首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽有绿痰,说明存在呼吸道的细菌感染,主要需应用抗生素和祛痰药物进行治疗,两者一起应用才能使咳嗽、咳痰的症状得到快速有效的缓解。具体治疗药物如下:
1、抗生素:可选择青霉素类、头孢类、大环内酯类以及呼吸喹诺酮类等,青霉素类如青霉素V钾等,头孢类如头孢克洛、头孢丙烯等,大环内酯类如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,呼吸喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等;
2、祛痰药物:可应用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、羧甲司坦、桉柠蒎肠溶胶囊等,同时还可加用中药来进行治疗,如鲜竹沥口服液。但此类祛痰药物均不能使痰消失,而是使痰更易被咳出,减少感染机会,故祛痰治疗较为重要。
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"咳嗽咳出绿痰,主要考虑是由于呼吸道的感染引起,铜绿假单胞杆菌感染的可能性非常大,也容易伴有发烧、咳痰,还会引起全身的肌肉酸痛影响到食欲。需要做血常规、痰培养、C反应蛋白的检查,也需要拍胸片或者是做肺部CT的检查,有必要的情况下也可以做药敏实验,可以用三代的头孢类的抗菌药物,18岁以上的患者,可以配合左氧氟沙星,还可以根据药敏实验在医生的指导下,选择比较敏感的抗菌药物,需要用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液、急支糖浆等药物来止咳化痰。在饮食上需要多喝水,多吃些新鲜的蔬菜和水果,如果体温比较高超过了38.5℃,可以口服布洛芬来解热镇痛。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(57942)
出现咳嗽有绿痰的现象,是发生了绿脓杆菌的感染,就是发生铜绿假单胞杆菌的感染,这时候口服消炎药,效果不太够,建议静脉点滴抗生素进行治疗效果比较好。还可以口服止咳祛痰类药物,进行辅助的治疗,如可以吃肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、鲜竹沥液、盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液止咳祛痰。至于消炎类的药物,需要静脉点滴的治疗,比如青霉素如果没有过敏的情况,可以采用哌拉西林进行消炎的治疗,美洛西林、阿莫西林效果也比较好。此外,头孢类的药物如果没有过敏的情况,也可以采用头孢类抗生素,进行静脉点滴的治疗,如头孢哌酮、头孢他啶效果也比较不错。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(52136)
"咳嗽有绿痰见于支气管扩张症的患者,支气管扩张症的患者有部分会合并铜绿假单胞菌感染,会出现咳嗽、咯绿痰的症状。对于铜绿假单胞菌的感染,常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等,头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等,还有氨基糖苷类的依替米星等。当然对症治疗也很重要,可以给予排痰背心协助痰液的排出或者给予羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰治疗。当然也可以予以中药辨证治疗,如果出现咳嗽、咯黄绿色的痰,痰黏稠难以咯出来,属于痰热蕴肺,可以给予复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊、羚羊清肺丸等具有清肺化痰功能的中成药进行治疗。除了药物治疗以外,还要进行生活调理,比方饮食以好消化,而富有营养的食物为主,比方西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/23收听(86002)
