大便以后擦不干净要从以下几方面考虑：

1、上完厕所以后在内裤上发现不干净的东西，通常是由于肛门口腺体分泌物过多，可能有肛周湿疹或有肛周其它皮肤疾病，或有肛周脓肿、肛周瘘管，造成肛周分泌物过多。要到皮肤科去看，如果是湿疹可能要用激素类药物治疗；如果有肛周脓肿或肛瘘管，需要到普外科来就诊，严重时可能需要手术；

2、因为不明显痔疮引起，要到外科或肛肠科就诊，需要治疗；

3、有一部分患者大便后擦不干净，是因为肛门直肠括约肌松弛引起。每次上完厕所以后可能大便没有排干净，之后还会有少量粪便或直肠内分泌物流出来，要增加对于直肠肛门括约肌的锻炼，经常做闭肛、提肛动作；

4、很少一部分人其实是因为消化不良，大便油腻或偏软、偏稀，这种情况需要通过饮食方面的调节，用助消化药物等。