首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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大部分的心肌桥,并不会对寿命造成影响,多是在进行冠状动脉造影或CTA检查时发现,好发于前降支的血管。正常的心脏冠状动脉,主要分布在心脏表面,如左主干发出的前降支、回旋支和右冠状动脉,都会在心脏表面形成冠状动脉的网络,给心肌供血和供氧。但是部分冠状动脉,如果此时穿入至心肌内部,又从心肌内部穿出,埋藏在心肌内部的这部分冠状动脉,会称为心肌桥。
心肌桥可能受到的影响,是心脏在正常收缩时会挤压到一部分冠状动脉,造成相对性狭窄,患者会出现胸闷、胸痛、气短等症状。如果在进行造影或CT检查时,发现心肌桥较短,并且出现的心肌桥,没有因为压缩而导致太严重的狭窄,并不需要太多的干预与治疗。但也有极少一部分心肌桥出现的部位较为特殊,尤其是在心脏收缩的过程中,有可能会造成严重的缺血,可以通过外科手术进行治疗。
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"心脏肌桥一般不会影响寿命,心脏肌桥是常见的心脏发育畸形,是指心脏的冠状动脉血管有一部分生长在心肌内,在心脏收缩时心肌会压迫冠状动脉,从而可能影响心脏的血液供应。冠状动脉的供血一般在心脏的舒张期,因此大部分心脏肌桥患者并没有临床症状或者仅有轻微的症状。在劳累或者运动后若有心肌缺血的症状,可以服用活血化瘀的药物缓解症状,平时可以服用β-受体阻断药,如康忻,或者钙通道阻滞剂,降低心肌收缩力。如果心脏肌桥对冠状动脉压迫严重 ,可以出现心绞痛的症状,需要积极治疗,缓解心肌缺血的表现。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(39146)
"心肌桥到底会不会影响寿命,在正式解答这个问题之前,先和大家认识什么是心肌桥。心肌桥指的是冠状动脉,有一部分因为发育的异常,导致冠状动脉的主干行走在心肌之内。本身冠状动脉主干或者分支应当行走于心脏表面,心外膜下的位置。但是在发育过程中,可能有一个节段被浅层的心肌所覆盖住,在心肌内行走,叫做心肌桥或者冠状动脉心肌桥。心肌桥本身有可能由于心脏肌肉的收缩,有一定的挤压作用,但是从本质上讲,心肌桥并不是非常严重的疾病,对寿命也不会造成太多的影响。当出现症状的时候,可以通过到医院完善冠脉CTA的检查,明确是否存在心肌桥这种现象。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(39700)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/04播放(41713)
90%以上的心脏肌桥没有临床意义,只是在冠状动脉造影中,或尸体解剖中发现。只有小部分心肌桥患者...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/04播放(41713)
"心脏肌桥也叫做冠状动脉肌桥,它是指其中的一段冠状动脉走行在了心肌内,而这段心肌叫做心肌桥。一般来讲,在实际临床当中是比较常见,在冠脉造影时心肌桥的检出率大概在0.51%-16%,冠状动脉肌桥尤其易发生在左前降支。一般来讲,患者不存在不舒服症状,个别的患者可以出现类似于像心绞痛一样不舒服情况,还有一些人可以出现心慌、心悸,甚至有一些人会发生急性心肌梗死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(72884)
"心肌桥是一种生理性解剖结构变异导致的疾病,对于没有明显症状的患者,可以不予治疗。但是如果患者出现了明显的临床症状,例如胸闷、气短、心悸、心前区不适,伴随周身乏力,严重者如果出现呼吸困难,明显的影响心脏功能和肺脏功能,导致患者出现了剧烈的胸痛等情况,需要积极治疗。对于上述患者,可以通过药物治疗和手术治疗两种途径。药物治疗包括β受体阻滞剂,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,还有钙离子通道阻滞剂,例如可以应用硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和抗血小板聚集的药物,例如拜阿司匹林。对于手术治疗,可以应用心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术,都可以治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(72386)
"心脏肌桥是心脏血管的先天发育异常,指的是一部分冠状动脉的血管长到心肌里面,因此心脏收缩的时候,这段血管会受到心脏挤压,造成管腔不同程度的狭窄,严重的能够引起心肌缺血。治疗主要包括以下两种办法:1、药物治疗。如果心脏肌桥没有造成管腔的严重狭窄,可以服用药物来控制患者的心率,减少对血管的挤压来缓解症状,常用的药物比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。2、手术治疗。如果心脏肌桥造成了冠状动脉严重狭窄,引起心肌缺血,或者药物治疗之后还是有明显的症状,应考虑手术治疗,常用的手术方式有心肌桥切除术和冠脉旁路手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(93034)
