浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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过敏性紫癜肾炎是儿童时期最常见的继发性肾炎之一，30%-50%的过敏性紫癜患儿会发展为过敏性紫癜肾炎。大部分患儿经积极治疗，可以治愈，但是5%左右的患儿会进展到终末期肾病，需要透析、肾移植治疗，病情缓解后，需要长期随访。因为可能会受其他因素影响而复发，需要随访3-5年。
过敏性紫癜肾炎病程程度相差较大，临床类型分为多种，比如急性肾炎型、肾病综合征型等；病理类型又分为多种，比如Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，甚至Ⅵ型。不同病理类型的临床表现、严重程度不同，治疗方案也不同，应根据不同类型进行治疗。
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大部分患者可以治好 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(30782)
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(30782)
"过敏性紫癜性肾炎一部分是完全可以治好的，因为过敏性紫癜性肾炎分为多种类型，以血尿及中等量蛋白尿为主的患者，通过及早去除病因和诱因，对症治疗，多数需要使用激素和免疫抑制剂减轻炎性水肿和抗过敏，有时要配合中药治疗，1-2周就停止药物而达到临床治愈。而表现为明显蛋白尿及血尿者，也通过在抗过敏的基础上加用激素联合免疫制剂治疗2-3个月，症状明显改善，维持治疗3-6个月也会使临床缓解。极个别的重症患者来势凶猛，会导致病情进行性发展，而出现肾功能衰竭。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(50366)
过敏性紫癜肾炎能否治愈与病情程度有关，因此体检发现镜下血尿或蛋白尿，应及时进一步诊治。具体情况... 杨爱成│江门市五邑中医院 2023/07/19播放(60936)
过敏性紫癜肾炎能否治愈与病情程度有关，因此体检发现镜下血尿或蛋白尿，应及时进一步诊治。具体情况...
杨爱成│江门市五邑中医院
2023/07/19播放(60936)
"过敏性紫癜肾炎治疗方案，一般是使用糖皮质激素和免疫抑制剂以及抗过敏药物治疗。关于它的预后，从临床角度，如果起病早期出现肾病综合征、高血压和进行性肾功能减退的患者，预后往往比较差，儿童期的患者经过70%-80%左右的10年随访，大部分好转，有15%有持续性肾病，仅有1%-2%的患者出现死亡。但是据观察，在临床痊愈的病历中有部分病例，在10-20年之后发生高血压。对于成年患者的预后看法不相同，一般认为成人患者预后比儿童差，出现慢性肾衰的危险性相对比较高。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/07收听(28372)
过敏性紫癜肾炎是继发性肾炎中的一种，大多数的过敏性紫癜能够得到一定治疗效果，且能够完全缓解，但... 赵班│北京医院 2023/04/26播放(41330)
过敏性紫癜肾炎是继发性肾炎中的一种，大多数的过敏性紫癜能够得到一定治疗效果，且能够完全缓解，但...
赵班│北京医院
2023/04/26播放(41330)
"儿童过敏性紫癜性肾炎，首先应该明确过敏原并脱离过敏原。其次就是应用药物来治疗，比较常用的药物有强的松、氯雷他定或者是西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C、曲克芦丁、双嘧达莫等等。儿童过敏性紫癜性肾炎，主要是由于对某些东西过敏引起，比如青霉素这一类的药物，花粉、柳絮等季节性出现的东西以及鱼虾这一类高蛋白的食物，甚至是小动物。如果要治疗这种疾病，首先应该明确是对哪些东西过敏，然后在以后的生活中要避免再接触这些东西。如果不这样处理，即使治好，以后还会再犯。其次在疾病的急性期就需要应用药物来治疗，比较常用的药物上面都已经提到。其中强的松是最核心的治疗药物，一方面有抑制过敏反应的作用，另一方面有保护肾脏再次受到损伤的作用。而氯雷他定、西替利嗪、维生素C、葡萄糖酸钙，这些药物都是抗过敏的药物。曲克芦丁具有改善血管通透性的作用，双嘧达莫具有改善肾脏循环的作用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(44512)
对于儿童过敏性紫癜性肾炎，有一部分患者可以自愈。因为儿童过敏性紫癜的发生率较高，但是临床症状一... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(30309)
对于儿童过敏性紫癜性肾炎，有一部分患者可以自愈。因为儿童过敏性紫癜的发生率较高，但是临床症状一...
