首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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脚的大拇指疼痛，如果单纯是大拇指一个脚趾疼原因比较多，最主要的原因是关节炎。
关节炎有可能是痛风性关节炎，比如痛风发作会出现脚的大拇指关节出现红、肿、热、痛，这是主要的原因。再有一个原因是本身大拇指的骨性关节炎，比如骨刺，甚至关节出现积液或者大拇指出现外伤，这些都会出现脚的大拇指关节疼痛。
多数原因主要涉及以上方面，另外关节的疼痛也有可能是风湿性的，风湿病也可以引起脚的大拇指出现关节疼痛。
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脚大拇指疼痛临床较多见，多发生于老年人或青年女性，尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见... 赵治涛│山东省立第三医院 2023/11/17播放(58980)
脚大拇指疼痛临床较多见，多发生于老年人或青年女性，尤其日常穿着高跟鞋的职业女性发病率较高。常见...
赵治涛│山东省立第三医院
2023/11/17播放(58980)
脚的大拇趾疼痛，首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作，通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛，产生大脚趾... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/24播放(26466)
脚的大拇趾疼痛，首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作，通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛，产生大脚趾...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/24播放(26466)
"脚的大拇指疼是怎么回事？实际上脚的大拇指疼是比较常见的一类症状，临床上引起此类症状的主要原因包括：1、外伤，我们知道脚的大拇指往往比较突出，是在走路过程以及跑跳过程中经常受力的一个关节。所以如果出现了运动当中的损伤，如不慎踢伤、扭伤，或者有时见于直接的暴力，如砸伤、磕伤，都会导致大拇指的疼痛。一般来说如果没有骨折的话局部有疼痛，但是肿胀得不会特别明显。如果局部肿胀得非常明显，出现皮下淤血以及甲下淤血这种情况，往往预示着有骨折的可能，应尽快到医院拍片检查，以明确有无大小指的骨折。2、大小指的骨关节炎，这种来说多见于中老年人。一般来说骨关节炎好发于负重的关节，但有时大拇指的脚趾关节也会出现骨关节炎的表现，就是局部的肿胀疼痛等等，出现这类症状以后往往与受凉相关，所以在平时应注意热水泡脚，冬天注意穿保暖的鞋子来进行缓解。3、见于一些前足的畸形，一般好发于女性，尤其以中老年女性多见，常见于遗传的病史，或者是由于穿鞋子过紧、高跟鞋等导致的拇外翻畸形，拇外翻以后会形成大拇指的拇囊炎，长期会引起大拇指的疼痛，在拇外翻当中也是比较常见的。4、见于一些代谢性的疾病，一般好发于青中年人，主要与饮酒、吃海鲜相关，就是痛风。痛风引起的骨关节炎最常见的就是脚的大拇指的位置，所以一般如果有高尿酸血症的病史，再加上特殊的饮食病史，出现了明显的剧痛、红肿，多考虑与高尿酸血症相关，则应进行降尿酸的治疗，才能够使这类疼痛疾病得到缓解。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(52392)
"出现脚大拇指疼痛的症状：1、可能是因为受到外伤以后，引起大拇指局部的软组织损伤、肌腱断裂或者骨折脱位出现的症状。2、还有就是存在痛风感染，也会引起大拇指疼痛。3、如果存在拇外翻的情况，不是很严重，可以选择保守治疗，避免穿高跟鞋，穿宽松的鞋，加强足部肌肉力量的训练。4、对于严重的拇外翻，就有必要进行积极的软组织松解或者截骨矫形手术进行治疗。引起大拇指疼痛的原因是非常多的，所以短期之内没有缓解或者是病因明确，疼痛短时间之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规的医院就诊。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/20收听(83176)
