中南大学湘雅医院
普通外科
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直肠癌造口边缘出血,要分以下几种情况:
1、肠黏膜渗血:要观察是否底盘卡得太紧,磨损伤到肠黏膜,此时需要更换底盘或者把底盘口剪得稍大,肠黏膜本身非常嫩,应避免让底盘继续磨损肠黏膜;
2、局部炎症反应:局部炎症反应导致造口周边渗血,此时应选用合适的底盘,做好局部的护理,用浸湿的盐水棉球轻轻擦拭,把底盘压好;
3、局部造口分离:由于张力太大导致造口分离,局部感染炎症很严重,渗血比较多,此时要去医院去进行局部处理,甚至可能要进行造口成形、再造;
4、直肠系膜出血:可能是造口肠管的系膜出血,出血量有时会比较大,发生出血时应该压迫止血,血一般都能止住,但出血可能会反复发作。反复发作时,只能去医院,将造口拆除后,将血管缝住,进行造口的成形治疗。
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在普外科手术中,对于肠切除吻合术这类手术,如果肠道准备不是很完善,尤其肠梗阻的病人在手术之后常常会行肠造口手术,以防止手术之后的吻合口瘘。肠道口会将切断的肠管拉到腹腔之外,并将肠管和皮肤边缘进行外翻缝合,有利于腔内的大便排到体外,并且不对伤口进行污染。由于肠道有黏膜、黏膜下层以及基层等各层组成,其血运较为丰富,在手术过程中对于肠边缘的止血有时也不是非常严格,因为肠边缘的出血量较小且有出血说明肠管的血运循环较好,不会出现肠坏死的可能。故此,造瘘口边缘有少量出血应告知医生,医生会予以压迫或者局部结扎的办法进行止血,不需要手术或者其它更加严厉的操作,大多都可以自行止住。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(82214)
直肠癌患者是否采取造口造瘘手术主要取决于直肠癌,患者是低位直肠癌还是高位直肠癌,对于高位的直肠癌在10cm以上的部位发生的情况下,可以做一期的切除进行肠吻合,完全不需要进行造瘘手术。对于5-10cm达超低位的直肠癌患者,有可能需要进行造口的,切除肛门以及局部周围皮肤,有利于减少术后的复发和转移的问题。由于目前腹腔镜技术的提高以及手术器械的完善,对于超低位的直肠癌在5-10cm的,也可以根据患者的病情程度选取一期吻合,避免了造口的产生,都有利于直肠癌患者术后的恢复,达到减轻痛苦,提高生存质量的目的。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(96960)
"直肠癌做造口的目的,因为直肠癌造成了严重的狭窄导致大便无法通过,所以只好做造口将直肠改道,让大便从腹壁通过造瘘口排出来,可以先解决排便的问题,再针对大肠癌实施治疗。大肠癌的治疗可以采用同步放化疗,或者行放疗后再实施手术,如果大肠癌能够得到根治性切除,还可以将造瘘口还纳回去,也就是将腹壁的切口缝合起来,这在临床上也是比较常用的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/20收听(15932)
"直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤,因为直肠是贮存大便的器官,所以直肠一旦发生肿瘤后容易造成管腔狭窄,从而引起大便梗阻。一旦发生大便不通、肠梗阻可能会危及到生命,因此需要紧急、临时造瘘,让大便从肠道排出,以缓解肠梗阻的发生。所以,当直肠癌病人一旦出现肠梗阻时需要临时在腹壁造口,以助于大便排出。当直肠癌得到根治性手术切除后,如病情稳定还可以将造瘘口还纳回去,从而改善病人的生活质量。当然,如果直肠癌没有得到根治性手术切除,临时造口会永久保存。"
2020/01/17收听(88178)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm,称之为低... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2023/02/23播放(61976)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm,称之为低...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2023/02/23播放(61976)
直肠癌造口手术常见于急性结肠梗阻或者是肿瘤位置比较低情况下,为解决排便功能所采取的必要处理方式... 刘宁│海南省人民医院 2023/09/03播放(67346)
直肠癌造口手术常见于急性结肠梗阻或者是肿瘤位置比较低情况下,为解决排便功能所采取的必要处理方式...
