河南省人民医院
神经内科
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阿兹海默症即阿尔茨海默病,又叫老年痴呆,常见治疗方案如下:
一、胆碱酯酶抑制剂:
1、多奈哌齐:应用经验较多、应用时间长,效果较好,但在早期有效,经过一段治疗之后,疗效会不可避免地减退;
2、卡巴拉汀:又叫艾斯能,对于重症的阿尔茨海默病效果更好,缺点是胃肠道副作用偏大;
3、加兰他敏:购买比较困难,应用不如前两个药方便。
二、兴奋性氨基酸拮抗剂:
代表药物有美金刚,以及吡拉西坦或奥拉西坦胶囊、银杏叶制剂,以及营养脑细胞的药物,可以起到一定的辅助治疗作用。
三、对症治疗:对于阿尔茨海默病的患者,对症治疗也非常重要,患者会伴发肺部感染,需要应用抗生素控制肺炎,出现癫痫发作的患者,需要应用抗癫痫药进行治疗,伴发焦虑、抑郁的患者,应口服抗焦虑、抑郁的药物,以及心理疏导。
对于吃饭不好的患者,应及时给予饮食方面的管理,必要时下胃管,保证好营养,由于患者终末期通常卧床不起,此时适当的肢体康复也很重要。
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"阿尔茨海默病是由老年人不同疾病引起的脑功能障碍,引起的智力障碍综合征。它是由多源因素引起的,病因比较复杂,涉及多种病理机制和过程,目前临床上80岁以上老年人的发生这种疾病的发生率为20%-30%,俗称老年痴呆。它有几个阶段:第一个阶段需要1-3年,主要表现为近期记忆力的下降,意味着患者很容易忘记最近的事情,甚至是刚刚发生的事情,不记得人和地方的名字,经常丢东西,忘记承诺的事、过去发生的事,比如年轻的事情在他记忆里,仍然是很新鲜的。第二个阶段在大约3年的中期,除了记忆和智力继续下降,还有分心、语言表达困难、日常生活能力显著下降,无法独立进行户外活动、穿衣、洗脸、刷牙、梳头和其他个人卫生都需要别人帮助。第三个阶段也就是说3年以后的晚期,清醒程度严重低下、记忆力减退严重、日常生活不能自理,不仅吃饭、穿衣、走路、小便都不能自理,而且几乎不再认识其他人,包括家人,不喜欢说话或走动,常常不能在床上移动,最终昏迷。与疾病本身相比,肺感染、尿路感染和痔疮的并发症,会导致更多的死亡。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(32218)
"阿尔茨海默病是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,阿尔茨海默病的病因至今并未明确。60岁以前发病者称为早老性痴呆,60岁以后发病者称为老年痴呆,该疾病分为三个阶段,每一个阶段表现都不一样。在第一个阶段称为轻度痴呆期,患者仅表现为记忆力减退、对近事遗忘突出、判断能力下降。第二阶段称为中度痴呆期,患者表现为远近记忆严重受损,同时视空间能力下降,对于时间、地点定向力发生障碍。到了第三阶段称为重度痴呆期,患者已经完全依赖照护者,严重记忆丧失或者仅存有片断性的记忆,生活不能自理。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/06收听(80528)
"阿尔兹海默症的早期症状不典型,起病比较隐匿,患者和家属可能都没有注意到,很难准确的说出发病的时间,但是也是有一定的征迹可循的。阿尔茨海默症在早期的时候,主要表现的就是近期的记忆力减退、做事情丢三落四,就是前面坐做的后边就忘了,所以说很多病人经常在做饭的时候把饭做糊了、烧着水就忘记关火了、外出的时候没有锁门、忘带钥匙等,表现为记忆力明显减退,有时候能察觉,有时候并不一定能察觉。还有一些人就是变得不爱说话了、抑郁了、沉默寡言了、性格方面改变了、与人交往的时候不爱交流、不太爱说话或者在说话的过程中,不能完全的表达所要表达的意思。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/25收听(24128)
阿尔茨海默症是早在100-200年以前,有一个德国的医学家叫阿尔茨海默,他发现了一个病人,这个病人是50多岁,女性,伴有严重营养不良的状态,反应非常迟钝,别人说话听不懂,自己说的话别人也理解不了。患者伴有严重的智力衰退,患者在4-5年之内就因为感染死于并发症了,死之后解剖大脑,发现大脑有神经纤维残疾,有老年斑的形成,大脑严重的萎缩。把这个病例作为研究发表在医学杂志上,后人就把这一类的疾病,后天获得性的认知功能障碍,病理上伴有神经纤维缠结和老年斑的形成的这种痴呆,命名为阿尔茨海默病。
国红│北京医院
2020/07/09收听(55404)
阿尔茨海默病又称为痴呆症或早老性痴呆、失智症,英文名称为Alzheimerdisease,可缩... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/08/17播放(78130)
