首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
手机浏览
急性心肌梗塞需要进行手术治疗,主要指冠状动脉介入治疗,若患者有较为严重的冠脉病变,才考虑进行外科手术。急性心肌梗塞主要指心脏冠状动脉血管内,因突然的动脉粥样硬化斑块破溃,形成血栓,完全堵塞血管,血管主要作用是给心肌供血供氧,心肌可以维持心脏正常的收缩和舒张功能,一旦发生心肌坏死,会影响正常的收缩与舒张,进而引发一系列心脏问题,如急性心力衰竭、恶性心律失常,甚至猝死。急性心肌梗死一旦发生,需要根据不能缓解的胸痛症状,结合心肌酶、心电图检查结果明确诊断,明确诊断后需要及时干预。干预方法为冠脉造影,该检查属于一种有创性操作和手术,如果发现血管存在血栓并且堵塞严重,需要进行内科介入手术,去除血栓、恢复血流。如果发现血管病变极其严重,必要时需要通过外科搭桥手术的方法建立血运,维持心脏正常供血。
分享:
"建议急性心肌梗死的患者做手术进行治疗,心肌梗死主要分为两大类,包括急性心肌梗死、陈旧心肌梗死。对于急性心肌梗死的患者,由于发病时间相对比较短,患者的血管相对血栓并不是特别牢靠,此时做手术相对成功率非常高一些。另外,由于急性心肌梗死心肌损伤、坏死的面积会比较少,此时进行手术治疗,可以有效开通血管,改善心肌供血,可以尽最大程度挽救心肌。心肌就是生命,如果心肌完全都坏死,自然也没有了生命。如果患者的心肌能够尽最大可能性挽救存活,生存率也会大大提高。所以,对于急性心肌梗死患者而言,建议做手术治疗。如果患有的是陈旧心肌梗死,由于时间相对比较长,冠状动脉梗死部位所供应的心肌已经完全坏死。此时即使做手术将血管开通,坏死的心肌也不会得到根本救治。对于此类患者而言,其实做手术与不做手术的差别并不是很大。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/29收听(66530)
心肌梗塞手术一般需要1-2个小时。根据冠状动脉狭窄的难易程度,操作技术的熟练程度不同,具体时间... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/07播放(29860)
心肌梗塞手术一般需要1-2个小时。根据冠状动脉狭窄的难易程度,操作技术的熟练程度不同,具体时间...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/07播放(29860)
急性心肌梗死的患者需要做的检查应该包括心电图、实验室检查和影像学检查。其中首选心电图检查,主要... 严翠玲│武汉市汉阳医院 2023/09/15播放(71406)
急性心肌梗死的患者需要做的检查应该包括心电图、实验室检查和影像学检查。其中首选心电图检查,主要...
严翠玲│武汉市汉阳医院
2023/09/15播放(71406)
"心肌梗塞的检查包括心电图、超声心动图、实验室检查等。心电图对心肌梗塞的诊断、定位都有非常重要的帮助,心电图检查的时候可以出现动态性改变,表现为ST段抬高与T波上升支融合,形成弓背向上的单向曲线,有病理性Q波形成,Q波的时限大于0.04秒,Q波的振幅大于本导联1\/4R波,T波出现动态性的改变。实验室检查白细胞增高,血的心肌坏死标志物也增高,肌钙蛋白、磷酸激酶同工酶、血沉都是增高的,肌红蛋白也升高,必要的时候还要进行胸片、超声和CT检查。在心肌梗塞发生的时候,心电图和实验室检查都会有动态性的改变,当心肌酶增高的时候不一定是心梗,但是在急性心肌梗塞发生的时候都伴有酶的变化,所以需要通过以上一系列检查进行综合分析。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/02/03收听(15210)
心肌梗塞手术能够报销,只是报销比例不一样。一般的城镇职工医保除门槛费600元以外,报销比例大概在85%左右。公务员的医保报销比例相对较高,可以高达90%以上。对农合和城合的患者门槛费在1200元,报销比例在65%左右。我们国家现在在精准扶贫,对建档立卡的贫困户做心肌梗塞手术,报销比例可以高达90%,而且没有门槛费,入院时不需要交任何费用。心肌梗死属于心内科危急重症,必须马上住院行冠状动脉造影检查,狭窄程度超过75%者需要植入支架。植入支架以后需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、依那普利等,氯吡格雷至少要口服一年以上。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/03/08收听(26834)
"心肌梗死的手术费用要从以下两个方面来分析,首先做微创冠状动脉内支架植入术,这个手术创伤比较小,恢复比较快,费用也是比较高一些。首先就按一个支架来计算,一般情况下包括支架,包括手术费用,其他的球囊导管整体的费用,一个支架一般是在3-4万元左右,每增加一个支架增加的费用一般都是1-2万,这就是一个大概的费用。如果心肌梗死情况比较严重,左主干加三支病变不适合做微创手术,这种情况需要做冠脉搭桥术,冠脉搭桥一般都是大三根血管,整体的费用一般都是在6万元左右,包括了材料费,也包括了手术费。对于心肌梗死的手术费用,一个是做介入微创,是在3万、4万元的基础上,每增加一个支架增加1万、2万。对于冠脉搭桥,费用相对比较固定一些,一般情况下是6万元左右。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(25886)
心肌梗塞属于临床中较危险的疾病,有时可以导致患者死亡,如果出现心肌梗塞要及时进行干预,除药物、... 梁凯│河南省人民医院 2023/09/18播放(64330)
心肌梗塞属于临床中较危险的疾病,有时可以导致患者死亡,如果出现心肌梗塞要及时进行干预,除药物、...