刘宁│海南省人民医院
2023/09/03播放(67346)
"直肠癌的造口,包括临时性的造口和永久性的造口。临时性的造口,主要是见于经腹直肠癌切除术,也就是Dixon手术,这种手术的造口主要是在回肠末端,放置于右下腹。这种造口的原因主要是减少手术后吻合口瘘发生的几率,一般如果恢复良好,可以在术后的三个月进行还纳。而对于Miles手术就是腹会阴联合直肠癌根治术,这种情况下是永久性的造口,需要将肛门切除,在左下腹做永久性的造口。对于Dixon和Miles的手术,如果能够做根治性的切除,并去做淋巴结的清扫,没有发生远处的转移,再配以术后的辅助放化疗,患者可以达到很好的生存效果。目前认为,直肠癌的术后生存期5年,可以达到50%左右,而1年的生存期有可能达到70%-90%,但是前提需要做正规的手术清除以及术后的辅助放化疗,而对于另一种hartmann手术,就是经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术,特别是对于不能够耐受Miles手术和急诊Dixon手术的患者,由于手术清除的效果较差或者患者一般较差不能接受术后的放化疗,这种情况下生存期有可能造成较明显的影响,术后有可能造成复发的情况较高,影响生存期,也有可能出现一年死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(91740)
"直肠癌患者如果不能行保留肛门手术,做永久造瘘手术后常见的后遗症主要包括造瘘口的坏死、出血以及造瘘口的癌肿转移,这是比较常见的造瘘口后遗症。由于长期造瘘口会造成造瘘口周围皮肤形成腐蚀性的皮炎,以及感染等方面的症状,患者可能会出现造瘘口周围皮肤发痒、发红甚至疼痛的可能性。应该进行局部的造瘘口护理,应该经常用氧化锌涂抹造瘘口周围,防止对周围皮肤造成伤害。对于永久性造瘘口产生的疼痛、出血等问题一定要及时到正规医院进行检查和治疗,防止造瘘口出现比较明显的坏死、缺血以及造瘘口挛缩等后遗症。"
2019/11/08收听(56488)
直肠癌的患者手术是否需要进行造口造瘘,主要取决于直肠癌癌肿距离肛门的位置。对于10cm以下的直肠癌患者,需要进行造口手术,因为要想做根治性的手术,必须切除肛门及其周围的组织,达到彻底根治,有利于防止术后转移和复发。对于高位的直肠癌,包括肿物距离肛门10cm以上的,可以行一期的吻合手术,不必进行造口手术。因此,对于直肠癌患者要想决定采用哪种手术方式,一定要在术前通过结肠镜进行具体的评估,根据患者的病情以及肿物的位置决定手术的方式,同时还要结合患者的状态进行手术的选择。
2019/12/20收听(88476)
直肠癌造口包括回肠预防性造口以及乙状结肠、降结肠造口,两种造口手术过程是不一样的。通常如果直肠癌手术治疗以后结肠已经做了吻合,会在右下腹或者中下腹做末端回肠预防性造口。当然在手术之前需要完善一系列检查,包括吻合口没有瘘或者吻合口没有狭窄,肠镜检查发现肠道内部没有再次出现肿瘤才可以做造口还纳手术。回肠造口还纳的手术相对比较简单,要将整个造口完整切除,将两端小肠重新缝合在一起就可以了。如果是乙状结肠或者降结肠造口,通常是单口的造口,手术过程相对要麻烦一点,因为要将下端肠管找到,将造口切除、造口还纳,使乙状结肠或者是降结肠与下段直肠再重新吻合在一起。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(57344)
直肠癌有时会有造口,即人工肛门这个部位的护理也比较重要,因为造口会从腹壁出来。一般进行直肠癌手... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/08播放(43580)
直肠癌有时会有造口,即人工肛门这个部位的护理也比较重要,因为造口会从腹壁出来。一般进行直肠癌手...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/08播放(43580)
直肠癌造口术后注意事项常见如下:1、造口护理:造口术后,护士会详细指导造瘘口如何... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/28播放(28040)
直肠癌造口术后注意事项常见如下:
1、造口护理:造口术后,护士会详细指导造瘘口如何...
