中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺实性结节是指结节密度较高，结节内的支气管、肺、血管等结构往往表现出类圆形的高密度阴影，治疗要根据其大小去区分相应原因，具体如下：
1、结节＜8mm：进行动态观察，即随访、进行CT检查，没有进行性增大，可定位为良性，继续进行随访观察即可；
2、结节＞8mm：要进行密切检查，包括炎症指标、结核指标、肿瘤指标，甚至做PET-CT或经皮肺穿刺支气管镜等相应检查，若高度怀疑恶性，要进行胸外科手术，若不能确诊，可进行多学科讨论以确定治疗策略，如果结节经过3-5年观察，没有明显变化，可以继续随访。
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"肺实性结节怎么治疗，先要知道结节是怎么形成。目前的科学研究，对结节的形成还没有给出明确的答案。但至少认为结节的形成跟长期的粉尘接触、烟雾的接触，以及慢性的肺部感染，还有就是肺部的早起肿瘤性疾病有一定的关系。肺的实性结节通常情况下小于5mm，可以不用特别处理。但是如果是超过8mm，而且短期之内有明显的增加，或者周边的形态发生变化，如边缘有毛刺、内部的小空泡。这些情况往往都提示在恶变，应该给予病人及时的手术切除，以防止病人由于结节的增大而影响到病人的生活和生命。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(36562)
"肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高，而实性结节多为良性。肺部实性结节多见于慢性肺部感染，尤其是肺结核吸收后所留下的结节状改变，呈增殖性结节改变。肺实性结节的大小与恶性程度有一定关联，如果肺实性结节小于1cm多为良性，不需要特殊处理。1-3cm之间的实性结节需要考虑肺炎性假瘤、结核球的可能，必要时行胸部增强CT以判断该结节是否为良性。如果肺实性结节大于3cm，带有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，必须给予胸部增强CT检查，以评估该结节是否已经癌变，需要行胸部增强CT、经皮肺穿刺。必要时去胸外科行手术切除病灶，以进一步明确是否为癌症改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(64474)
"肺实性结节最常见的是肺部感染，也不能除外陈旧性病变、肺结节病或肺结核，极少数者也可能是肺部肿瘤。肺实性结节通常是指在胸片、肺部CT上可以看到的圆形或类圆形密度增高的阴影，一般小于3cm的称之为结节，如果是大于3cm，常称之为肿块。如果是肺部实性结节，首先考虑肺部感染，通常抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，就需要定期复查，比方三个月以后再做个肺部CT。如果仍然没有变化，需半年之后再去做个肺部CT。若仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。尤其是对于40岁以上长期吸烟，或者是长期处于二手烟环境，甚至家族中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查，在复查过程中一旦发现结节变大，或者密度变得不均匀，甚至出现空泡征、血管症、胸膜凹陷征、分叶毛刺，有可能就是肺部恶性肿瘤，一定要进一步进行检查，早期确诊、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(32968)
肺上实性结节是否严重，与结节的大小和性质密切相关。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高，然后为磨玻璃结节、实性结节。实性结节如果小于5mm，多为慢性炎症性改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果实性结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以进一步了解是否发生早期肺癌的可能。所以，肺上实性结节是否严重，主要与结节的性质密切相关。如果为良性结节，性质比较轻。如果为恶性结节，尤其是早期肺癌，性质比较严重。
2019/12/26收听(81610)