阿尔茨海默病又称为痴呆症或早老性痴呆、失智症,英文名称为Alzheimerdisease,可缩...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/08/17播放(78130)
"阿兹海默症(AD),它是指老年期以及老年前期发作的,以进行性的认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上的表现,主要为记忆力的减退、计算力的损害以及视空间能力的损害,患者还可以出现不能说话,不会运用,不能够认人以及认物,还可以有人格和行为的改变。AD是老年期患者痴呆最常见的类型。AD分为家族性,也就是常染色体显性遗传病和散发性AD两种。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/02收听(58514)
阿尔茨海默秘是可以治疗的,但是阿尔茨海默病不能治愈。因为阿尔茨海默病是神经系统的退行性的疾病,多数是跟遗传因素有关系。早期病人的表现主要是以记忆力的障碍为主,随着病情的进展,患者会出现精神症状行为活动不受控制,最后出现完全卧床生活,需要人照顾。所以在治疗阿尔茨海默症的时候,主要是以改善症状为主,延缓病情的进展,提高患者的生活质量。在疾病的早期,可以给增强记忆力的药物,比如营养脑细胞的吡拉西坦钠,促进脑功能恢复和改善记忆力的,比如安理申。患者如果出现精神症状,可以给予抗精神病类的药物,比如奥氮平或者维思通等药物维持患者的症状,后期患者如果出现了并发症,比如肺部的并发症褥疮,可能治疗上主要是以抗感染和促进恢复为主。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/12收听(78784)
阿尔兹海默是一位外国医生的名字,以他的名字阿尔兹海默命名的这个病叫阿尔兹海默症。实际上是老年前期、老年期患者中枢神经退行性的病变,它占所有的老年痴呆病当中的50%-70%左右,它与遗传、与环境因素等有关。阿尔兹海默有进行性的认知的障碍、行为的障碍等等,基本上是进行性的发展的过程,没有治愈的办法,只能对症处理延缓病情的发展,以及加强护理等等这些措施。所以现在是目前重点研究的一个疾病,目前还没有更好的办法,早发现、早干预,可能对延缓病情有所帮助。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/25收听(63582)
阿尔兹海默病诊断目前没有金标准,主要根据病人临床症状,再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/03/31播放(64480)
阿尔兹海默病诊断目前没有金标准,主要根据病人临床症状,再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/03/31播放(64480)
"以下人群更容易患有阿尔兹海默疾病,比如父母有阿尔茨海默疾病的病史、头部受过外伤、低教育水平、有甲状腺功能减退疾病、母亲的孕龄过高或过低、病毒感染等问题,都容易导致患者患有阿尔茨海默疾病。阿尔兹海默疾病的发生可能与遗传、环境因素、社会心理的因素有一定关系。阿尔兹海默的病人主要表现为颞顶叶、前额叶的萎缩,患者会出现记忆力的障碍。阿尔兹海默疾病的早期的症状主要是近期记忆为主,患者会出现出现认知功能、社交能力下降,患者的计算能力都会下降,晚期的时候患者可能会出现坐立不安,性格和行为方面的改变。"
2020/01/11收听(47518)
"对于阿尔茨海默病患者,应该进行综合的治疗:一、在生活上应当注意护理,使用某些特定的器械来提高患者的生活质量,防止摔伤、防止走丢等意外情况的发生。二、非药物治疗,包括职业的训练、音乐疗法、群体治疗、康复治疗。三、药物治疗,目前能改善阿尔茨海默病痴呆症状的主要是两大类药物:一类是胆碱能制剂,常用的是安理申,还有石杉碱甲;第二类是NMDA受体拮抗剂,常用的是美金刚。有些阿尔茨海默病患者会合并有精神症状,可以给予抗精神类药物或者抗抑郁、焦虑药物,进行个体化的治疗。四、对于严重的阿尔茨海默病患者,要预防和治疗并发症,主要是肺部感染、泌尿系感染、压疮等。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/11/06收听(53538)
对于阿尔茨海默症的治疗,主要包括以下方面... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/20播放(38353)
对于阿尔茨海默症的治疗,主要包括以下方面...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/20播放(38353)
