腰间盘突出腰疼腿疼怎么办

2023-09-13 12:25播放 :

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如果腰间盘突出的患者出现腰疼、腿疼等症状,通常有以下治疗方案:

1、一般治疗:建议要注意休息,同时避免剧烈活动,或者再出现劳累的情况。建议患者卧硬板床休息,卧床休息的时间大概是3-4周,可以有效缓解急性炎症造成的疼痛,或者是神经损伤的症状;

2、检查:如果急性炎症期缓解之后,症状依旧存在,或者是没有缓解,则建议患者及时到医院就诊,可以通过CT、核磁共振,甚至肌电图等,观察具体的损伤情况,以及损伤的具体部位,了解椎间盘的病变程度,然后针对患者腰椎间盘的具体病变进行治疗。因此对于腰间盘突出的患者出现腰腿疼,需要根据具体病情,来决定具体的治疗方法;

3、保守治疗:如果患者腰间盘突出比较轻微,损伤有限,此时便以保守疗为主,建议带腰围保护腰背部,同时进行腰背肌的功能锻炼,如学小燕飞、五点支撑等,从而增加脊柱的稳定性,避免腰椎不稳加重椎间盘的损伤。除此之外,患者也可以用改善循环、活血化瘀,以及非甾体消炎镇痛类的药物,如塞来昔布、依托考昔、马栗种子提取物,或者是神经营养的维生素B1、弥可保片,以及神经生长因子等。在有条件的情况下,还可以用理疗,包括牵引、按摩等方式进行治疗;

2、手术治疗:如果经过上述治疗,症状依旧没有有效缓解,并持续加重,此时建议进行手术治疗,手术的方法包括微创的椎间孔镜手术,以及开放的椎间盘摘除手术、植骨融合内固定手术等。

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腰椎间盘突出时小腿疼痛,这是腰椎间盘突出很常见的临床症状,腰椎间盘突出常见累及的是小腿疼痛神经支配区。腰椎间盘突出常见的是腰4-5和腰5-骶1所致,影响的神经根往往是腰5和骶1的神经。腰5神经根受到压迫的时候就是小腿外侧偏后方出现疼痛,而骶1神经根主要是足背外侧疼痛。因为腰椎间盘突出是偏一侧的,偏左侧或者偏右侧的椎间盘髓核突出以后,刺激、压迫神经根就会产生正症状。我们可以看到有报告单上会打出腰椎间盘膨出,腰椎间盘膨出可能还没有完全突出,外面还有一层膜。这时如果没有累及神经根,疼痛不是特别厉害,如果累及神经根就疼痛非常厉害。突出的髓核可以完全掉出来压迫神经,还有炎性刺激会造成神经根的疼痛,人动也不能动,翻身也不行。临床中看到的病人非常多,先平卧不要再继续加重腰椎间盘突出,平卧以后可使椎间盘不再受力,至少不再继续突出来。我们需要用消炎镇痛药、NSAIDs药物,有些药物对胃有刺激,有些药物对胃没有刺激,可以选用对胃无刺激的像塞来昔布类、依托考昔类的都可以,即使是对胃稍微有点刺激的,临时吃一下问题不是很大,长期服用是有点影响。还有就是保持腰椎的稳定性,带个腰围休息,这个时候很重要。腰椎间盘突出时还可以服用营养神经的药物,在临床治疗过程中也是先用药控制,保守、休息、症状缓解以后再进一步针对病根进行介入治疗,再慢慢康复。

语音时长03:03''

干耀恺上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/03/31收听(33224)

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