"肺实质性结节是指全部结节内是软组织密度的结节，密度比较均匀，里面的血管以及支气管影像被掩盖成实质性结节的影像表现，可分为肺癌高危结节，肺癌中危结节和肺癌低危结节，一般分为肺癌的低、中、高危这样的结节，根据结节的形态、大小，有相应的处理的策略。临床主要防止出现肺癌以及肺癌的转移，制定相应的治疗实质性结节的治疗方案和处理方法。一般随时随访，如果发现肺癌，需要立刻治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/15收听(62886)
"肺出现实性结节，只是肺部的病理性表现，原因有多种，绝大多数是良性的实性结节，最常见的是炎性假瘤，是由肺部感染导致，遗留的纤维化、钙化的病灶。比如由于受到细菌、结核分枝杆菌、真菌，以及原虫、钩端螺旋体、肺吸虫等病原体感染，而炎症完全消退，治愈以后会在肺部留下不同数量的实性结节。还见于由于工作、生活环境的污染，吸入微小的粉尘颗粒，进入肺内沉积，引起尘肺和矽肺，导致实性结节。还有原因不明的肺内小结节，一般不影响正常的生活、工作，没有任何临床症状，只需要复查，不需要特殊处理。但是极少一部分的实性结节是肺部的恶性占位性病变，就是支气管肺癌。需要明确诊断之后及早进行手术，以及给予放疗和化疗的治疗。"
2019/08/29收听(44174)
"当患者出现肺实性微小结节影像学改变时，考虑为良性结节可能性大，建议半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者的胸片或者肺CT出现肺内结节的改变，要根据结节的大小、形态对结节的性质进行评估。结节分为良性结节和恶性结节，良性结节一般较小，边缘光滑，临床症状不明显，以定期复查为主。恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，有时会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状，可进一步完善支气管镜、结节穿刺活检明确诊断。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/24收听(96448)
肺部实性结节影是指胸部CT来进行检查得出的结论，属于肺部的小占位，可以通过穿刺、活检、病理分析来判断其良性恶性。对于绝大部分肺部实性结节影都是良性的，由于炎症、结核刺激所导致的肺部的息肉增生，通过胸部CT检查可以发现。临床上对于肺脏的实性结节影，可以通过提高免疫力的方式来进行辅助治疗，像金水宝进行口服，吃新鲜的水果、蔬菜等，都有利于病情的好转。肺部实性结节影临床上很难去除，但是对于肺脏功能的影响很小。如果是恶性的肿瘤，那么应该尽早的进行切除，使肺癌在早期得到治愈。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/05收听(77726)
"可以导致肺下叶实性结节的情况有很多，主要包括了良性结节、恶性结节以及致病菌而导致的结节，不同的情况我们的处理方法也是不同的：1、如果患者的结节较小，边缘光滑，我们考虑为良性结节，只需要定期复查即可。2、结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，我们考虑为恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、支气管镜、穿刺活检等相关检查，确诊为恶性结节后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。3、患者出现了咳嗽、咳痰、发热等症状时，我们考虑不除外致病菌而导致的结节，需要根据致病菌采取一个针对性的治疗，治疗后进行复查。"
2020/07/10收听(61798)
肺实性结节是通过肺部CT检查发现肺结节呈实质性的形态，是相对磨玻璃样结节而言的说法。肺实性结节... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(40953)
肺实性结节是通过肺部CT检查发现肺结节呈实质性的形态，是相对磨玻璃样结节而言的说法。肺实性结节...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(40953)
肺里实性结节常见原因是肺部炎症机化、结核感染、肉芽增生，少部分可能是早期肿瘤。肺里的实性结节要... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/28播放(46566)
肺里实性结节常见原因是肺部炎症机化、结核感染、肉芽增生，少部分可能是早期肿瘤。肺里的实性结节要...
