海南省人民医院
运动医学科
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膝关节患者常疼痛难忍、不能活动,经内科治疗疗效不佳,严重影响生活和工作,心情极易烦躁、易怒,患者多考虑保守治疗或外科治疗方法。终末期膝关节疾病失败时,需要膝关节置换手术,可以缓解患者疼痛,提高膝关节功能。
膝关节置换手术,即膝关节表面置换手术,原理是膝关节表面破坏软骨或没有破坏软骨,将软骨表面去除,保留软骨下骨做膝关节结构模型,金属假体套在膝关节表面,替代软骨和半月板功能,达到膝关节功能恢复。做膝关节置换后,可恢复膝关节解剖结构、下肢力线,比如膝关节晚期骨性关节炎患者,合并膝关节明显畸形,进行膝关节置换手术后,可通过解剖结构矫形或者软组织平衡,恢复膝关节中立位,达到关节功能恢复。
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髋关节置换手术是治疗股骨头坏死、老年骨颈骨折的一种非常优秀的手术方式,它能够解除髋关节疾患带来的痛苦,使患者能够早期下地行走。但是髋关节置换也有一些不良的并发症,主要表现在以下几个方面:1、髋关节置换术后感染。因患者患有糖尿病或使用的免疫抑制剂,又或者术中操作不当时,导致关节置换后存在感染,绝大多数的感染可以被控制,少数关节置换感染无法控制的情况下,需要二次翻修术。2、关节置换以后存在关节脱位的可能,无论是采用哪种入路的髋关节置换手术,术后都有极少数患者伴有关节脱位的可能。尤其是出现在身体比较瘦弱、臀部外展肌群、外旋肌群比较弱的情况下,患者愈发容易出现关节脱位,出现关节脱位后,需及时到医疗系后进行复位。3、双下肢不等长,不管是人工股骨头置管,还是全髋关节置换,术后患者的肢体与健侧相比,可有1-2cm的长度不等,少数手术者的经验问题,可能造成患侧短缩或者变长3-4cm,导致患者走路存在长短腿的情况。4、老年患者的髋关节置换,存在引起下肢深静脉血栓的可能,严重时可能危及患者生命。5、绝大多数人工关节置换的使用寿命,大概在15-20年左右,对于预期寿命比较长的患者,行关节置换后,在若干年后还有可能存在再次翻修的可能。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/11收听(41308)
二尖瓣瓣膜置换术后有下面几种后遗症:1、低心排量综合征:重大瓣膜病术前心功能调整... 付庆林│郑州大学第一附属医院 2023/09/15播放(60656)
二尖瓣瓣膜置换术后有下面几种后遗症:
1、低心排量综合征:重大瓣膜病术前心功能调整...
付庆林│郑州大学第一附属医院
2023/09/15播放(60656)
心脏瓣膜置换手术是非常成熟的手术,每年在全世界会有几十万的患者接受手术,手术有风险,但相对风险... 薛辉│清华大学第一附属医院 2023/12/17播放(76570)
心脏瓣膜置换手术是非常成熟的手术,每年在全世界会有几十万的患者接受手术,手术有风险,但相对风险...
薛辉│清华大学第一附属医院
2023/12/17播放(76570)
膝关节置换手术的年龄最好在60-75岁之间,因该年龄段人群从健康、依从性、预期寿命及术后锻炼功... 孙强│航空总医院 2023/03/25播放(96096)
膝关节置换手术的年龄最好在60-75岁之间,因该年龄段人群从健康、依从性、预期寿命及术后锻炼功...
孙强│航空总医院
2023/03/25播放(96096)
膝关节置换并非严格的按照年龄决定关节置换与否,决定膝关节是否需要行置换手术主要还是基于病情需要... 黄永松│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/05播放(68074)
膝关节置换并非严格的按照年龄决定关节置换与否,决定膝关节是否需要行置换手术主要还是基于病情需要...
