心瓣膜不换可以活多久_有来医生

童传凤
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

心瓣膜不换可以活多久

2021-10-08 17:02播放 :

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视频内容

对于心脏不换瓣的生存时间，取决于患者心脏所处的功能状态。如果到需要换瓣的程度，说明患者心脏结构，尤其是瓣膜的结构、功能出现严重异常，如果不进行换瓣治疗，可能在较短时间如3-5年出现严重心功能障碍。如果出现心力衰竭，患者可能5-10年的生存率较低，死亡率也较高。

如果专科医生告知主动脉瓣、二尖瓣异常，尤其是狭窄，严重狭窄可影响心脏功能，导致出现左心功能衰竭，此时易出现胸闷、气短、活动后呼吸困难。后期甚至在休息状态下，即在家平躺时出现胸闷、气急、呼吸困难，甚至要端坐位呼吸，还伴有双下肢浮肿等一系列严重心功能不全症状出现。此时已失去换瓣机会，患者几乎到心脏终末期阶段，生存时间较短，最终有可能需通过心脏移植解决问题。所以如果专科医生告知需要换瓣时，患者应及早、及时按医嘱进行专科治疗。

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"心脏瓣膜具体要是哪个瓣，比如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣，具体病变要具体分析，不换心脏瓣膜可以活多久没有明确的说法。如果是二尖瓣大量反流和二尖瓣严重的狭窄，如果不换瓣膜，可能2-3年就可能不行了。其实如果是肺动脉瓣、三尖瓣大量反流，可能活得更长一些，具体的瓣膜要具体分析。"

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"人寿命的长短，跟患者本身心脏病的严重程度有关。如果心脏病严重，寿命就会很短，2-3年的死亡率达到80%。因为死亡主要是由于心脏病或者通过心脏病产生的其他并发症有关系。如果心脏病轻一些，注意调理好，对寿命的影响不是很大，可以存活20年左右。但是既然发现了问题，查出心脏瓣膜的情况，就肯定需要更换或者处理了。建议平时不要熬夜，不要喝酒，不要过于剧烈的活动，心态放松，低盐饮食，同时服用药物进行保守治疗，定期去医院复诊，听从医生的建议。"

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"如果临床疾病已经达到心脏瓣膜置换的状况，这就说明临床疾病的病情、瓣膜病变的程度都已经很严重。患者的具体生存周期不能确定，需要结合患者的年纪、家庭条件、经济状况、身体素质，以及护理状况进行综合分析。如果不能及时的进行心脏瓣膜置换，就会发生严重的心律失常和心力衰竭。随时都可能会出现严重的室性心动过速，甚至心室纤颤，继而危及患者的生命。因此，如果出现重度瓣膜疾患，需要马上进行瓣膜置换，一定要听从医生的意见。如果迟迟不进行手术，会大大的缩短患者的生存期。"

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"如果出现心瓣膜关闭不全，其寿命和心脏病瓣膜关闭不全的程度、大小以及部位息息相关。心脏瓣膜关闭不全为二尖瓣关闭不全，或者是主动脉瓣关闭不全。如果有关闭不全的症状并发心功能衰竭，比如下肢的水肿、肝脾的肿大、颈静脉的怒张等比较恶性的表现，患者的寿命一般在5年之内。如果心瓣膜关闭的程度较轻，并没有伴随很多恶劣的情况，寿命一般在10-20年之间。所以，患者的寿命和心瓣膜关闭不全的程度有关，一旦出现这种情况，需要及时前往医院进行治疗，通过治疗可以延长患者的寿命。"

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"心脏瓣膜关闭不全的预后和瓣膜关闭不全的程度直接相关，临床上最常见的是因为年龄带来的瓣膜钙化退行性的改变引起瓣膜的关闭不全，程度大约轻到中度，一般没有导致房室结构的变化，临床上也没有症状，这一类型预后相对比较好。预后比较差的是，比如二尖瓣急性的严重反流伴血流动力学的不稳定，如瓣叶的损伤、脱垂或者是急性心梗的并发症，如果不及时手术干预，死亡率极高。另外，对于重度的慢性二尖瓣关闭不全确诊后，内科治疗后5年存活率80%，10年存活率60%。单纯的二尖瓣脱垂无明显反流大多预后良好，若年龄大于50岁，有明显的收缩期的杂音和二尖瓣返流，瓣叶冗长增厚，左房、左室增大的预后也比较差，晚期会出现反复的心衰。对于主动脉关闭不全如果是急性重度的，不及时手术治疗，常死于左心衰，慢性的重度关闭不全经过确诊之后，内科治疗5年的存活率是75%，10年存活率50%。心力衰竭症状出现后，一般病情会迅速恶化，心绞痛者5年内死亡率约50%，严重心衰的患者两年内死亡率约50%。因此，心脏瓣膜的预后和程度有关系，还和有没有引起房室结构的变化，有没有导致心力衰竭都有直接的相关性。"

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"心脏瓣膜关闭不全患者的寿命与瓣膜关闭不全的程度有关，若为轻度，不伴心脏扩大，不影响生存周期。若心脏瓣膜重度关闭不全会导致患者心脏功能减退，需要手术治疗，延长寿命。最常见对患者影响最大的心脏瓣膜关闭不全，是主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全，瓣膜关闭不全会造成左心室容量负荷过重，从而带来左心室扩张，时间久之后导致心脏收缩功能减低。如果是急性，会对患者心脏功能的影响更加明显，可造成急性心力衰竭，需要尽快手术进行瓣膜修补或者置换。心脏瓣膜手术后，需要长期注意的事项为严格控制感染，因为细菌一旦进入血液，就容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，因栓子脱落而造成栓塞。还有注意心衰和心律失常的出现，当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧，说明心功能减退，应立即到医院诊治。"

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