结石卡在前列腺能体外碎石吗

黄钟明
副主任医师

北京协和医院

泌尿外科

结石卡在前列腺能体外碎石吗

2023-04-24 10:40播放 :

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视频内容

结石卡在前列腺能否体外碎石取决于具体的位置，在临床工作当中，前列腺部位结石一般不做体外碎石，能做体外碎石的主要是膀胱结石、肾结石、输尿管结石。

一般前列腺尿道的结石，会将结石利用探尿的探子捅回到膀胱里，然后再按照膀胱结石来处理。针对前列腺尿道部位的结石，体外碎石相对不是太有利，因为这个部位有耻骨等部位挡着，定位相对比较困难，而且体外碎石的效果也比较差。

综上所述，卡在前列腺部位的结石一般不做体外碎石。一般是用尿道探子捅回到膀胱里，按照膀胱结石的处理方法和膀胱镜下的碎石最为常见。

结石能体外碎石吗

"体外碎石是一种结石的微创治疗方式，结石是可以通过体外碎石进行治疗的。但是有几个先决条件，要根据结石的大小、梗阻部位，以及结石的形状进行判断，对于结石体积在一厘米以内，同时这个结石在输尿管上端、结石在膀胱壁段，以及输尿管接近膀胱处的结石，都是体外碎石的一种比较适合的结石大小和位置。要判断体外碎石之前，患者是否能够承受体外碎石这个治疗，对于严重的高血压、糖尿病、心脏病，以及精神异常的患者，是不建议进行体外冲击波碎石治疗的。如果结石的体积过大，引起肾脏积水，同时结石的形状不规则，预测结石很难通过体外碎石排出，不建议进行体外碎石治疗了。因为体外碎石治疗之后输尿管黏膜水肿，不利于手术进行取石，容易引起输尿管的损伤。体外冲击波碎石还要注意碎石之后，要进行B超或者CT的复查，看结石是否已经排出体外，如果没有排出体外，可能要二次碎石，甚至进行手术治疗。"

语音时长01:53''

陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/28收听(80062)

结石多大可以体外碎石

"对于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石，可以考虑体外震波碎石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石率低。对于做体外震波碎石，应该与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等多种因素有关。肾结石体积较大，没有肾积水的肾结石，由于碎石后没有扩散空间，效果较差，需要多次碎石。对于胱氨酸、草酸钙结石，质硬，不易粉碎。输尿管结石如果停留时间长，合并息肉和发生结石嵌顿，也难以击碎，应该根据具体情况，决定采取什么样的治疗方案。"

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/10/30收听(61270)

01:57

结石多大可以体外碎石

泌尿系结石多大可以体外碎石，目前没有统一标准，但是总体而言，结石必须在碎石机器监测屏幕上能看得...

黄钟明│北京协和医院

2023/09/02播放(65464)

尿结石能体外碎石吗

"尿路结石可以体外冲击波碎石，尿路结石包括的范围比较广，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。对于肾脏结石而言，如果最大径小于2cm可以进行体外冲击波碎石治疗，定期复查观察排石的情况，但超过2cm一般建议进行手术治疗。输尿管结石原则上小于1.2cm都可以进行体外冲击波碎石，但是如果超过1.2cm建议手术治疗。膀胱内的结石可以尝试体外冲击波碎石治疗，但是因为膀胱的空间比较大，有时在碎石过程中结石来回活动不容易定位，所以建议在膀胱镜下进行碎石或者膀胱切开取石处理。尿道结石不能进行体外冲击波碎石，需要在尿道镜下进行激光碎石或者取石处理，前列腺结石不会梗阻尿道，所以不需要进行碎石治疗，定期复查、观察即可。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/02收听(27352)

02:47

结石卡在前列腺怎么办

结石卡在前列腺，其实在医学上并没有这种说法，这只是老百姓的一种通俗的说法，遇到这种情况一般采取...

吕夷松│福建省福能集团总医院

2023/10/02播放(80520)

结石体外碎石后疼痛怎么办

结石体外碎石后疼痛怎么办，这里主要分两种情况：第一种情况、属于体外震波碎石术后，结石正常排出过程当中的疼痛，需要观察疼痛是否继续加剧或者持续不断，如果疼痛在一天后有好转，一般没有太大问题。第二种情况、结石体外震波碎石术后出现的残石或碎石的梗阻造成持续的肾绞痛、肾积水，或者出现发热感染的情况。如果出现这种情况，需要紧急到医院进一步处理，有可能需要进行输尿管镜手术来解除结石的梗阻。

语音时长01:17''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/03/29收听(80314)

01:54

尿结石体外碎石怎么操作

尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前来说，用的比较多的体外震波碎石，主要...

