中耳胆脂瘤的手术方式取决于病变范围以及手术医生习惯。医生通常会考虑患者对于大切口的接受度及术后恢复的速度，而尽量采取微创手术的方法。但手术的目的是将病变清理干净，若中耳胆脂瘤的范围较小，仅局限在中耳腔鼓室、上鼓室或鼓窦内，通过耳内镜下骨质去除可以完全暴露病灶，完整地清理干净，则可以选择微创手术。
若胆脂瘤病变范围较大，累及乳突腔，且存在较明显的鼓室天盖或乙状窦表面的骨质破坏，则需要考虑微创手术是否能够彻底清除病变，以及手术中出现脑膜破损、乙状窦破损时的处理方式。通过综合考量，若病变范围较大，破坏鼓室较多，建议进行耳后切口充分开放的手术，以达到减少手术后中耳胆脂瘤复发的目的，不可一味追求小切口及微创。
