食管癌化疗不是很痛苦，但可能会不舒服。化疗是通过化学药物产生作用，对处于增殖期的细胞杀伤较明显，比如肿瘤细胞，还对于所有处于生长期的细胞都有杀伤作用，具体表现如下：

1、头发：一直在代谢更新，所以化疗会导致脱发，但脱发的程度因使用化疗药的不同，而有所不同；

2、胃肠道黏膜：因为胃肠道黏膜一直处于更新，化疗药物的损伤较大，胃肠道黏膜损伤后，主观感受是胃部不适，部分患者腹胀较明显，部分患者可能感觉有些疼痛，还有部分患者出现食欲减退，甚至恶心、呕吐等胃肠道黏膜损伤的表现，主要是因为消化和吸收功能减弱，所以胃部有不适，可能是疼痛、腹胀、恶心、呕吐，不同的人会有所差别，但原理都是由于胃肠道黏膜损伤导致；

3、血液系统：因为血细胞一直处于代谢更新，所以化疗对血液细胞影响也比较大，但通常主观感受并不是特别明显。

所以化疗药主要会导致脱发和胃肠道黏膜损伤，即胃部不适、恶心、呕吐等，以及血细胞的降低。