出现咳嗽有绿痰,往往是发生呼吸系统的感染,是由于铜绿假单胞杆菌感染所导致,是平时所说的绿脓杆菌,有可能是导致了上呼吸道的感染,也有可能是发生下呼吸道的感染,做胸部平片或者胸部CT检查就可以确诊。如果发生上呼吸道的感染,CT和平片往往没有异常,这时候口服抗生素效果不错,可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果是支气管炎或者肺炎的情况,需要静脉点滴抗生素进行治疗,可以静脉点滴头孢哌酮或者青霉素,效果还是不错的。此外,痰量比较大的时候,还需要服用止咳化痰类的药物,对于咳绿痰的情况,建议使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索,效果都是不错的。如果咳嗽的症状比较重可以雾化吸入治疗,可以雾化吸入布地奈德和特布他林。
2019/01/14收听(29600)
"一般呼吸道如果进入细菌以后,会被细菌侵犯之后,中性粒细胞会游走出来吞噬细菌。当吞噬到一定程度以后,中性的细胞会发生破裂,使得细菌变成脓液,黄色脓液与气道分泌物混合一起时间长以后,黄痰经过氧化变得比较绿,一般只要有绿痰,都是细菌感染的征象。如果有的病人合并铜绿假单胞杆菌,就是一种绿脓杆菌的感染,颜色会更绿,都是比较严重的,建议可以用抗生素治疗把绿痰消除。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(97080)
"有咳嗽、咳痰主要考虑是由于病毒或者有细菌性感染引起,如果发现痰液是绿色的情况主要考虑是感染绿脓杆菌引起,容易引起支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。除了有咳嗽、咳痰之外,还会引起发烧,严重也会有胸痛、气短、胸闷和呼吸困难,可以首选头孢他啶也可以用氨曲南来治疗,对于头孢过敏的情况也可以选用左氧氟沙星。通过积极的治疗咳嗽、咳痰会逐渐减轻,痰的颜色也可以变为白色,全身的症状慢慢减轻,可以再用几天巩固疗效预防复发,还需要注意饮食和休息,也可以适当的配合止咳化痰的药物来综合治疗。"
2019/09/05收听(96010)
"出现咳嗽有绿痰的情况,是发生呼吸系统的感染,往往是由于铜绿假单胞菌感染所导致的,也就是平时所说的绿脓杆菌,最主要的是进行抗生素的消炎治疗。对于铜绿假单胞菌,效果比较好的抗生素有青霉素,比较便宜,但是,必须静脉点滴进行治疗,口服阿莫西林效果往往是不太够的。如果青霉素有过敏的情况,可以使用头孢类的抗生素进行消炎的治疗,比如可以静脉点滴头孢他啶,效果是比较好的,而且它属于三代头孢,副作用相对也是比较少的,还可以使用头孢哌酮,效果也是不错的。如果效果还是不好,可以换成四代头孢进行消炎的治疗,比如头孢匹罗。此外,如果出现咳绿痰的情况,除消炎治疗,最好使用化痰类的药物,比如盐酸氨溴索。"
2019/01/30收听(23374)
"患者出现咳嗽、无痰属于干咳嗽的表现,引起的原因不清,可能与患者受凉导致病毒或细菌感染引起的急性支气管炎有关系,不排除患者对某些物质过敏所引起的过敏性哮喘,是需要进行积极的治疗和调节的。建议患者服用阿奇霉素、苯丙哌林和右美沙芬口服液以及非那根止咳糖浆等来进行积极的治疗,使咳嗽尽快得到控制,身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/16收听(81746)
之所以出现有痰、咳嗽,是因为出现呼吸道的疾病,针对疾病的治疗,对于症状的治疗非常重要,因为只有... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(48207)
之所以出现有痰、咳嗽,是因为出现呼吸道的疾病,针对疾病的治疗,对于症状的治疗非常重要,因为只有...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(48207)