黄永松│湖南中医药大学第二附属医院
2023/08/05播放(68074)
"耳膜置管的作用主要是调节中耳鼓室内外压力平衡和引流,所谓耳膜置管,也就是耳鼻喉临床所称的鼓膜置管,通常是针对于慢性顽固性咽鼓管功能障碍的治疗。咽鼓管功能障碍可以引起鼓室长期负压,甚至是中耳腔渗出积液,常见的典型病例就是分泌性中耳炎,通常会有耳鸣、耳闷、听力障碍、中耳积液等临床表现。病程不超过3个月的急性咽鼓管功能障碍,可以采取鼓膜穿刺抽液;对于病史超过3个月,尤其是经过多次鼓膜穿刺或者咽鼓管吹张仍然无效的,需要选择鼓膜置管。通常是住院全身麻醉下进行,就是在鼓膜的前下方放置一个哑铃形、中空的塑料通气管道,目的是保持鼓室内外压力平衡,消除负压状态,并能随时引流积液。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(68614)
锁骨下静脉置管属于深静脉的置管,置入的导管管头处于上腔静脉,在右心房的入口处,它的作用是通过导管进行深静脉的输液。如果病人血管条件比较差,或者输入的液体是有刺激性的,或者需要进行大量的补液,可以采取锁骨下静脉置管。也有的病人因为肾功能的衰竭,做了动静脉瘘,在动静脉瘘成熟之前或者是动静脉瘘出现问题,可以进行锁骨下静脉置管来临时解决透析的问题,保证病人的生命体征。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/11收听(66560)
"新生儿生后如果保留了脐带,且脐带长度允许,一般在3-4cm左右,即可在24小时之内进行脐静脉置管穿刺术。脐静脉置管操作相对比较简单,耗费时间也短,尤其在抢救危重症新生儿时,若当时没有及时建立静脉通路,脐静脉置管后可迅速应用肾上腺素,在抢救时是十分必要的。置管后可以避免长期反复静脉穿刺,从而减轻新生儿的痛苦。脐静脉置管可以进行高渗液体,比如脂肪乳,以及钙剂等的输入,避免血管的刺激而引起静脉炎、血管钙化。脐静脉置管后可以保留两周左右,对于长期住院,尤其是早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿的治疗,是十分有必要的。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/04/18收听(18600)
颈内静脉穿刺置管可以迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗,同时可以监测中心静脉压,指导临床的补液量,还可以进行静脉输注低渗、高渗以及刺激性溶液,避免了患者的不适感。对于长期补液以及经外周静脉条件差的患者,可以采用颈内静脉置管进行,同时静脉造影或者是经静脉的介入治疗,也可以通过颈内静脉置管来实现,如常见的滤器植入术、静脉支架的释放等。对于肿瘤病人也是常通过中心静脉进行化疗,可以很好的改善化疗药物外渗,而引起的皮肤坏死,甚至患者的疼痛。因此颈内置管常见的适应症主要适用于昏迷、失血性休克以及大量输血、换血等。此外,静脉输注高渗的液体,颈内静脉进行穿刺有其优势,因为特别是右侧颈内静脉,解剖位置相对固定,体表标志较为明显,同时右侧颈内静脉进入上腔静脉的行程短而直,也便于进行右心腔内的置管术,而且成功率相对较高。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(90590)
深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺,给患者带来输液的痛苦,而且是危重病人的重要输液途径,可以在短时间内快速进行液体量输入。同时可给予及时的抢救药物输注,可以快速的达到全身以及脏器,同时它还可以长时间保留在血管内,没有威胁生命安全的并发症,同时病人活动相对方便,护理简便,有利于提高生活质量。当然深静脉置管的适用人群主要是适用于输液需要超过一周以上的患者,同时在输液时需应用部分外周静脉刺激较大的药物,如化疗药等,还有利用中心静脉压监测液体输入量以及输入速度,这都是深静脉置管的适应症,在置管之后要给予抗凝和抗感染治疗,以避免造成深静脉血栓的形成。
2020/07/15收听(23802)
"膝关节的矫形器主要是通过物理的方式,膝关节内收或者外展,骨骼得到一定的矫正。通过长时间的固定之后,加强功能锻炼之后,能够使关节达到一定的矫形目的。主要是利用机械性的原理,被动的牵拉造成韧带组织松弛,但是效果有待于商榷,因为这种情况较被动。临床上出现内翻或者外展的时候,除了韧带之外还有骨性的结构,比如内侧或者外侧的关节间隙明显的狭窄,这种情况即使应用矫形器,也不能够完全矫形。因为本身都存在双侧的韧带松弛,然后骨骼方面存在狭窄,不能通过外界的单独矫形来得到修正。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(70848)
人工关节置换属于现代外科较为成熟技术,良好人工关节置换几乎对患者以后生活无影响,影响只是在早期... 张登君│山西省人民医院 2023/01/13播放(97042)
人工关节置换属于现代外科较为成熟技术,良好人工关节置换几乎对患者以后生活无影响,影响只是在早期...