"心脏肌桥指的就是冠状动脉心肌桥,冠状动脉本身应当行走于心脏的表面,心外膜下脂肪中或者心外膜的深面。但是在整个冠状动脉发育过程中,可能有几个分支或者节段会被浅层心肌所覆盖,行走在心肌内,叫做心脏肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥,也许并没有症状,或者心脏肌肉收缩时对其的压迫性并不明显,可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现了临床症状,目前的治疗方案可以通过药物治疗,比如应用β受体阻滞类药物、钙离子拮抗剂进行减慢心肌的收缩力。还可以通过手术治疗,比如心肌桥切除术或者搭桥术,大部分的心肌桥都是不需要特别进行治疗的。"
2019/05/28收听(38648)
"心脏肌桥一般不会引起猝死,心脏肌桥是出生以后就存在解剖学的变异,大概70%人去做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影的检查,都可能会在前降支置血管发现心脏肌桥。所以是一个普遍存在的生理性的现象,与心脏发生猝死二者之间没有因果关系。正常情况下,供应心脏的血管是走行在心肌的表面。但是对于某些血管,可能是进入到了心肌组织,再从心肌组织当中走出来,这一段进入到了心肌组织称之为心脏肌桥。因为出生之后就存在这样的结果,所以很多患者是没有症状,也不会有症状。因为高达70%的人群在做相关检查的时候,都可能会发现心脏的肌桥,这种可普遍存在的生理性现象,并不是需要考虑的疾病方向。所以在做检查的时候,尤其是完成冠状动脉CT的时候,在检查报告当中可能会经常提示显肌桥或者是肌桥这样的文字信息,只是代表一种客观存在的生理性现象,并不意味着心脏血管出现了严重的问题,而且不会导致发生猝死。患者之所以会发生猝死,往往是发生了恶性心律失常,恶性心律失常往往是心肌病或者是急性心肌梗死患者,最为常见的并发症。如果要避免发生猝死,就是要平时生活当中要及时体检,发现血脂、血糖、血压的异常要及时进行干预和治疗,将会大大降低发生急性心肌梗死的可能性。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(43797)
在实际临床当中,心脏肌桥大多数都是没有临床意义的,尸检解剖时检出率可以高达15%-85%,心肌桥属于比较常见的问题,一般患者都是没有临床症状的,不会有不舒服的情况发生,但是也有一些患者可以出现类似于心绞痛的症状。如果心肌桥挤压严重,可以产生远端心肌缺血,患者可以出现心律失常,甚至可以出现心肌梗死或者猝死等危及生命的问题。但是这种情况极为少见,心肌桥可以导致周围的血管形成动脉粥样硬化斑块。如果患者存在心肌桥,建议可以结合口服比索洛尔或者地尔硫卓等药物,有助于缓解心前区不适症状。
2019/05/09收听(68288)
"心脏肌桥指心脏的冠状动脉异常发育引起,心脏肌桥指冠状动脉的心肌桥,供应心肌主要供血的冠状动脉,正常情况下是行走于心脏表面,心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。但是冠状动脉的发育过程中,可能有几个分支或者几个阶段,可能被浅层的心肌覆盖,行走在心肌里,这种发育或结构的异常,称为心肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥没有明显症状,或者心脏在肌肉收缩时压迫性不明显,这种情况下可以不治疗。如果心肌桥比较严重,出现临床症状,目前的治疗方案以药物治疗为主,比如用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂减弱心肌的收缩力。同时可以进行手术治疗,比如心肌桥切除术,或者进行搭桥手术。大部分的心肌桥不需要特别的治疗,基本没有明显临床症状。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(32718)
"心脏肌桥需不需要治疗,需要结合肌桥是否引起临床症状来判定。如果只是在影像上提示有心脏肌桥的存在,但是没有临床症状,没有心绞痛,这种情况不需要治疗。如果因为心脏肌桥的存在引起了临床症状,频繁的发生心绞痛,尤其是在心脏收缩期的时候会有明显的心绞痛,这种情况需要治疗。心脏肌桥的治疗主要是采取外科手术治疗,将肌桥剥离。如果心脏肌桥部位合并有冠状动脉狭窄,可以采取支架植入术。一般情况下,大部分的心脏肌桥不需要治疗,尤其是做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA时发现了心脏肌桥,没有任何临床症状,不用担心,这种情况不需要治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(92264)
