北京大学人民医院
肝胆外科
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胆漏存在自行愈合的可能性，通常需依据胆漏大小、每日漏量、胆道梗阻的情况决定治疗方法。另外，患者需要保证引流通畅，给予足够营养支持，包括静脉营养、肠内营养、补充白蛋白等。由于胆漏容易合并腹腔感染，所以需要积极予以抗感染治疗。
对于胆漏量较大、持续时间较长，并且存在较大胆道缺损、渗漏的患者，需进行胆道穿刺引流，通过对肝内胆管进行穿刺、减压，将部分肝内胆汁引流到体外，可以减少胆漏发生部位的胆汁渗出量，进而逐渐促进愈合。对于经久不愈的胆漏，甚至合并感染、胆道出血，则需要进行外科手术治疗。
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"胆漏有可能自己愈合，关键取决于漏口的大小、胆汁流出的量等，具体情况如下：1、能自愈：如果漏口比较小，胆汁流出的量也少，并且能够经过积极的引流，胆汁不会蓄积在原有的地方，胆漏有可能会自己愈合。2、不能自愈：如果漏口比较大，流出的胆汁量比较多，引流不干净，里面的压力比较大，无法通过组织的愈合去修补、封闭漏口，就无法自己愈合。所以，胆漏能否自己愈合，主要取决于漏口的大小、漏出的量、引流的效果，与营养也有关系。如果营养好、组织生长快，漏口也就更能够快速修补、封闭。如果营养差，愈合就比较慢。此外，如果漏口压力比较大，愈合也会减慢。这种情况要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为这类的食物容易促进胆汁大量分泌，大量分泌的胆汁就会导致漏口的压力更大，愈合就更慢。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/14收听(38066)
"胆漏主要是发生在胆道或者肝脏手术之后，有可能是术后正常的并发症，比如肝切除术后断面出现胆漏；也有可能是由于胆道解剖变异、电热传导损伤或者术中粘连、炎症较重造成的手术意外，多在手术后短期内出现，发生比较迅速。如果引起明显的胆汁性腹膜炎，造成发热、腹痛甚至黄疸的症状，此时有不等量的胆汁向腹腔内漏出，但是，还没有形成瘘管，常见于创伤性和手术后数日之内。如果是副肝管或者迷走胆管损伤引起的胆漏，量较少，3-5天即可自行停止。如果是肝总管或者胆总管损伤，量非常大，如果不给予及时处理甚至再次手术，很有可能导致患者死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(98998)
"胆漏是临床上胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝脏的恶性肿瘤导致的肝脏部分切除术后的常见并发症，是由于胆总管的损伤或者毛细胆管的漏所导致的。一般出现这种情况需要积极的保持引流通畅，同时消炎抗感染治疗。如果病人没有明显的腹部压痛、腹膜炎的体征说明胆漏已经局限了，这种情况，保持引流通畅就可以了。胆漏一般可以慢慢的自愈，如果出现了发烧、腹膜炎的体征，那么说明胆漏没有局限，这种情况可能需要急诊的手术治疗。目前还有一些介入的治疗，比如说ERCP下鼻胆管引流，或者放入支架，也可以很好的解决胆漏的问题。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/20收听(74400)
胆漏的发生主要常见于胆道外科手术之后，源自于胆道内压力过高，缝合部位出现渗漏，或者是合并有胆道... 王东│北京大学人民医院 2023/06/09播放(29424)
胆漏的发生主要常见于胆道外科手术之后，源自于胆道内压力过高，缝合部位出现渗漏，或者是合并有胆道...