梁凯│河南省人民医院
2023/09/18播放(64330)
随着科学技术水平的不断提高,越来越多的高科技应用到临床治疗当中,对于心肌梗死的治疗,目前介入手术已经取代了以前的溶栓治疗方案,大大提高了心肌梗死的救治成功率。只要心肌梗死的患者有手术的条件和手术指征,通过心脏介入手术治疗的成功率非常高,一般能够达到90%以上。通过介入手术可以使血管再通,支架植入之后能够保证血管的通畅和相应心肌细胞的血液供应。手术的成功率和心肌梗死的严重程度以及梗死时间有关系,就诊时间越早,抢救成功的希望就越大,预后就会越好。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(57486)
心肌梗塞手术费用,如果是在急性期心肌梗死做手术,一般都是采用急诊支架植入,费用3万元左右;但是,如果是急性梗塞的陈旧期,择期做手术,要看情况。如果是支架植入,要看支架植入的数目,如果是一个支架,费用基本是3-4万元,每增加一个支架,费用增加1万多,甚至有可能会增加1.5-2万。如果做了冠状动脉造影,血管病变非常重,不适合做支架植入,做冠状动脉搭桥,整个搭桥的手术费用是在6万元左右。所以,对于心肌梗塞做手术的费用,没有确切的数值,根据疾病的严重程度来确定。治疗方案不一样,所用的材料的多少不一样,费用也是不一样的,不是确切的数值,只能是大概的数值。
2018/05/22收听(78324)
"心肌梗塞手术,主要是指冠脉造影手术及支架植入术,是通过右侧的下肢股动脉进行穿刺,选择穿刺点患者承受的痛苦相对较多,术后要严格卧床24小时以上,现在已经很少使用。目前使用的是改良后的手术方式,主要从右侧的桡动脉进行穿刺进针,局麻后穿刺,穿刺成功从针尾进入导丝导管,一直达到心脏的左冠状动脉窦,由左冠状动脉窦向心脏表面的三根冠状动脉注入造影剂,造影剂又称显影剂。连续进行X线的拍摄,可以显示出心脏表面的三根冠状动脉充填造影剂后的形态,做完造影发现狭窄小于50%,考虑为冠状动脉粥样硬化,此类人群仅服药就可以,不需要植入支架。患者狭窄超过50%,则确诊为冠心病,进一步分析,若狭窄超过70%-75%以上,合并胸闷、气短、胸痛等症状,有植入支架的指征,需要与家属沟通后进行支架的植入。植入支架是为了开通狭窄的血管,使血流通过,对于大部分人而言,心脏三根血管有一根或者多根出现狭窄,狭窄不仅仅是单处,而是多处。心内科医生仅负责把最严重的血管进行处理,其他狭窄不严重的血管不进行植入支架,在术后遵医嘱让患者好好吃药,定期复查。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/28收听(59588)
心肌梗塞的患者是否需要手术治疗,需要根据心肌梗塞的严重程度病变情况来选择手术的治疗方案。比如急性心肌梗死的患者,应该选择尽快的开通心脏血管的手术方法进行治疗。首选的治疗手段是心脏支架的植入术,微创方法可以挽救大部分的心肌。对于病变非常弥漫广泛的心肌梗死患者,需要考虑心脏搭桥手术治疗手段来改善心肌的供血。如果患者的血管病变情况不适合支架和搭桥的治疗手段,只能选择药物保守治疗的治疗方案,心肌梗塞的患者是否需要手术需要根据病变的情况来进行判定。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/16收听(73126)
急性心肌梗死后,如果ST段抬高,治疗方法有以下几种:1、溶栓:即将溶栓药物注入静... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/01/11播放(83818)
急性心肌梗死后,如果ST段抬高,治疗方法有以下几种:
1、溶栓:即将溶栓药物注入静...
杨明│河南省直第三人民医院
2023/01/11播放(83818)
心肌梗塞手术成功后可解除大部分危险,但是依旧有小部分危险存在。部分潜在危险主要是在心梗的急性期... 李菁│中日友好医院 2023/04/18播放(40787)
心肌梗塞手术成功后可解除大部分危险,但是依旧有小部分危险存在。部分潜在危险主要是在心梗的急性期...