2023/06/01播放(30309)
过敏性紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜，很多小孩得过敏性紫癜，但紫癜性肾炎是免疫物质在肾脏沉积导致... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/23播放(78332)
过敏性紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜，很多小孩得过敏性紫癜，但紫癜性肾炎是免疫物质在肾脏沉积导致...
金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/23播放(78332)
过敏性紫癜性肾炎发病率较高，但总体预后较好，而且恢复期不长，大部分患儿经过0.5-1年对症治疗... 金艳艳│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/20播放(58680)
过敏性紫癜性肾炎发病率较高，但总体预后较好，而且恢复期不长，大部分患儿经过0.5-1年对症治疗...
2023/09/20播放(58680)
儿童过敏性紫癜性肾炎大部分预后良好，一般6个月之内可完全恢复，只有少部分患者未及时发现、及时治... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/20播放(61804)
儿童过敏性紫癜性肾炎大部分预后良好，一般6个月之内可完全恢复，只有少部分患者未及时发现、及时治...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/20播放(61804)
儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的肾脏疾病，一般在过敏性紫癜病程的6个月内出现以下情况之一： 吴天慧│湖南省儿童医院 2023/06/12播放(91446)
儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的肾脏疾病，一般在过敏性紫癜病程的6个月内出现以下情况之一：
吴天慧│湖南省儿童医院
2023/06/12播放(91446)
轻度患者，几周可以缓解；重度患儿需要几年；非常严重的患儿，需要终身治疗。常规而论，肾炎常规治疗... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/12播放(68416)
轻度患者，几周可以缓解；重度患儿需要几年；非常严重的患儿，需要终身治疗。常规而论，肾炎常规治疗...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/12播放(68416)
过敏性紫癜肾炎就是过敏性紫癜同时出现有肾脏损害，过敏性紫癜属于系统性血管炎，为免疫性疾病，可以侵犯全身多系统，如皮肤、肠道、关节及肾脏。紫癜性肾炎病理改变同IgA肾炎，病理特征具有多样性，因此临床表现多种多样，但最主要的临床表现为血尿，可伴有蛋白尿。部分患者可出现大量蛋白尿，伴有水肿、血压升高、肾功能异常等。紫癜性肾炎以小孩多见，大多数为自限性疾病，预后好，成人的紫癜性肾炎，少数病理改变较重的患者需要激素及免疫抑制剂治疗，预后较差。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(97488)
"过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的，过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，是由过敏原导致的小血管性血管炎，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节痛、肾炎为临床特征。本病主要发病于儿童，发病的峰值年龄在4-11岁，也有成人患者的报告。病因尚不肯定，多数患者由上呼吸道感染后发病。链球菌感染被认为是过敏性紫癜发生的前驱事件，但是没有肯定的研究结果证实。过敏性紫癜的肾脏累及率为80%，病理表现基本同IgA肾病。临床表现主要为镜下血尿和轻到中度的蛋白尿，肉眼血尿和肾病综合征并不多见。结合其他系统的表现，如紫癜、指间关节痛、腹痛，皮肤活检可见IgA沉积，可与IgA肾病鉴别。重症患者可用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗，轻症患者仅作对症处理，病情常在起病1年内反复，但随后持续缓解，预后较好。近10%的患者可有持续性高血压和慢性肾衰竭，慢性肾衰竭直至终末期尿毒症期，患者需要血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/12收听(16526)
过敏性紫癜肾炎继发于过敏性紫癜，以血尿、蛋白尿为主要症状。过敏性紫癜主要表现是皮肤紫癜以及腹性... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/29播放(74678)
过敏性紫癜肾炎继发于过敏性紫癜，以血尿、蛋白尿为主要症状。过敏性紫癜主要表现是皮肤紫癜以及腹性...
