三岁巨结肠有什么症状

2023-04-11 17:16播放 :

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3岁孩子出现巨结肠,最主要的表现是反复便秘、排便困难,部分孩子可能伴有腹胀。巨结肠本身是先天性疾病,因为病变的肠管内缺乏神经节细胞,从而造成肠管呈现持续性痉挛,或者挛缩状态,造成近端肠管的排便困难、便秘、继发性扩张。如果是巨结肠,一般从小即可发病,出现反复便秘、排便困难、腹胀如球等情况。有的孩子病变段比较短,可以通过扩肛治疗,可能会促发排便,从而缓解症状。

有的孩子可能病变段比较长,比如累及整个结肠,或者是结肠部分小肠,可能在3岁之前腹胀明显,用开塞露或者盐水灌肠的效果比较差。因此3岁孩子怀疑巨结肠,如果之前排便正常,基本上可以排除巨结肠。部分孩子可能仅是肛门口狭窄、反复便秘、乙状结肠蠕肠等。根据不同的原因,可以做彩超、结肠造影,甚至做直肠黏膜活检,来明确诊断。如果确定是巨结肠,可能后期还需要进行手术矫正。

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巨结肠症状

"巨结肠症状表现如下:一、胎便排出延迟,顽固性便秘、腹胀。患儿因病变肠管长度不同,有不同的临床表现,痉挛段越长出现便秘的症状越早、越严重,多于生后48小时内无胎便排出,或仅排出少量便,可于2-3天内出现低位部分甚至完全肠梗阻的症状,以及呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不长者,经直肠检测或温盐水灌肠后,可排出大量胎粪以及气体而缓解症状。痉挛段太长者,梗阻症状多不缓解,有时急需急诊手术治疗。肠梗阻的症状缓解后,仍有便秘和腹胀,需经常扩肛、灌肠,方能排便。严重者为不灌肠、不排便,腹胀逐渐加重。二、营养不良,发育迟缓。长期腹胀、便秘可使婴儿食欲下降影响营养的吸收,粪便淤积使肠肥厚扩张,可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠襻及粪石。三、巨结肠伴有小肠结肠炎是最常见、最严重的并发症,尤其是新生儿时期,因病因尚不清楚,一般认为长期远端梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良是基本原因。在此基础上,患儿机体免疫功能异常或过敏病的变态反应体质而产生了小肠结肠炎,也有人认为是细菌和病毒感染所引起的。但大便培养多无致病菌生长,结肠为主要受累部位,黏膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层可表现为浆膜充血、水肿、增厚,腹腔内有渗出形成渗出性的腹膜炎。患儿全身情况突然恶化,腹胀严重、呕吐,有时腹泻。由于腹泻及扩张肠的管内大量的肠液积存,产生脱水性酸中毒、高热、脉快、血压下降,如不及时治疗可引起较高的死亡率。"

语音时长03:06''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/06收听(36742)

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