2023/12/28播放(46566)
"肺部实性结节7mm通常不属于严重疾病，理由为以下几点：1、肺部实性结节7mm未必是恶性肿瘤，可能是结核感染导致的结核球，手术切除加全身抗结核治疗，就能达到临床治愈。2、肺部实性结节即便是支气管肺癌导致，如果手术切除就能够达到临床治愈，7mm的结节也不属于严重。7mm的结节若是支气管肺癌导致，可能有微浸润或者浸润，术后酌情化疗或者放疗，也可以达到临床治愈，故不属于严重疾病。只有当实性结节7mm是支气管肺癌导致，同时伴有肺内血行和淋巴转移，甚至有远处脏器转移，属于支气管肺癌中晚期，此种实性结节才属于比较严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(51238)
肺实性结节影是结节的一种表现，一般结节影有实性结节或者部分实性结节，非实性结节包括磨玻璃影和磨玻璃结节，还有些其它的非实性结节，比如囊性改变等，其实就是在临床看胸片看到的影像学改变。实性结节应该根据其形态、大小以及是否变化来判断良恶性，一般大于3cm叫肺实变影，小于3cm叫结节影，小于1cm叫微小结节，1-3cm之间叫小结节。如果磨玻璃结节或混合磨玻璃结节需要通过抗炎治疗，不吸收考虑早期肿瘤的可能性大。实性结节要根据具体情况来判断，可能是结核的钙化灶，也可能是肺部感染的陈旧病变或者机化性肺炎，需要根据病史、体征和具体形态学进行判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(93224)
"大部分肺实质性结节是良性病变，只有少数不到10%左右的肺实性结节是恶性占位性病变，就是癌症，如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。而良性病变主要有炎症反应，如结核、结石及硅肺、尘肺纤维化、钙化的病灶，及肺部血管畸形等，所形成的结节。而极少部分是肺的恶性占位性病变，通过临床取活组织，做病理检查，能够明确其性质，明确诊断后及早进行手术治疗，并且辅以放疗和化疗。"
2019/06/17收听(92812)
肺实性结节影是通过肺部影像学检查，特别肺部CT检查，所发现的肺内密度相对较高的结节性病灶。肺部... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/02播放(54448)
肺实性结节影是通过肺部影像学检查，特别肺部CT检查，所发现的肺内密度相对较高的结节性病灶。肺部...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/02播放(54448)
肺上多发实性结节是指通过CT的检查，可以发现肺上有很多实性结节，常见的原因主要有肺部的炎症机化... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(35692)
肺上多发实性结节是指通过CT的检查，可以发现肺上有很多实性结节，常见的原因主要有肺部的炎症机化...
2023/12/11播放(35692)
肺部分实性结节9mm，出现上述结节时，考虑恶性结节可能性更大。我们建议进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜以及结节的穿刺活检，进一步明确诊断。如果患者的肿瘤系列出现了增高，痰中查到癌细胞，或者是经过支气管镜穿刺活检，确诊为恶性结节后，我们要根据患者的年龄、身体状态、是否其他疾病等多种因素，考虑是否有手术的指征。有手术指征时首选手术。手术后或者是没有手术指征时，我们可以采取放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫治疗等等。有肺内结节的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免去人群聚集的地方。
2020/07/27收听(14026)
对于实性结节只是影像学描述，并不是疾病诊断，影像学单纯实性结节，并没有办法完整判断良恶性。对于... 徐恩五│广州军区广州总医院 2023/03/29播放(64294)
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徐恩五│广州军区广州总医院
2023/03/29播放(64294)
"肺上叶实性结节通常指的是在胸片或者是肺部CT，发现肺实质内有高密度的阴影。常表现为结节或者是肿块，一般肿块是直径>3cm以上，而结节实质上指的是直径<3cm以下。肺部的结节除了实性以外，还有亚实性和磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大一些。如果结节<8mm，可以定期观察，三个月以后再做个肺部CT，如果没有变化，半年以后再做个肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。肺部实性结节大多数都为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等等。当然，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，但一般来说，如果肺部实性结节<8mm的话，恶性的概率比较低。但如果结节的形态不好，有毛刺、分叶，也要注意密切观察。"
2021/03/25收听(72182)
对于甲状腺结节的治疗，首先要进行分类，确定其性质如：1、如果甲状腺结节高度怀疑是... 魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/12播放(80204)
对于甲状腺结节的治疗，首先要进行分类，确定其性质如：
1、如果甲状腺结节高度怀疑是...
魏伯俊│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/12播放(80204)
湖北省中西医结合医院 温暖
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