邱建新│上海市第一人民医院

2023/04/20播放(29489)

尿结石体外碎石的危害

"尿结石体外震波碎石，有可能导致肾脏血肿，也有可能导致高热。体外震波碎石是一种操作比较简单、创伤比较小的碎石方式，虽然这种方式有可能导致发热和出血，总体而言也是非常安全的。碎石前应该做有效的评估，结石小于2cm的都可以行体外震波碎石，碎时前有效的控制感染，碎石时应该注意碎石的频率和能量，防止出现出血。碎石后如果有发热，及时进行抗感染治疗。建议：所有的结石能体外震波碎石，则以体外震波碎石为主。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/06收听(85220)

01:54

多大的结石需要体外冲击波碎石

直径>6mm的结石可以选用体外冲击波碎石，如果是单个结石，直径<6mm，通常采用药...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/16播放(57644)

02:15

输尿管下段结石能体外碎石吗

每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/03播放(50176)

01:21

肾下盏结石可以体外碎石吗

肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏最低位，肾下盏结石可以体外碎石，但因为肾下盏的特性以及...

李辉│河北医科大学附属以岭医院

2023/10/22播放(83842)

02:13

结石一定要做体外冲击波碎石吗

对于结石，并不一定要进行体外冲击波碎石治疗。结石在治疗中可选择的方法，包括自行排石、体外冲击波...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/04播放(40628)

输尿管末端结石能体外碎石吗

"在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。"

语音时长01:22''

于忠建│保定市第二医院

2021/06/25收听(60904)

中盏结石可以体外碎石吗

肾脏中盏的结石，需要进行肾脏CT检查或者静脉肾盂造影检查进一步评估能否碎石，如果存在肾脏中盏盏颈的狭窄，则体外冲击波碎石无效，建议考虑经皮肾镜钬激光碎石。如果并不存在肾脏盏颈的狭窄，也不存在盏颈与肾盂出口的夹角小于40度的情况，则也可以进行体外冲击波碎石。上述两种情况即便将结石击碎以后，也不会顺利的通过盏颈而进入肾盂而排出体外，所以需要进行手术的治疗才能将结石击碎，并由腰部的通道将结石取出体外，尤其对于肾脏中盏的结石已经合并中盏大量积水的患者，则一般都存在盏颈不同程度的狭窄或者结石与盏颈之间紧密粘连，这种情况体外冲击波碎石无效，建议患者到医院进行肾脏的CT检查进一步的评估能否碎石。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/03收听(60862)

01:58

输尿管下段结石可以体外碎石吗

对于输尿管下段的结石可以做体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石最为理想的是碎肾结石和上输尿管的结石...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/24播放(96654)

结石在输尿管下段能体外碎石吗

"临床上体外冲击波碎石术，主要适用于输尿管中上段的结石。因为输尿管下段结石，有腹腔肠道的遮挡，会影响到彩超引导下进行体外冲击波碎石的治疗，通常不能将结石彻底粉碎。因此在输尿管下段结石确诊时，患者可以通过X线或者CT检查，确定结石大小之后选择合适的治疗。对于输尿管下段结石，通常进行保守治疗有可能自行排出。但是如果位于原位2周以上，没有移动的情况下，并且产生了肾积水或者泌尿系统感染的并发症时，应该在充分抗炎对症治疗以后进行积极的碎石手术，通常可以选择输尿管镜钬激光碎石手术，将结石粉碎以后能够顺利的排出体外。"

语音时长01:09''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/14收听(58380)

01:48

肾门结石能体外碎石吗

肾门结石也就是肾盂内的结石，可以行体外冲击波碎石，但需要根据结石的大小、质地以及并发问题，综合...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/26播放(35934)

肾脏内结石可以体外冲击波碎石吗

肾脏内结石可以进行体外冲击波碎石，体外冲击波碎石适用于肾脏内结石最大径小于2cm以下的结石，可以尝试体外冲击波碎石，然后动态的观察。但是两次碎石的间隔原则上应大于7-10天，过于频繁的体外冲击波碎石，也可能会造成肾脏的损伤。碎石完毕以后可能会出现血尿，或者腰痛加重的情况。长时间反复大量的体外冲击波碎石，还可以导致肾脏纤维化，甚至造成肾功能不全。所以原则上，对于初次发现的肾脏结石最大径小于2cm以下，可以进行体外冲击波碎石治疗。如果在动态观察的过程中，连续同一部位碎石超过4次以上，结石仍然没有任何的变化，不建议继续在体外冲击波碎石，建议采用其他的方式。比如微创手术或者肾脏切开取石等，将结石清除达到恢复健康的目的。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/26收听(33636)

01:52

输尿管下段结石可以体外碎石吗

输尿管下段结石用体外碎石方法可能效果不太好，可以采取微创手术方法来解决输尿管下段结石。

...

何峰│北京积水潭医院

2023/01/22播放(66720)

02:09: 输尿管末端结石能体外碎石吗

输尿管末端结石不推荐做体外碎石，输尿管末端是在输尿管和膀胱相连接的部位，有骨...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/08播放(49187)

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