咳嗽属于防御性反射,也是疾病的反映和症状,咳嗽有痰时具体吃什么药要根据具体情况来看。如果是一般的上呼吸道感染所引起来的咳嗽,多咳白色黏液痰,而且量比较少,可以不需要服用药物或者只需要服用化痰药物即可,比如盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。如果是肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病所引起来的咳嗽、咳痰,痰液相对较多而且较浓,往往合并细菌感染,会出现咳黄痰、脓痰、绿痰、砖红色痰等等,这时除了给予化痰药物外,还需要给予抗感染治疗,比如使用青霉素类或者头孢类抗生素。如果是不典型细菌感染所引起,可以使用大环内酯类药物和人工喹诺酮类药物,如果是耐药菌感染所引起,则需要根据药敏试验选择敏感的抗生素。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(16822)
"患者痰多,但是不咳嗽,甚至没有发热,可以单纯的通过化痰的药物进行治疗,主要是两点:1、应用西药化痰,像氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片,这些合理的应用,配合多饮水,可以使痰液稀释并大量的排出,使病情症状明显的好转。2、通过中药进行排痰,像痰热清静脉输液,以及通过健脾祛痰的药物,比较常见的像参苓白术散、二妙丸、四妙丸,都可以在医生的辨证下合理的应用,对于健脾祛痰,改善痰邪蕴肺等,都是有很大的益处。在临床上,患者需要锻炼身体,日常饮食尽量避免过咸、过辣、过甜的食物,以防止痰邪内生,出现症状的不好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/03收听(50278)
如果咳嗽确定无痰,用镇咳药肯定咳嗽好是最快的,但是因为咳嗽的反射本身就是一个机体来排出气道或肺内的异物,或者是炎性分泌物的保护性动作,所以咳嗽要是没有痰,咳嗽的机会并不是很多,虽然也有,但并不是很多。而且病人自己很难判断肺里是不是真的没有痰,要是去照一个片子,肺里有阴影,理论上讲是应该有痰的,只是排不出来而已。这个时候要是误用了镇咳药可就坏了,一个是炎症不容易好,另一个是将来就算好了,肺也容易出现癌残留的病灶,那就很糟糕。还有就是空气比较干或者没有慢性肺病,照片子也没事,气道里面对干燥的空气或者冷空气有些影响的时候,也要排除是过敏的问题。如果有过敏,直接吃镇咳药其实也是有危害的,因为过敏的时候,气道里面就会有分泌物,虽然当时是由于气道阻塞排不出来,但是如果这时候镇咳会形成痰栓,这时候也是不太适合用镇咳药,而应该做抗过敏的治疗。只有那种无缘无故的,可能是嗓子完全干引发的,但这种咳嗽其实有时候喝滋润的东西就能缓解,也没有必要用镇咳药。所以用镇咳药还是应该谨慎一点,毕竟是中枢镇咳,将来可能引发成瘾的现象,而且潜在的危害还是比较大的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(13120)
"在临床当中出现明显的咳嗽、咳痰,用药方面首先应该针对原发病进行及时的对症处理,以更好地控制症状。肺部感染性疾病,在这种情况下应该给予针对性的抗感染治疗,以更好的控制患者的临床症状。如果出现咳痰量明显的增加则需要注意,可以给予适当的化痰治疗。常用的口服化痰药物,包括有阿切诺、羧甲司坦以及中药治疗,能够起到较好地稀释痰液,利于痰液排出。同时需要注意饮食方面,避免进食过于辛辣、刺激、油腻的食物,以更好的控制症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/13收听(92730)
"咳嗽有痰吃什么药好?咳嗽有痰属于呼吸系统常见疾病的临床表现。当出现咳嗽有痰时,首先要进行消炎治疗,消炎治疗的同时还可以对症。消炎是治本,对症是治标,要标本兼治。消炎治疗对于年龄超过18岁的成年人,可以选择青霉素头孢类和喹诺酮类药物联合应用。对于18岁以下的青少年或者儿童,可以选择大环内酯类的抗生素和青霉素头孢类联合应用。咳嗽有痰还要进一步检查,查找可能存在的疾病,做到病因诊断,积极的病因治疗。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/24收听(33842)
"痰多、咳嗽临床可以见于多种疾病,一般而言,常见的疾病包括有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张症以及其它的呼吸系统相关疾病。因此当出现上述症状且持续时间较长时,建议进行系统的评估和检查,明确引起发病的原因,并给予针对性的治疗。临床当中需要进行明确的评估,如完善肺功能呼出气一氧化氮检测、影像学检查等等,以进一步的对于诊断做出较为清晰的整理,针对具体的发病原因,采取针对性的治疗,从而更好地控制临床症状。"