"在临床中对于引起脚大拇指疼痛的原因很多，最常见的考虑还是下面这些情况引起的，比如如果病人较大拇指存在有外翻的情况，就会引起脚大拇指出现疼痛症状，并且有的病人可能会出现拇囊炎。对于这样的病人，如果是拇外翻不是很严重的，可以选择保守治疗，避免穿高跟鞋，穿宽松的鞋，再就是需要加强足部肌肉力量的训练。而对于拇外翻非常严重的，就有必要积极的进行软组织松解并且截骨矫形手术治疗。再就是如果病人大拇指存在有痛风、感染也会引起大拇指出现疼痛症状。再就是大拇指受到外伤引起的局部骨折、脱位、软组织损伤、肌腱的断裂，也可以引起脚大拇趾出现疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(26178)
"在门诊很多患者出现了脚大拇趾疼，这个到底是什么原因？其实把人比作一条河一样，河有上游、中游和下游，脚大拇趾疼痛就相当于河的下游出问题。找原因要找上游和中游，甚至说河下游本身出的问题也会引起疼痛。上游对于骨科来说，常见是腰椎的疾病，比如说腰椎间盘突出。当腰椎间盘突出急性发作的时候，它会从腰往下串，从屁股、大腿、小腿一直串到脚，包括大脚趾。中游是一些外周神经，比如说老百姓的坐骨神经痛，或者是外周的腓总神经出现问题之后，也会向下放射到脚部。河的下游本身就是大拇脚趾这个位置，如果出现了骨关节炎，还有一些肌腱、韧带的拉伤，也会引起疼痛。包括常见的一些拇外翻的畸形，或者还有一些痛风的急性发作，也同样会引发脚大拇趾出现疼痛。因此，在门诊遇到这类患者一定要结合患者的病史、面对面的体格检查，还有一些必要的影像学检查来综合分析判断，才能找到到底是什么原因导致患者出现脚大拇趾疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/09收听(63600)
"脚大拇指痛要根据具体情况来具体分析，分析如下：1、如果是痛风引起脚大拇指痛，一般有足趾关节肿胀、红、肿、皮温升高，并且有高嘌呤饮食史，如吃海鲜、豆制品、动物内脏、红肉类、酒类等，出现一过性尿酸性增高，导致局部尿酸结晶，沉积引起炎症反应，一般可以通过降低尿酸对症治疗缓解；2、拇外翻畸形导致脚大拇指痛，这时要考虑穿矫正畸形鞋子，防止足趾关节摩擦，导致炎症反应。此外，可以进行手术矫正，手术治疗改善症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(14902)
"患者所出现的大脚趾疼痛，可以考虑痛风导致的。痛风是临床上一种常见的疾病，可以出现在夜间，发病比较急，并且疼痛比较严重，有时还会伴有局部水肿以及红肿，疼痛感持续几天到几周不等。患者在疼痛的时候，常常会有类似于灼烧的感觉，发病的关节经常是大脚趾。除此之外，其他的关节也会出现红肿和发炎以及疼痛。痛风是由于体内尿酸水平升高所导致的，是由于吃了太多嘌呤含量高的食物，因为尿酸排泄不出去，所以导致尿酸在体内堆积，就会导致痛风。患者不能吃海鲜，不要喝酒和吃动物内脏，急性期可以口服秋水仙碱，症状会慢慢缓解。其他导致大脚趾疼痛的原因还有拇外翻、外伤等原因，具体情况需要到医院就诊检查，以明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(35452)
"脚大拇趾疼、肿胀可能有以下几种原因造成：第一、痛风，当痛风累及了脚趾时，常是以大拇趾疼痛、肿胀为首发症状，可以伴有皮肤的红肿，皮温的升高，以及痛风石的形成，要进行血的化验，以及脚的X线片检查，来进行诊断和治疗。第二、肿瘤，当大拇趾的骨质、软组织有肿瘤时，也可以出现疼痛、肿胀的症状，要进行早期的核磁检查，以及查体，X线片检查，来进行诊断。第三、局部的感染，当有细菌感染或者是结核感染时，也可以出现骨质，以及软组织的疼痛、肿胀，严重者会有窦道的形成，要进行血的化验，以及脚的X线片、核磁检查，来进行早期的诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/20收听(40568)
"病人脚大拇趾关节有突出的现象，产生疼痛，多数是病人患有足拇趾外翻症。由于脚大拇趾的力线发生改变，在受到外力时出现大拇趾关节部位受力不均衡，就会产生局部肌肉损伤、劳损，使病人出现疼痛。另外，患有足拇趾外翻也可以出现局部的拇囊炎，同样会出现疼痛现象。如果病人患有脚大拇趾关节部位的软骨炎或者出现骨性关节炎、类风湿性关节炎，有局部肌肉、韧带的劳损，在活动时都会出现疼痛、肿胀、影响活动等临床症状。在治疗上要病人减少负重活动，可以给予局部封闭注射或者佩戴矫正支具，也可以进行针刺、艾灸等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/22收听(44206)
