上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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小儿的腰穿部位，一般是腰椎3、4椎间隙，或腰椎的4、5椎间隙。年龄越小，脊髓的位置越低，年龄＜1周岁时，一般是在腰4、5椎间隙进行穿刺。
一般发生脑膜炎、结核性病变等中枢神经系统感染时，要进行腰椎穿刺。腰穿相对较痛苦，一般医生会在小儿的皮下注射局麻药物利多卡因，但之后要用较长的腰穿针穿刺，看上去较为可怕。腰穿的过程中，要保持周围环境安静，并对环境进行消毒，消毒级别较高。建议家长不要轻易进治疗室，医生或辅助人员也不要轻易地来回走动。进行检查之前，玻璃管、止血药物、止血棉球等都要事先准备和放置好。
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"对于儿童腰椎穿刺的部位，主要选择在第3-4腰椎间隙或者第4-5腰椎间隙处，因为儿童患有颅内感染以后会出现头痛、呕吐，甚至发热、抽搐的症状，这个时候给儿童应用腰椎穿刺取脑脊液进行检测，检测是由于病毒性感染引起，还是细菌性感染引起的脑炎，这是非常有必要的。腰椎穿刺的部位主要选在第3-4腰椎的间隙处，这个位置比较容易定位。如果属于一周岁以内的孩子，可以选用第4-5腰椎的间隙，这是由于一周岁之内儿童的脊髓相对比较长。"
司振阳│南京市中医院
2020/03/18收听(26372)
"腰穿是神经系统非常重要的辅助检查手段，也是神经科大夫必须掌握的基本操作，腰穿的目的是可以确定颅内压有没有异常，然后通过对脑脊液的常规生化、细胞学、病原学和免疫学等检查来确定患者有否疾病，比如感染性疾病、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征或者多发性硬化这种免疫异常的指标进行评判。腰穿有的时候还可以做造影，可以进行注入性的治疗。腰穿选择的点，选择L3-L4的椎间隙，是双侧的髂嵴最高点的连线之间的中点，就是L3-L4的椎间隙，或者是下一个阶段L4-L5椎间隙也可以。患者都是去枕侧卧，低头抱膝，尽可能的把身体弓起来，然后把L3-L4的间隙尽可拉开。常规的消毒、铺洞巾，局部麻醉，穿刺的时候左手要按紧L3-L4间隙的皮肤，右手拿着穿刺针垂直刺入。针头的斜面应该是向上的，这样不至于把硬膜的纤维切断，对于将来腰穿后的低颅压头疼不至于产生。"
国红│北京医院
2019/06/06收听(71532)
"腰椎穿刺成败的关键是摆取合适的体位，还有确定穿刺部位。腰部穿刺的穿刺部位确定是沿双侧髂嵴最高点做一个连线，双侧髂嵴最高点连线与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，然后选择第4-5腰椎间隙进针。如果第4-5腰椎间隙进针失败，则可选择第3-4腰椎间隙，或者第5腰椎与骶股间隙。腰椎穿刺时需摆取合适的体位，通常是左侧卧位，屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，以拉开椎间隙距离，背部要和检查的床面垂直，脊柱与床面平行。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/01收听(16892)
做了腰穿之后能够洗澡的时间，需要根据腰穿部位的敷料是否干燥、是否有渗血、局部是否有红肿、感染以... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/06播放(47945)
做了腰穿之后能够洗澡的时间，需要根据腰穿部位的敷料是否干燥、是否有渗血、局部是否有红肿、感染以...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/06播放(47945)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共... 陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院 2023/09/06播放(63814)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共...
陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院
2023/09/06播放(63814)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
"腹腔穿刺常用的部位，一般就是左下腹，肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3处，进行穿刺。在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，副损伤能降到最低。但是，根据患者病情的需要，进行腹腔穿刺，也可以定在肚脐与右髂前上棘连线的中外1\/3处，就是麦氏点的位置。也可以根据疾病的需求，在彩超的引导下行腹腔穿刺，这样比较安全。因为在彩超引导下能看到腹腔内的情况，以及置管过程相对安全。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/10/24收听(56718)
"骨穿即骨髓穿刺术，一般可供选择的穿刺部位有：髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最为常用的穿刺部位，为髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘为腰前骨性最为突出的部位，髂后上棘是臀部上方骨性突出部位，一般即系裤腰带的部位。髂前上棘一般选在髂前上棘后上方1-2公分为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述两个部位穿刺失败或者骨髓取量达不到满意的时候，以此点作为穿刺部位，但此处骨质较薄，其后方有心脏、大血管，穿刺的风险较高。选择腰椎棘突部位是因为腰椎棘突比较突出，但是极少选用。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/07收听(45420)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突... 林丽娥│海南省人民医院 2023/01/30播放(51402)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突...
林丽娥│海南省人民医院
2023/01/30播放(51402)
"骨髓穿刺是临床工作中常见的技能操作之一，是诊断大多数白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘为穿刺点，因为此部位骨性标志清楚，周围没有大血管及神经主干，所以安全性比较高。假如多次穿刺取材不满意，可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，一般也是安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开局部炎症和畸形的穿刺部位。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/01收听(42090)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2023/10/15播放(95090)
"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/30收听(39506)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
腰穿是临床常用的有创性检查，有一定的危害或并发症，大致有以下几个方面：1、头痛：... 刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/11播放(61180)
腰穿是临床常用的有创性检查，有一定的危害或并发症，大致有以下几个方面：
1、头痛：...
刘晓岚│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/11播放(61180)
腰椎穿刺术对诊断中枢神经系统疾病有重要的辅助诊断价值，准确的腰穿定位是腰穿成功的一半。由于成人的腰1椎体下缘平脊髓的末端，因此为了确保病人的安全性，在进行腰椎穿刺时，成人通常选择腰3-4椎体间隙、腰4-5椎间隙或者腰5骶1椎体间隙为穿刺点。通常让病人取左侧卧位，弯腰、屈颈抱膝，脊背尽量靠近床面，且于床面垂直。操作者以病人的髂后上棘的最高点与脊柱的交点，也就是以腰3-4椎体间隙为体表标志进行选择穿刺点，然后给患者局部消毒麻醉，戴手套进行穿刺术。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/07收听(81276)
"腰穿的副作用主要有以下几点：第一个是皮肤的损伤，造成局部的感染。第二个是棘上韧带或者棘间韧带损伤，造成术后长期腰痛。第三个是术中损伤的神经，造成神经的一些刺激。第四个是出现中枢系统的感染，尤其是急性的脊髓炎的情况，这最主要。但是它发生几率非常小，主要注意个人的技术操作以及无菌操作的概念，就会得到有效的控制。因为腰穿是临床上必不可少的某些诊断疾病所需要的手段，比如大脑炎急性的脊髓炎或者格林巴利等，需要脑脊液的检查，不能够因为它有副作用而就放弃有意义的有价值的检查。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(78316)
"腰穿的并发症主要有头晕、穿刺针孔处感染、颅内感染，具体如下：第一、头晕：出现头晕的并发症，一般最常见的是因为颅内压升高，需要通过腰穿放出一部分的脑脊液，从而降低颅压，但在腰穿后颅内压发生了改变，所以会导致头晕，一般平卧几个小时后，症状可以逐渐缓解。第二、穿刺针孔处感染：出现穿刺针孔处感染的并发症，通常是因为术前没有严格消毒或者术后伤口没有及时消毒、护理不当而导致。第三、颅内感染：也会有颅内感染，这种情况是因为在腰穿过程中，没有严格按照操作规程，出现有细菌进入到椎管里面，从而导致脑脊液感染。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/02收听(51328)
湖北省中西医结合医院 温暖
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