2023/10/29播放(74678)
"儿童出现脑炎的情况是比较多见的，脑炎是一种比较严重的神经系统感染性疾病。一般情况下儿童脑炎经过积极的治疗，及时发现、及时治疗、对症治疗之后都是可以治好的，但是只有一少部分孩子有可能因为治疗不及时、耽误治疗或者治疗不对症、没有彻底治愈等原因，有可能遗留后遗症。脑炎的后遗症有可能因为有脑部的损伤而出现癫痫发作，有脑积水的情况，严重的可以出现脑瘫。出现脑炎需要积极的进行治疗，一般脑炎的确诊需要通过腰椎穿刺检查，明确具体感染的病原菌，是病毒性感染或者细菌性感染，因为病毒或者细菌感染治疗的方案是有所不同的，但是发现有脑炎的情况并且明确病因以后，经过积极的治疗都是可以治好的。"
张勤良│临沂市人民医院
2019/02/15收听(45688)
"儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常，或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻或者吸收障碍，造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗，一种是脑室腹腔分流手术，采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水，优点是使用广泛，效果良好，缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘，手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法，打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路，缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症，脑积水能长期得到缓解，患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水，常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，手术切除后脑积水能自行缓解，但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，缓解脑积水，但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性，手术无法全切除，预后较差。综上所述，儿童先天性脑积水如手术顺利，术后无并发症产生，可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水，需要去除肿瘤，根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估，预后相对较差。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/28收听(56400)
"儿童心肌炎首先确定是不是真正的心肌炎，比如有没有心电图改变、心肌酶谱改变、心功能下降，确诊为心肌炎。如果明确是心肌炎，大部分儿童心肌炎都是能够治愈的。但是，有些爆发性心肌炎比较麻烦，爆发性心肌炎的治疗效果很差，病情进展比较迅速，可能很快就会死亡，心肌炎绝大部分都能治好。孩子要充分休息，特别是卧床休息，在急性期。用抗病毒的药物、营养心肌的药物，比如辅酶Q10、二磷酸果糖，有营养心肌的作用，还要用大剂量维生素C。如果有心衰，要用强心利尿的药物治疗。如果出现传导阻滞，特别是高度传导阻滞，要用大剂量的激素，可能要安装临时起搏器治疗。特别是爆发性心肌炎如果严重，可能要用ECMO辅助。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/02收听(68676)
儿童肺结核致病力强，儿童又抵抗力低，传染性大，大部分病人要早发现、早诊断、早治疗。在治疗过程中... 周海依│长沙市中心医院 2023/02/03播放(96852)
儿童肺结核致病力强，儿童又抵抗力低，传染性大，大部分病人要早发现、早诊断、早治疗。在治疗过程中...
周海依│长沙市中心医院
2023/02/03播放(96852)
"儿童一旦确诊为慢性肾炎，是无法治好的。虽然在儿童中最常见的肾炎是急性肾炎，但是慢性肾炎也是有的。急性肾炎预后比较好，而慢性肾炎预后比较差，一旦得上无法治愈，早晚发展成为慢性肾衰直至尿毒症。但是为了延缓肾功能衰竭，平时一定要注意避免感染，尤其在季节更换的时候要注意添加衣服，避免受凉感冒。同时要避免呕吐、腹泻，这些因素都能够导致肾脏的灌注不足，加重肾功能。在发热的时候，要避免长期服用布洛芬这一类的药物，这些药物对于肾脏的损伤比较严重。另外，要坚持服用保护肾脏的药物，比如百令胶囊、金水宝胶囊。如果尿蛋白量比较多，需要服用黄葵胶囊或者是缬沙坦胶囊来控制尿蛋白，因为尿蛋白是肾功能加重的一个非常重要的因素。如果有高血压，可以服用氨氯地平这一类控制血压的药物。经过上述生活调节和药物调节以后，儿童慢性肾炎进入肾衰的时间，可能往后推迟五年甚至更久，这对于患者生存质量的提高是非常有意义的。"
2019/04/19收听(39812)
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