阿尔茨海默症患者可给予药物治疗、非药物治疗和护理等,有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量,并能防止压创、肺部感染等并发症,防止摔伤、外出迷路等意外的发生。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗和音乐治疗等。药物治疗主要给予改善认知功能的药物,像胆碱酯酶抑制剂,目前主要用于改善轻中度患者认知功能,代表性药物是多奈哌齐,还可以给予NMDA受体拮抗剂,用于中晚期患者的治疗,代表性药物是美金刚,临床上有时还使用脑代谢赋活剂,如奥拉西坦等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(17712)
阿尔茨海默病的治疗要根据患者所处的不同临床阶段判断 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/05播放(62212)
2023/04/05播放(62212)
"阿尔兹海默病是发生于老年前期或者是老年期的一种中枢神经系统的退行性病变,是一种常见的老年痴呆症。对于阿尔兹海默病的治疗,目前没有特效的药物能够治愈或者是逆转疾病的进程,只能通过应用药物或者是非药物的治疗来减轻症状和延缓病情的发展。药物治疗主要包括改善认知的药物,像多奈哌齐、美金刚和一些脑细胞的复活剂,吡拉西坦和奥拉西坦等,如果病人出现精神症状相像是激越、烦躁,可以口服抗精神病的药物,像是喹硫平、利培酮或者是氯氮平。如果出现抑郁或者焦虑的情况,可以给予抗焦虑和抑郁的药物进行治疗。"
边俊莉│济南市中西医结合医院
2019/07/19收听(51204)
阿尔茨海默病的患病率随着年龄而增加。85岁以上老年人的阿尔茨海默症发病率>30%。阿尔茨海默病... 王珊│河北医科大学第二医院 2023/05/27播放(80886)
阿尔茨海默病的患病率随着年龄而增加。85岁以上老年人的阿尔茨海默症发病率>30%。阿尔茨海默病...
王珊│河北医科大学第二医院
2023/05/27播放(80886)
阿尔茨海默症又称为阿尔茨海默病,这是老年人常见的以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统变性性疾病,也是老年期痴呆最常见的类型,由阿尔茨海默先描述。临床表现为认知和记忆功能不断恶化、日常生活能力进行性减退,并有各种神经、精神症状和行为障碍。阿尔茨海默病发病率随年龄增高,65岁以上患病率约为5%,85岁以上为50%,男性、女性患病率相等,其较高的发病率和较差的预后为老龄化社会带来很大的负担。目前阿尔茨海默病的发病机制与脑内β-淀粉样蛋白的异常沉积有关,病理特征为老年斑、神经元纤维缠结,目前临床治疗主要是乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂,以缓解和改善阿尔茨海默病患者的认知功能损害。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(29462)
阿尔茨海默症,也叫做老年性痴呆,它是由于大脑皮层的神经元老化、变性而导致。患者首先出现的症状是... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/29播放(54648)
阿尔茨海默症,也叫做老年性痴呆,它是由于大脑皮层的神经元老化、变性而导致。患者首先出现的症状是...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/29播放(54648)
"阿尔茨海默病其实是老年痴呆的一种,也是最常见的一种老年性的痴呆,可以占到老年痴呆的50%-70%。它主要表现为逐渐加重的认知功能障碍和行为损害,临床上可以表现为失语、失认、记忆力减退、抽象思维减弱,人格和行为的改变。阿尔茨海默病的发生和家族性的常染色体遗传有关系,因此该病有一定的遗传倾向。一般包括痴呆前阶段和痴呆阶段,这种疾病主要就是药物治疗,药物治疗常用的包括多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者合并明显的精神症状,比如妄想、抑郁、焦虑、睡眠紊乱等情况,还需要口服调节情绪的药物治疗,比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(57916)
"阿尔茨海默病的病程约为5-10年,少数患者可能生存超过10年,大多数患者在疾病晚期会因为肺部感染、泌尿系感染或者压疮感染等并发症而死亡。阿尔茨海默病属于中枢神经系统的退行性病变且发生在老年期,病因不是很明确,与遗传因素、环境因素有关,患者在临床会表现为进行性认知功能下降,但是起病比较隐匿且症状呈进行性加重,也会伴有其他精神方面的症状。典型症状患者会出现记忆力减退,生活自理能力的下降。治疗上主要使用改善认知功能的药物,常用乙酰胆碱酯酶的抑制剂,包括盐酸多奈哌齐、石杉碱甲。"
2020/04/09收听(93000)
湖北省中西医结合医院 温暖
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