张登君│山西省人民医院
2023/01/13播放(97042)
"尿不湿的更换需要根据宝宝大便、小便的情况来决定,只要宝宝有大便或者小便,尿布湿都要及时进行更换。有的家长会因为经济等原因,在宝宝小便量不多时暂时不换尿不湿或者由于疏忽没有及时给宝宝换尿不湿,很容易导致宝宝出现尿布性皮炎,主要表现为会阴部皮肤红肿、皮疹,严重时会出现皮肤溃破。一旦出现这种情况需要及时给宝宝外用药物进行治疗,可以用尤卓尔局部外用,如果出现皮肤溃破需要加用红霉素软膏,合并霉菌感染还需要加用达克宁散外用进行治疗。"
庄洪涛│七台河市人民医院
2020/01/06收听(13074)
"眼镜度数低了其实就是有点欠矫,度数给得不够,不换也就是欠矫到底有没有危害,要结合年龄来考虑,相应情况如下:1、18岁以上人群:对于成人来说,一般度数比较稳定,不会过度增长,即使有度数增长,范围也比较小。可以根据平时用眼习惯,比如度数配得不够,或者度数又长了一点,觉得平时看东西并没有影响,对事物的清晰度可能没有过高的要求,不换也不会有危害。如果有眼位异常,已经有外斜或外眼斜,还有视疲劳的症状,建议要更换新的眼镜,这是对于成人来说;2、18岁以下人群:对于18岁以下人群的度数来说,一般每年都会增长,要持续到18岁才能逐渐稳定下来。一般要求近视是足矫,不建议欠矫,因为有些研究表明欠矫或不矫正,有可能造成近视更快的增长,但是现在也有一些研究有相反的观点,就是戴不戴眼镜度数都可能增长,说明近视度数靠近视框架眼镜控制并不理想,只能起到矫正的效果,而控制近视度数现在使用其他的方法,现在常用的有角膜塑形镜,也就是OK镜,还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜、离焦RGP等方法,根据年龄、近视度数、接受的程度、家庭的条件来选择适合自己的方法。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2023/03/22收听(13437)
"膝关节打封闭可以起到润滑关节的作用,避免关节进一步的磨损加重。对于缓解膝关节的活动受限有一定的作用,是治疗膝骨关节炎的一种方法,可以搭配上局部理疗、中药的熏洗,对症治疗,肢体避免剧烈活动,避免负重,注意保暖,不要受凉。如果经过关节封闭以后,膝关节骨性关节炎的症状没有任何的改善,及时去正规的医院就诊,完善膝关节的X线片、CT或者核磁共振检查明确疾病的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(91194)
"膝关节注射臭氧,常用来治疗早期的骨性关节炎。臭氧经过分解后具有一定的杀菌,抗无菌性炎症的作用,能够在一定程度上清除关节内的无菌性炎性物质,从而达到减轻疼痛的作用。另外,有研究认为臭氧能促进关节软骨再生,改善软骨细胞的营养。同时生成的一些类似于脑啡肽类的物质,达到镇痛的效果,因此可以用来治疗早期的骨性关节炎。尤其对于使用药物治疗无效,又不愿意接受手术治疗的患者,有一定适应证。但臭氧治疗不可以频繁使用,如果保守治疗无效,臭氧治疗效果也不佳的情况下,必要时仍需要考虑手术治疗。"
2020/12/23收听(88112)
CVC置管即中心静脉置管,中心静脉是人体重要血管,包括下腔静脉、上腔静脉以及右心房部位。中心静... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/07播放(78518)
CVC置管即中心静脉置管,中心静脉是人体重要血管,包括下腔静脉、上腔静脉以及右心房部位。中心静...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/07播放(78518)
"如果是静脉留置针或者PICC针,要求在穿刺的部位进行消毒护理,可以两天1次,也可以三天一次,再碘伏消毒就可以。同时在使用之前要用生理盐水冲管,防止留置针阻塞,或者在使用之后要用肝素封管,防止血液凝结,平时的使用过程中要防止管道滑脱。如果是腹腔内部的引流管或者T管,在平时要记录每天引流的量和引流液的性质,同时要防止管道滑脱。需要在引流管的穿刺的位置进行消毒,每天消毒,常规用碘伏在表面消毒,然后用无菌敷料覆盖。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/26收听(32168)
"cvc置管又称为中心静脉导管,属于血管内管的一种,放置于大静脉中,它的用途有测量中心静脉压,用以评估循环生理的参数以及估计体液的多少。因为有测量中心静脉压这项用途,在医院里常以中心静脉压作为cvc的简称。在大量而快速的静脉输血时,常用于失血量可能较大的手术或者急救时以维持血压。另外,是长期肠外营养、长期抗生素注射、长期止痛药物注射的给予途径。有血管透析的管道,如血浆置换或者洗肾、肿瘤的化疗,能防止化学性静脉炎的发生、防止药液外渗以及为反复输液的患者建立良好的输液通道,避免反复穿刺的痛苦。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/09收听(61398)
"cvc置管指的是中心静脉置管,是将管子放置于大静脉中,可用于测量中心静脉压,用以评估循环生理参数,以及估计体液的多少。在临床上可用于失血量可能较大的手术,或者急救时需要维持血压时,需要快速大量补液的患者当中。中心静脉置管还可以用于需要长期肠外营养、长期使用抗生素、长期使用止疼药物的患者中,可以避免反复穿刺带来的痛苦。在输入对外周血管有刺激的药物时,也可以考虑通过中心静脉置管输入。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/09收听(15478)
北大一院 张道俭
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北京宣武医院 冯明利
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河南省中医院 王上增
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武汉协和医院 张波
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