中医对于肝硬化认识和西医有类似的地方。在西医上，肝硬化分为代偿期和失代偿期，中医现在也开始向西医靠拢。如肝硬化的代偿期，中医认为是积聚、腹内有积块，或胀或痛，但是也不是所有的积聚都会有胀痛表现，腹内有积块就叫积聚。
积聚的辨证有肝郁气滞、肝郁脾虚，肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚，在辨证时要注意其轻重缓急，因为积和聚其实是不一样的。聚证相对较轻，主要是在气，积证略重，主要是在血。气的相对来说比较轻，如肝郁气滞、肝郁脾虚就偏向于聚的多些。肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚，就是积证表现。
肝硬化失代偿期，大多数中医认为其属于臌胀。失代偿期是肝脏不能正常运行，首要表现是肚子会有腹部胀大、皮色苍黄。
臌胀的分类其实和积聚差不多，其中臌胀会多个气滞湿阻，其也有肝郁脾虚、气虚血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚。
臌胀的辨证主要是在辨其虚实是虚多还是实多，是以攻为主、以利水为主，还是以补虚为主，其辨证是以辨虚实为主。
对肝硬化的中医辨证首先要看其病情程度，要看其是积聚还是臌胀，每种辨证又略有不同，侧重点也不一样。