李菁│中日友好医院
2023/04/18播放(40787)
"心肌梗塞是严重的疾病,常常会引起患者发生死亡。心肌梗塞的发生主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,诱发血栓形成,使冠状动脉突然闭塞,造成心肌缺血性坏死,在心肌梗塞基础上可以诱发恶性心律失常,而导致心跳骤停,也可以引起大面积的心肌坏死,导致心源性休克,从而引起患者发生死亡。一旦发生心肌梗塞,要立即到医院来明确诊断,并在最短的时间内给予再灌注治疗,尽快恢复冠状动脉的血流,可以有效减小心肌坏死的面积,从而有利于改善心脏的功能,降低死亡率,改善预后。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/05/29收听(55268)
大部分的急性心肌梗塞患者,都需要急诊植入支架。急性心肌梗塞的患者冠状动脉内会存在不稳定的斑块,如果不稳定的斑块突然破裂,就会引起血小板聚集导致血栓形成。血栓会使心脏供血急性中断,出现急性心肌梗塞,这时就可以急诊进行冠状动脉造影检查,通过穿刺患者的股动脉将造影导管放到冠状动脉开口进行造影。在X线下就可以清楚显示出患者病变的部位以及狭窄的位置,这时就可以通过导丝,在导丝的引导下将球囊放到病变处进行扩张。当血流改善之后再于病变处植入支架,可以使得冠状动脉血管恢复通畅,并能够有效给心脏恢复供血。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(21846)
"心肌梗死是心血管疾病当中最为严重、最具危险性的一个疾病,患者可能随时发生心脏骤停、猝死,所以对于有心肌梗死的患者,一定要积极的给予救治,时间就是生命,及时有效的治疗有助于更好的改善患者的预后。如果在当地有条件的医院,当发现心肌梗死时一定要给予冠脉介入治疗,不能冠脉介入治疗的,如果在发病3小时以内,并且没有溶栓禁忌症的人,也可以积极的采用溶栓治疗。病变血管得到再灌注之后,相对而言也会极大的改善患者的预后,使一些顿抑以及冬眠的心肌得到及时的挽救,患者就更不容易出现心力衰竭的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(80654)
心肌梗死是严重的心脏病,出现心肌梗死以后需要立即救治,如果得不到及时有效治疗,会引起严重的并发... 朱利月│浙江医院 2023/08/01播放(67366)
心肌梗死是严重的心脏病,出现心肌梗死以后需要立即救治,如果得不到及时有效治疗,会引起严重的并发...
朱利月│浙江医院
2023/08/01播放(67366)
"急性心肌梗死的手术,通常是做冠脉的介入手术,手术治疗耗时多少与以下几点有关:第一、跟患者的临床情况是否稳定有密切的关系,如果由于急性心肌梗死造成患者的生命体征不平稳,血压过低或出现严重的心律失常,都会影响手术的进行,需要马上进行相应的处理,会延长手术时间。第二、跟患者的冠脉的情况有关,比如是否存在冠脉起源的异常,如果冠脉起源异常,冠脉造影可能会延长时间,PCI的操作时间也会增加。第三、病变的严重程度,通常情况下急性心肌梗死是血管的急性闭塞,PCI的操作并不困难,但是也有些患者是在严重的血管狭窄的基础上而发生的血管突然闭塞,这时手术操作就会增加困难而使耗时延长。第四、还有一些患者存在心肌梗死相关局部的闭塞,可能还伴随有血管的弥漫性病变,而带来处理上的困难,都跟手术时间的长短有关系。所以,急性心肌梗死进行PCI手术的时间也是要视情况而定。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(80512)
心肌梗死手术成功率通常在98%以上,目前心肌梗死整体死亡率已经控制在2%及以下,但也不能一概而... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/08/25播放(63302)
心肌梗死手术成功率通常在98%以上,目前心肌梗死整体死亡率已经控制在2%及以下,但也不能一概而...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/08/25播放(63302)
"听说有心肌梗塞,它的定义就是已经狭窄的冠状动脉,如果因为各种的原因造成心脏的供血、突然的急性的减少甚至于中断,那样造成心肌持久的缺血,就可以发生心肌的坏死,叫做心肌梗死或者说心肌梗塞。它在临床发生之后会出现比较典型的表现,比如说胸骨后持续的疼痛,伴有出冷汗,然后做检查的时候,心电图会有特异性的一系列改变,包括临床化验心肌酶会有升高,包括患者可能会出现很多并发症,比如说心率失常,甚至于心源性休克或者说心力衰竭,所有一系列的表现,都是心肌梗死发生的原因,它的临床的症状,它可能引起的严重并发症。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(73896)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万