2019/08/09收听(70444)
"咳嗽有痰其实可以对症用药,可以用止咳化痰的药,比如复方氢溴酸右美沙芬糖浆、澳特斯,其实有痰才会有咳嗽,只要祛痰,痰没有了咳嗽也就没有了,所以可以单用祛痰的药,如富露施、盐酸氨溴索等等,都是可以的。不过在这里一定要说一下,咳嗽也好,有痰也好,只是一种症状,要知道为什么有痰,以及为什么咳嗽,要把病因找出来,所以去看诊的时候医生一定会有一个诊断。如果是急性呼吸道感染,比如是感冒的,感冒好了痰和咳嗽也就迎刃而解了。所以有的时候治疗咳嗽有痰还要从源头抓起,治疗原发病才对。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/10收听(21232)
"咳嗽有白痰的症状为咳嗽痰多,痰液白而稀,喉咙间有痰声、胸闷、胃口不好、神情困倦、舌色淡红、舌苔白,这种情况为痰湿咳嗽。中医辨证为脾失健运、痰浊内生、痰湿侵肺、肺失宣肃,则咳嗽痰多、痰白清稀、湿浊困脾,故胸闷纳呆、困倦乏力、舌淡、舌苔白。可服用复方甘草片、止咳糖浆加抗感染的药物,罗红霉素或者阿莫西林。复方甘草片主要作用是化痰止咳,可用于上呼吸道感染、支气管感染和感冒时所产生的咳嗽痰多症状。止咳糖浆对风寒感冒和风热感冒类型的咳嗽,具有良好的疗效。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/09收听(70930)
"咳嗽的时候没有痰液,往往是刺激性的干咳。出现了刺激性的干咳原因还是比较多的,最常见的就是发生了咽喉部的炎症,也就是上呼吸道的感染,这个时候吃蒲地蓝消炎口服液效果就比较不错了。蒲地蓝消炎口服液针对上呼吸道的感染效果是很好的,既具有一定的抗细菌作用,还具有一定的抗病毒作用,具有消炎和止疼的功效。其次,咳嗽没有痰的原因,有可能是发生了过敏性的干咳,服用抗过敏的药物效果往往是比较不错的,比如氯雷他定、扑尔敏或者盐酸西替利嗪。另外一种情况是发生了咳嗽变异性的哮喘,首先要去医院检查支气管舒张试验,如果确实是咳嗽性变异性哮喘的原因,就需要使用抗哮喘的药物来进行治疗,比如睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片,可以有效地预防干咳的出现。"
2019/02/11收听(22960)
"药物只有最合适,没有最好。如果是风寒感冒引起的咳嗽,可以用三拗汤合止嗽散加减,具有疏风散寒、宣肺止咳的功效;亦可以口服中成药,如小青龙合剂、苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等疏风散寒止咳药物。如果是风热感冒引起的咳嗽,可以用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。亦可以用中成药治疗,如强力枇杷露蜜、炼川贝枇杷膏、急支糖浆等清热化痰药物。可以口服祛痰药物,如盐酸溴已新、盐酸氨溴索等。可以检查血常规,通过血象分析,如果是病毒性引起的,可以使用抗病毒药物;如果是细菌感染引起的咳嗽,可以使用抗生素药物。咳嗽时可以通过中西医结合,能够提高效率,缩短周期。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/13收听(93302)
咳嗽有痰常见于体内有病原体的入侵,引起呼吸道黏膜的炎症反应,出现大量炎性分泌物的排出。这个时候可以适当服用对症治疗的药物,比如清肺化痰的中成药,鱼腥草糖浆、蓝芩口服液、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、清肺化痰止咳颗粒等;西药可以选择服用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、氨溴特罗口服液。还可以检测血常规,通过呼吸道分泌物做病原体培养,明确病因,抗病原体治疗,抗细菌可以选择服用阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/10收听(72102)
湖北省中西医结合医院 温暖
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