王东│北京大学人民医院
2023/06/09播放(29424)
"胆道手术当中，胆漏是一个常见的并发症。根据病因胆漏可能为病理性和生理性，正常情况下胆道手术一般留置腹腔引流管或术中没有进行胆道探查，腹腔留置腹腔引流管。在这种情况下留置腹腔引流管的患者，因为没有进行胆道探查，引出胆汁或没有留置引流管，腹腔出现腹膜炎症状，探讨有胆汁外渗，都是病理性的胆漏，可能为胆道损伤或者胆道出现异常病变。有些患者，T管胆汁引流量术后，正常情况下在500ml左右。但是有些胆汁不从正常的T管引出，而从T管周围进入腹腔，患者产生症状以及不适或者术后进行T管造影，发现有胆汁从T管周围外渗，这种胆漏一般大部分为正常情况，引流通畅，窦道闭合后，基本就不存在胆瘘，除非引流量大需要特别干预。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(30032)
"对于患者所说的胆漏，首先要明确是什么原因引起的胆漏，如果是在外科手术之后引起的胆漏，特别是部分肝脏切除手术之后的胆漏，如果量并不大，每天小于200ml，多考虑是比较细小的胆管胆漏，需要引流2-3个月左右，一般细小的胆管都可以闭合，胆漏停止以后可以考虑拔除腹腔引流管。对于比较大的胆管如果发生胆漏，通过积极引流，胆管并不能闭合，必要的时候患者需要考虑行再次手术，将胆管结扎或者行ERCP手术，将胆管漏胆处放一个支架进行治疗。另外，对于手术之后尤其是胆囊手术之后，或者胆管手术之后的胆漏，还需要积极行MRCP检查，进一步判断患者胆漏的原因，必要的时候还需要行第二次手术进行进一步治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(49904)
"胰瘘是胰腺手术后严重的并发症之一，胰瘘是不能够自行治愈的，通常需要做引流手术才会得到痊愈，在营养状况良好的情况下半年至一年左右会愈合，但要根据机体的自身情况而定，时间长短不一。胰瘘的治疗主要是保持引流通畅，同时要给予营养上的支持，刚进行手术后要选择禁食，因为进食会导致胃肠道分泌胃肠液，对胰腺造成一定的刺激。在恢复期间饮食上要以清淡为主，对于生冷、辛辣刺激性比较强的食物尽量少吃，而且要禁烟、禁酒。恢复期间要做好护理，多注意观察，防止感染的发生，若其他不适症状要立即就医，防止对身体造成其他的损伤。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/05收听(65686)
"胰瘘多长时间能够愈合，主要取决于胰瘘瘘口的大小、部位，以及患者病情的恢复程度。一般比较小的胰管瘘，大约需要1-2个月就能够完全愈合，患者的症状也基本消失，插到腹腔的引流管也能够及时拔出。但对于比较大的胰腺吻合口瘘，超过1cm以上，甚至更大者，此时通常很难在短期内达到愈合，有时时间过长，有可能3-6个月才可能逐渐闭合，胰液才能够逐渐减少，最终达到彻底治愈。另外，临床中也有很多胰腺瘘口经久不愈合，最终导致不能完全愈合，此时多需要二次手术进行处理。"
李常月│七台河市人民医院
2021/05/31收听(71326)
十二指肠癌治疗通常选择胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是胃肠胰肿瘤外科最大型手术之一。术后患... 易波│江西省肿瘤医院 2023/07/03播放(63522)
十二指肠癌治疗通常选择胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是胃肠胰肿瘤外科最大型手术之一。术后患...
易波│江西省肿瘤医院
2023/07/03播放(63522)
患者在行肝胆系统手术后，容易出现胆漏，对于胆漏的处理，常规包括保证通畅引流、抗炎、输液给予足够... 王东│北京大学人民医院 2023/06/21播放(82758)
患者在行肝胆系统手术后，容易出现胆漏，对于胆漏的处理，常规包括保证通畅引流、抗炎、输液给予足够...
2023/06/21播放(82758)
"手术后如果出现胆漏，主要有以下处理措施：1、保持引流通畅：保持引流通畅非常重要，因为引流通畅就能够让胆汁不会蓄积在腹腔内，胆汁蓄积在腹腔内无法引出，就会导致出现腹腔感染，这种情况下比较严重。如果能够保持引流通畅，胆汁能够有效引出，在时间足够久的时候就会形成相应的窦道。形成相应的窦道后，胆汁流量就会越来越少。某些情况下，窦道也可以进行颊管的测试，这种情况下胆汁就会恢复原来正常的通道，可以逐渐的考虑拔管。所以，手术后胆漏，最主要的就是保持引流通畅。2、穿刺管道：如果某些情况下胆漏无法引流，有可能要再次穿刺一根管道，进入胆汁蓄积的位置，将胆汁引流，保持引流通畅，最终达到能够拔管的效果。3、手术治疗：针对一些胆漏没办法恢复的情况，即使经过了引流，胆汁的流出量过大，也仍然无法有效恢复，有可能需要再次手术，进行胆漏部位的修补或者改道引流，才能够真正解决问题，但具体是否需要再次手术，要根据治疗的情况进一步判定。"
2021/07/01收听(88894)