肌桥对心脏有影响。冠状动脉肌桥对心脏的影响,主要是心脏收缩的时候会使冠状动脉受压,影响收缩期的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(42063)
肌桥对心脏有影响。冠状动脉肌桥对心脏的影响,主要是心脏收缩的时候会使冠状动脉受压,影响收缩期的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(42063)
"肌桥对心脏有没有影响,要看心脏收缩期时,肌桥对冠状动脉血管的压迫程度。如果是轻度压迫,肌桥对心脏没有影响,可以和正常人一样生活。如果在心脏收缩期时,肌桥对血管压迫比较明显,很有可能会出现心绞痛的症状,就应该到医院进行专科治疗。随着冠状动脉造影技术以及冠脉CTA检查的普及,肌桥检出率越来越高。肌桥为一段冠状动脉在左心室肌束下走行所致,收缩期冠状动脉管腔被压迫出现狭窄,舒张期管腔完全恢复正常。造影对肌桥检出率为0.5%-2.5%,尸体解剖检出率能达到15%-85%,因此肌桥比较常见。肌桥几乎均见于前降支,在近中段1\/3交界处为最常见的部位,肥厚型心肌病比较常见。处理上可以口服β受体阻滞剂以减轻症状,无效时可以考虑手术切除肌桥,或者行冠状动脉旁路移植术。若对肌桥压迫血管范围比较小,可以植入冠状动脉内支架。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(20362)
"心脏肌桥一般情况下不会导致生命危险,而严重的心脏肌桥有可能导致心肌梗死等现象,威胁生命。心脏肌桥往往由于在收缩期,对于冠状动脉形成压迫,从而造成心肌缺血的事件发作,一般的处理主要是减慢心率,从而增加心肌在舒张期的供血。对于严重的心脏肌桥现象,需要给予手术等治疗,解除肌桥对于冠状动脉的压迫。这是由于严重的心肌桥可造成心肌梗死,从而促进恶性心律失常事件,如室性心动过速、室颤的发生,乃至导致猝死现象的发生。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/26收听(66468)
"心脏肌桥主要是由于先天冠状动脉发育异常导致,也就是冠状动脉中的一个节段走行于心肌之内,其表面覆盖的心肌纤维就是心肌桥,它具有遗传因素,所以心肌桥可以遗传。对于心肌桥,如果心肌桥比较表浅、比较短,一般没有太大的症状,不用特别紧张。如果心肌桥很深、很长,就会出现一系列的胸闷、胸疼的症状,它的症状跟心绞痛的症状类似。对于这种患者,可以用药物控制心室率,使心率维持在60次\/分左右,是最佳的心率。如果控制心室率之后症状仍然很重,可以考虑手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/21收听(69376)
李菁│中日友好医院 2023/05/06播放(25646)
李菁│中日友好医院
2023/05/06播放(25646)
"心脏的肌桥也叫做心肌桥,是指正常的冠状动脉在肌肉内生长,随着肌肉的收缩和舒张,冠脉会造成短暂的缺血,从而引起心绞痛以及胸闷、气短等冠心病的症状。一般心肌桥寿命和心肌桥的程度、病变范围以及部位有关。如果心肌桥的部位不是很关键,则和正常人的寿命一样;如果心肌桥的部位在非常敏感的位置,需要进行搭桥手术的治疗,手术成功后,患者的寿命也和正常人一样。一般来说,心肌桥手术后,其预期的寿命在30年左右,还需要根据定期复查的情况,进行药物的调理,以延长寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(96156)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(34176)
心肌肌桥的治疗药物主要是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,降低心肌的收缩力而缓...
2023/03/22播放(34176)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/03播放(51694)
治疗心脏肌桥最好的药物是β受体阻滞剂。心脏肌桥是指冠状动脉在走行中,有部分冠状动脉穿行于心肌下...
2023/05/03播放(51694)
心脏肌桥综合征,又称为冠状动脉肌桥综合征,其指冠状动脉发育过程中行走于心肌之内,心脏收缩时可导... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/31播放(32081)
心脏肌桥综合征,又称为冠状动脉肌桥综合征,其指冠状动脉发育过程中行走于心肌之内,心脏收缩时可导...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/31播放(32081)
湖北省中西医结合医院 温暖
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