痛,但是在带状疱疹的病人就会引起疼痛的放大,也叫痛觉过敏。甚至我们看到有的人夏天的时候他不能穿衣服,光着膀子就来了,有的时间长的病人可能都不能盖被子,一盖被子磨的皮损区就疼,甚至做个架子,给它支起来,被子盖在铁架子上面,这样的情况我们真的是见到过。从疼痛的性质上看,有不同的临床表现,比较轻的像痒的感觉,蚁行的感觉或者不舒服的感觉,重的就(像)针刺刀割,火烧火燎,过电样的,就像烧灼样的感觉都属于是后遗神经痛的表现。还有一个特点就是夜里比较重,一般来说,白天注意力分散,往往后遗神经痛就不太那么严重了,到夜深人静的时候,注意力集中的时候是他疼痛发作比较频繁,也比较严重的时候,往往会影响到病人的睡眠。由此可见,睡眠受影响了,有时候时间长了,病人有焦虑,易情绪,焦虑抑郁反过来又加重了疼痛的感觉,所以形成了一个恶性循环。带状疱疹后遗神经痛,一定要及时治疗,越快恢复越好,就是越长时间越难治,我们在临床上往往就是跟病人会讲到他治疗的时间跟病程时间往往成正比的,所以建议病人还是得了带状疱疹及时到医院就诊,并且在用药上要听从医生的指导。"

语音时长02:18''

刘秀芬北京大学第一医院

2018/01/04收听(55032)

带状疱疹后遗痛诱发的病因

"带状疱疹后遗神经痛,在得了带状疱疹的病人中比较常见,但也并不是说所有的人得了带状疱疹都会留后遗神经痛,这是跟几个因素有关系的。一个就是跟他皮损破坏程度,皮损越严重,说明病毒繁殖的越多,它同时对神经破坏得也越多,神经破坏多的话修复起来自然就慢,所以严重程度就跟它当初病毒繁殖的多少或者皮损的严重程度是成正相关的。另一个非常密切相关的因素就是年龄,一般来说,老年人神经修复得非常慢,得了带状疱疹的老年人就得后遗神经痛的比例偏高,有一个统计就说是在60岁以上的人,得了带状疱疹可能是50%-60%都会留后遗神经痛。70岁以上的人,70岁-80岁,可能有70%的人留后遗神经痛,80岁以上的老人可能百分之八九十都有后遗神经痛。后遗神经痛的概念,我们前面讲过就是皮损愈合后一个月还疼,就叫后遗神经痛。后遗神经痛,它随着我们治疗可能会有一个好转的过程,但是越是老年人,修复的越慢,病程可能越长。除了这些还跟性别有关系,一般女性比较容易留。还有就是细胞免疫力低下的的病人容易留后遗神经痛,或者跟个人体质是有关,这些情况好多因素都能够影响带状疱疹后神经痛的发生。既然发生的比例这么高,我们还是提倡在带状疱疹的急性期,一定要尽快的修复神经,及早止痛。"

语音时长02:05''

刘秀芬北京大学第一医院

2018/01/04收听(84304)

带状疱疹后遗痛吃什么药?

"带状疱疹后遗神经痛发病率还是比较高的,它发病率是随着年龄的增加而增加的,尤其在老年人,神经修复得非常慢,他病程非常迁延,我也见过十几年的,短则几个月、半年、一年、三五年到十几年都有。所以说在治疗方面,我们一方面要修复神经,因为它病因是病毒破坏了神经,神经脱髓鞘变化,另一方面要阵痛。具体用药上有两个药是缺一不可的,一个是修复神经的原料,就是维生素B12,维生素B1这一类的,不管口服也好,肌肉注射也好,这是缺一不可的药物。还有一个药就是抗癫痫药,抗癫痫药是加巴喷丁或者普瑞巴林都可以,长在头面部的用卡马西平也可以。神经病理性疼痛,带状疱疹后遗神经痛就属于这一类的,它的一线用药实际上(是)三个药,一个是抗抑郁药,但是在临床上,病人接受的(程度)不是太理想。第二个就是抗惊厥药,也就是卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林这样的抗惊厥药。第三类就是局部用药,国外是用了5%的利多卡因贴膜,国内没有,我们有其他的一些局部用药,也可以解决一定的问题。所以说在带状疱疹后遗神经痛的情况下,还是要及时的治疗,尽早的止疼,就是三个药,修复神经的药物,抗惊厥药物,抑制神经异常放电的药物以及局部用药都要同时用到,能够尽快地止住疼痛。具体的用药要结合病人的临床情况,在医生诊断清楚以后,看具体的一些合并症以后来决定具体的用药情况。建议这样的病人,尤其是老年人居多,尽早地到医院就诊,在医生的指导下用药。"

语音时长02:17''

刘秀芬北京大学第一医院

2018/01/03收听(14604)

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