腺样体肥大具体要不要治疗，第一要根据肥大的程度，第二要根据带来的并发症来定。

1、肥大的程度：在过去的指南中，一直定为60%以上的肥大，才称之为肥大。而现在2020版最新的中国儿童OSA的指南中，认为大于50%就算肥大了；

2、并发症：腺样体肥大常引发一系列症状，众所周知的就是腺样体面容。腺样体肥大了，如果导致长期的张口呼吸，引发腺样体面容，尤其是一种可见的上颚畸形，需要口腔科进行矫正干预。如果这时，发现腺样体肥大，建议进行手术切除。但是这时，要排除鼻咽腔过度宽大的患儿，如果这部分患儿，即使腺样体肥大，在做手术时，也一定要慎重。因为有时，把腺样体切了以后，有可能会引起颚咽、鼻咽的反流，喝了水就会呛到鼻子里面去。而且腺样体肥大，还可以伴发反复发作的急性中耳炎或者分泌性中耳炎，可以伴发反复发作的鼻窦炎、上呼吸道咳嗽综合征等。如果有了上述并发症，也建议行腺样体切除，特别是腺体过度肥大引起了打鼾、鼾症的患儿。因为大脑的长期慢性缺氧，对孩子的神经系统发育非常不好。