2023/08/28播放(28040)
低位直肠癌要做Miles手术,把肛门跟肿瘤一起切掉,要做永久性人工肛门,人工肛门要造口。现在人... 张常华│中山大学附属第七医院 2023/12/22播放(85574)
低位直肠癌要做Miles手术,把肛门跟肿瘤一起切掉,要做永久性人工肛门,人工肛门要造口。现在人...
张常华│中山大学附属第七医院
2023/12/22播放(85574)
患有直肠癌的患者,在手术的时候,由于肿瘤的位置过低,肛门无法保留,要通过造口的方式保留患者排便... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/04播放(32466)
患有直肠癌的患者,在手术的时候,由于肿瘤的位置过低,肛门无法保留,要通过造口的方式保留患者排便...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/04播放(32466)
"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤,直肠癌的发病率逐年增高,低位直肠癌所占的比例比较高,约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中,手术方式可能选择造口术,也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除,近端造瘘、远端封闭手术,可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期,合并肠梗阻,癌灶不能一期切除,仅能行造口手术,解除近端的梗阻,这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项,直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口,多数可能是单腔的造口。在护理的过程中,主要注意周围皮肤黏膜的保护,因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜,容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况,平时在更换造口袋的时候,一定要把周围的皮肤进行清理干净,贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴,避免过多的皮肤暴露,可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口,以防出现造瘘口的回缩与狭窄,避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗,避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候,要注意尽量避免剧烈的咳嗽,防止肠管过大的上下浮动,出现造口肠壁的破损,然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项,尽量吃纤维素比较高的食物,防止大便干燥而出现造口的梗阻。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/22收听(93726)
直肠癌术后造口的护理方法如下:1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2023/04/26播放(85416)
直肠癌术后造口的护理方法如下:
1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉...
於红菊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/26播放(85416)
直肠癌造口还纳术后腹痛有几个原因引起,最常见的原因是粘连性梗阻,是一种只要进行腹部手术以后都可... 郑见宝│西安交通大学第一附属医院 2023/10/30播放(94168)
直肠癌造口还纳术后腹痛有几个原因引起,最常见的原因是粘连性梗阻,是一种只要进行腹部手术以后都可...
郑见宝│西安交通大学第一附属医院
2023/10/30播放(94168)
直肠癌患者进行经腹会阴联合直肠癌术,如果行乙状结肠单筒外置,术后在1个月、3个月分别需要做CT... 郑见宝│西安交通大学第一附属医院 2023/11/13播放(54938)
直肠癌患者进行经腹会阴联合直肠癌术,如果行乙状结肠单筒外置,术后在1个月、3个月分别需要做CT...
2023/11/13播放(54938)
"造口出血的常见原因有以下几点:1、可能是由于在手术过程中,肠系膜小静脉在结扎的时候,结扎的线出现脱落,从而引起出血症状。2、可能是造口出的黏膜受到外力的损伤,或者是衣物的摩擦,导致出现伤口。3、考虑是造口的黏膜处的毛细血管出现渗血的情况。4、考虑是由于患者本身就患有全身性的凝血功能障碍,于是出现造口出血的情况。此外,还有可能是由于患者近段时间正在服用抗凝药物,药物反应导致出血的情况。一旦出现造口处的出血情况,需要及时引起重视,需要及时去医院告知医生,进行进一步的止血或者是抗感染治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(48252)
造口凹陷在医学上可能分为两种,一种黏膜实际上很好,皮肤面有黏膜附着,但只是稍微凹进去,很可能造... 沈锋│浙江省立同德医院 2023/01/02播放(90714)
造口凹陷在医学上可能分为两种,一种黏膜实际上很好,皮肤面有黏膜附着,但只是稍微凹进去,很可能造...
沈锋│浙江省立同德医院
2023/01/02播放(90714)
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