脚大拇指关节疼痛，主要考虑以下方面的原因：1、痛风性关节炎，这和个人的身体情况和饮食习惯有关，特别在喝啤酒、吃海鲜以后，容易导致体内的尿酸升高、尿酸堆积，形成结晶沉积于关节内，即可导致疼痛，这是临床上比较常见的，而且会出现局部的温度升高、红肿的情况，需要和关节感染相鉴别。2、关节感染，是由于细菌感染引起，局部的红肿疼痛，严重者会出现化脓、皮肤溃破，检查血常规和血尿酸，同样可以和痛风性关节炎鉴别。3、外伤，导致的关节韧带损伤以及软骨的损伤，有明确的外伤史，外伤后会出现疼痛伴活动受限，休息之后，短时间内会加重，在没有骨折的情况下，3周左右能恢复。4、拇趾外翻畸形，特别见于女性，长时间穿高跟鞋而引起大脚趾向外倾移，出现局部的畸形，受到挤压而出现疼痛。
2020/01/19收听(57708)
"脚的大拇指出现了疼痛，如果受到外伤，需要到医院完善检查，拍片子看有没有骨折，根据骨折的具体情况进行处理，必要时需要进行手术治疗。如果没有骨折，应该考虑是软组织的损伤，要多注意休息，避免长时间站立行走，受伤2天之后可以局部热敷，不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠。如果没有受到外伤，大部分情况有可能是拇外翻所导致，拇外翻形成了滑膜炎，可以局部热敷，穿比较宽松的鞋子，必要时需进行手术矫正。还有的是痛风，由于长时间的劳累、受凉、大鱼大肉，吃海鲜、喝酒导致体内的血尿酸升高，就会出现血尿酸沉积在关节内，导致关节的疼痛，常夜间醒来之后感觉疼痛，和运动没有明显的关系。也有长时间站立行走，穿的鞋子不合适导致的局部筋膜炎症，也会引起大拇脚趾的疼痛，需要积极的进行处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(104)
在手足科疾病中，可以有很多种病症，能够导致病人出现脚大拇趾关节疼痛，比如病人患有类风湿性关节炎，就会出现这种关节疼痛。另外，如果病人患有痛风，也会出现大拇脚趾头关节部位疼痛，而且疼痛程度较重，在给予对症治疗后，这种疼痛现象会逐渐缓解。如果病人患有扁平足，同时合并出现拇趾外翻，病人在长距离行走后或剧烈活动后，也会出现大拇脚趾关节出现疼痛。在采取治疗，比如嘱咐病人卧床休息，减少活动，同时佩戴拇外翻矫正术支具进行固定，就能够缓解这种疼痛现象。如果病人发生大拇脚趾部位出现骨折，同样会产生针刺样疼痛，同时还会出现趾间关节功能活动受限的情况，可以拍摄X光片，就能够做出明确的诊断。
2019/06/16收听(77500)
"脚大拇指疼痛可能见于以下两种情况。第一种原因，就是因为长时间行走或者剧烈运动，导致跖趾关节区域的肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。主要表现为局部的酸胀痛或者刺痛，休息时疼痛缓解，站立行走或者用手按压时可以诱发局部的疼痛。对于此种情况，应该保证充足的休息，避免剧烈运动，多泡脚，以促进局部的血液循环缓解疼痛，必要时可以口服非甾体类消炎镇痛药对症治疗。第二种原因，有可能是因为痛风性关节炎急性发作，主要表现为局部的红、肿、热、痛，用手触摸或者按压时即可以诱发剧烈的疼痛，表现为夜间静息痛，疼痛程度比较重，通常需要药物治疗才可以治愈。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/05收听(98306)
"导致脚大拇指疼痛的原因有很多种，想要治疗效果比较好，一定要根据具体的病因治疗。常见的导致脚大拇指疼痛有几种原因，第一种是先天性拇外翻，由于拇外翻之后，会使得下地行走的力线改变，所以导致大拇指疼痛。尤其是内侧骨赘的形成会使疼痛增强，而且该处会伴有拇指滑囊炎，此时应该穿宽松的鞋，如果保守治疗无效，应该手术切除。第二种比较常见的原因是痛风，需要抗痛风治疗，降低血尿酸。还有一些原因比如拇指的类风湿性关节炎，需要抗类风湿治疗。拇指的急性损伤需要根据损伤的程度做适当的治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/01收听(80604)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下：1、痛风引起的疼痛，... 吴振│山西省中西医结合医院 2023/05/06播放(67400)
脚大拇趾疼痛最常见于痛风性关节炎和拇外翻畸形。治疗方法如下：
1、痛风引起的疼痛，...