"胰漏是由于手术后胰液不小心进入腹腔导致，胰漏的等级分为ABC三级，症状最轻的是A级。一般情况胰漏的自行愈合时间为六个月，但是也与胰漏的量有关，如果胰漏的量比较小，可以自行愈合。但是如果量大，就需要去医院检查询问医生，遵从医嘱，也可以服用中药辅助治疗。也可以用生长抑素，生长抑素有助于以促进胰漏的愈合，但是千万不可以盲目的用药，以免造成对身体不必要的伤害。建议患者在胰漏之后，需要多加注意自己的饮食习惯与生活习惯，在饮食上要以清淡为主，避免吃辛辣，油腻的刺激性的食物。保持良好的规律作息，保证身体健康，而且最好也不要熬夜，注意休息。"
2019/08/19收听(48708)
肠漏患者一般愈合周期为1-2个月，具体愈合时长，需要根据患者实际病症类型、治疗方式、护理措施等多方面因素所决定。肠漏病因大致可以分为感染性以及非感染性两大类型，对于肠道感染性疾病引起的肠漏症状，通过针对性抗生素以及其他类型药物进行联合用药治疗，大多数此类病症患者可以较快达到完全愈合目的，如肠系黏膜炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等。但是对于非感染性肠漏病症的患者，需要在确诊具体病因后，再考虑采取外科手术、内镜治疗、药物治疗等方式进行综合性治疗。另外，日常生活以及饮食中，良好护理措施也是有助于加速病情恢复，缩短治疗时长等作用，如清淡饮食方式、充足规律作息、放松乐观心态等。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/08收听(50892)
漏羊水会一点点漏，虽然羊水通常是大量出现，但也可能会慢慢地一点一点地漏出来。此外，羊水不会只在分娩时漏出来，有时在妊娠中晚期也会出现，所以孕妇在妊娠期间要注意...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/19阅读(55339)
羊水会出现逐渐渗漏的现象，若羊水出现破裂，但破裂的位置较高，可导致羊水逐渐渗漏，类似于阴道排液... 彭婷│复旦大学附属妇产科医院 2023/03/31播放(97268)
羊水会出现逐渐渗漏的现象，若羊水出现破裂，但破裂的位置较高，可导致羊水逐渐渗漏，类似于阴道排液...
彭婷│复旦大学附属妇产科医院
2023/03/31播放(97268)
"通常所说的胆，也就是医学之中所指的胆囊，一般位于人体的右上腹部，肝脏的下面，位于肝脏的胆囊窝处，也就是肝脏的第五段下面。胆囊的作用主要是收集肝脏分泌的胆汁，然后进行储存、浓缩，在人类进食油脂类食物或者高蛋白食物之后，由胆囊收缩，排入十二指肠内乳化脂肪，促进维生素的吸收。如果患者是由胆囊炎合并胆囊结石，此时如果结石直径超过2cm，而且患者经常发作右上腹的胀痛不适，就要积极考虑是否行腹腔镜胆囊切除手术，因为只要结石形成以后，如果长期放置结石在胆囊里面来回摩擦，有可能进一步影响患者胆囊的其他病变。"
2019/04/14收听(62352)
胆即胆囊，胆囊在肝脏下方、十二指肠上方，主要是位于右侧季肋区，而胆囊体表定位点就是在右侧肋骨下... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/07播放(84788)
胆即胆囊，胆囊在肝脏下方、十二指肠上方，主要是位于右侧季肋区，而胆囊体表定位点就是在右侧肋骨下...
2023/10/07播放(84788)
胆囊是位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，体表的标志是在右侧肋缘下方的中点。如果胆囊有病变时在此点深压迫，患者会出现疼痛的症状。部分的患者也可表现为上腹部疼痛，在剑突的下方。每个人由于个体的情况不同，所以具体胆囊的疼痛位置也不是统一而论的。当胆囊出现疼痛的时候，一般是以痉挛性的疼痛为主，表现为持续性的闷痛，阵发性的加剧，此时需要使用一些解痉药物来缓解胆囊的痉挛，同时也缓解患者的疼痛症状。
2020/03/26收听(30446)
大多数孕妇如果发生了胎膜早破会漏羊水，而且羊水会一直漏下去，但是也有一部分孕妇虽然发生了胎膜早破，羊水却不一定一直在漏，这些与胎膜破裂的位置有关。如果胎膜破裂的位置比较高，就可能不会出现明显的羊水往外流的表现，甚至有部分孕妇仅仅感觉到内裤有一点潮湿，如果破口非常小，位置又比较高，还有自行闭合的可能性，所以小部分孕妇漏羊水后不会一直流。但是，对于大多数孕妇来说胎膜破裂的位置一般比较低，所以破水后会有羊水间断的流出。
李林│河北医科大学第一医院
2020/04/29收听(71346)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(25295)
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2023/04/21播放(25295)
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