吴振│山西省中西医结合医院
2023/05/06播放(67400)
"脚的大拇指疼痛，如果是女性患者，一般是由于爱穿高跟鞋，脚关节受到挤压、摩擦致使脚关节过度劳累，脚局部的皮肤增厚、骨质增生，甚至产生滑囊炎，进而造成局部红肿疼痛。如果是穿高跟鞋引起，建议及时解除束缚，穿软底的旅游鞋，让关节得到充分的休息，即可慢慢恢复，不用过于担心。但如果是局部出现了红肿、剧烈疼痛的现象，尤其是疼痛在夜间发生，甚至把人从梦中痛醒，这种情况考虑痛风的可能性比较大，建议去医院检验尿酸，明确诊断，及早治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(43974)
这种情况多数是由于外伤所引起，比如韧带牵拉伤或者关节扭伤，会出现疼痛、肿胀，做放射线检查可以了解骨质有没有损伤。如果是关节囊的扭伤或者牵拉伤，多数需要在3-4周左右才会逐渐恢复正常，时间比较漫长。期间可以吃活血止痛胶囊或者伸筋丹胶囊。通常要严格卧床休息，避免剧烈运动，尽量减少下地行走的次数，穿鞋最好穿宽大的运动鞋，不要穿尖头鞋或者皮鞋，对局部的患处有压迫，有可能导致疼痛和肿胀。另外，需要注意有没有痛风，多数和饮食有直接关系，是别嘌呤代谢异常，通常做肾功、血尿酸发现血尿酸值超过正常范围就可以诊断为痛风，主要表现第一跖趾关节疼痛。
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/24收听(49778)
脚大拇指出现麻木，有可能是以下的原因而导致：1、有可能是脚的末梢神经炎，常见于脚经常受凉，或者是脚接触了化学物质而导致末梢神经炎的出现。这种情况除了脚的大拇指出现麻木，还会伴随有其他脚趾都有这种症状。2、有可能是腰椎的疾病压迫了下肢的神经，出现大拇指的麻木，常见的是腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或者腰椎滑脱，压迫了下肢的神经根，导致下肢的神经出现感觉麻木、乏力、牵拉性疼痛等症状。除了脚的大拇指麻木之外，还会出现脚背或者整个下肢的神经牵拉性的麻木、疼痛等症状，也会伴随有腰部的不舒服，比如腰酸、腰痛，甚至腰部活动受限。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/23收听(74978)
如果是出现了脚大拇指发麻的情况，要考虑多种可能的原因，这种情况有可能是局部的无菌性炎症引起。比如穿不舒适的鞋子，或者是受凉疲劳等因素引起的筋膜炎，可以刺激局部的神经，引起麻木不适症状。可以做局部的热敷、按摩，平时注意避免受凉疲劳的情况。这种情况有可能是腰间盘突出的问题，腰间盘突出可以压迫坐骨神经，放射到足趾引起麻木的症状，可以做腰部的CT检查明确。如果是腰间盘突出引起的这种情况，可以做腰部的理疗牵引，或者静脉滴注甘露醇减轻神经根水肿。出现这种情况也有可能是末梢神经炎引起，可以使用营养神经的药物进行治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/05收听(61968)
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