武汉科技大学附属老年病医院
疼痛科
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同房后坐骨神经痛,可能和姿势有关,如果患者以前没有神经痛,突然出现坐骨神经痛,可能和臀部肌肉紧张或者受压,导致坐骨神经受刺激有关。如果只是在同房后出现上述情况,休息一段时间,通过腰部、臀部按摩放松,可以缓解。如果疼痛不缓解,多数可以通过药物进行治疗。
若上述治疗无效,需要去医院检查是否合并其它原因,如坐骨神经压迫症状、椎管内压迫症状,或者坐骨神经、梨状肌痉挛引起疼痛。如存在上述症状,可能需要有创治疗,例如椎间盘突出,保守治疗效果差,可能要进行微创治疗。如果臀部梨状肌存在问题,可能要做局部药物注射,进行松解局部脊柱、筋膜,缓解症状。因此,同房后坐骨神经痛的治疗,要根据原因来进行。如果没有其它严重病因,可以通过休息、理疗或应用镇痛药物进行缓解。
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"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的,因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗,其主要原理为活血化瘀,解除肌肉痉挛,从而缓解坐骨神经痛的症状,因为坐骨神经痛,主要是神经受压,因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态,解除压迫的神经,从而改善坐骨神经痛的症状,因此坐骨神经痛要及时治疗,避免症状的加重。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(88644)
"坐骨神经痛分为原发性和继发性,原发性较少见如坐骨神经炎。坐骨神经痛绝大多数为继发性,如腰椎盘突出症压迫坐骨神经引起疼痛、腰椎骨性关节炎、腰椎畸形压迫神经等。检查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌电图等。检查找到原因后采取相应的治疗,如腰椎间盘突出症引起的疼痛,早期或者是症状较轻可以给予非甾体镇痛类药物或者是活血化瘀类中成药口服以及外用膏药,比如口服双氯芬酸、根痛平颗粒,外用金黄膏。辅以针灸、推拿、拔罐、手法按摩、牵引、神灯照射、红外线治疗等。骶管封闭疗法效果也是不错的。病因为神经脊髓的压迫,症状重,保守治疗效果不佳。可以选择手术治疗,如腰椎间盘髓核摘除术等。同时要卧床制动。平时要注意避免腰部受凉,不要久坐、剧烈运动、弯腰活动要少、不要负重过度等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(75914)
"坐骨神经痛的一般治疗是微波理疗、活血化瘀药物治疗和神经营养治疗,但最重要的是对坐骨神经产生的疾病原因做系统治疗。常见的导致坐骨神经痛的原因有腰椎间盘突出症,由于腰椎间盘突出压迫或刺激脊髓、硬膜囊以及神经根,产生坐骨神经痛,此时应该系统治疗腰椎间盘突出。需要在急性发作期的时候平躺硬板床、腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗、脱水治疗,经严格的保守治疗无效之后可以考虑手术治疗。另外一种非常常见的导致坐骨神经痛的原因是梨状肌综合征,由于坐骨神经从闭孔内穿出的时候途经梨状肌,所以梨状肌的瘢痕和其他病变就会导致坐骨神经损伤,形成坐骨神经痛,此时可以考虑对该疾病做保守治疗或者手术探查。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/29收听(67140)
"坐骨神经痛,只是临床的一种症状表现,并不是一个疾病的诊断。临床上导致坐骨神经痛的主要原因,一般是腰椎间盘突出和梨状肌综合。具体的治疗方法,应该确定具体的原因以及具体的严重程度来决定。整体病变比较轻的,可以通过针灸、按摩、热敷等理疗,或者口服甲钴胺营养神经。必要的时候。进行局部封闭注射治疗,以及小针刀的治疗,可以缓解症状。平时注意避免受风受凉,避免提重物。腰椎间盘突出压迫神经严重的,可以考虑进行手术治疗。梨状肌综合征严重的,可以考虑神经阻滞的治疗方法,帮助缓解症状。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/05收听(23752)
患者因为坐骨神经而出现一些疼痛的症状,很可能是由于坐骨神经发生了病变,此时患者应及时到医院进行检查,然后做一些相关的治疗。还可以使用一些营养神经的药物,比如甲钴胺,由于神经引起的疼痛症状比较剧烈,患者可以服用具有镇静镇痛的药物,比如派替定,但是否可以服用这类药物和药物的用法剂量,需要遵照医嘱进行执行。此外,患者如果患有严重的腰间盘突出疾病,很可能会压迫后部的神经而导致一些疼痛的现象,患者应该治疗原发疾病。当腰间盘突出治疗好后,坐骨神经压迫的症状就会得到缓解,疼痛现象就会减轻或者消失,其治疗包括保守治疗,比如小针刀疗法、热敷、针灸。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/15收听(32106)
"坐骨神经疼痛需要根据引起疼痛的原因采取不同的方式对症治疗,坐骨神经主要是从腰部发出,经过臀部、大腿后侧、小腿外侧到足,支配沿途的感觉和运动功能,引起坐骨神经疼痛的原因包括:第一、腰椎间盘突出,当腰椎间盘在椎管内刺激神经时可以出现腰痛,伴一侧下肢疼痛、憋胀、活动受限的临床表现,这个时候需要进行CT或核磁共振检查,判断间盘突出的程度。如果程度较轻可予以理疗、热敷、烤电、吃药等方式进行保守治疗,如果保守无效或者突出已经很重、症状很明显时,则建议患者采取手术的方式,将间盘摘除来解除对神经的压迫,治疗坐骨神经疼痛。第二、如果是病毒侵袭,也就是当带状病毒侵袭坐骨神经时,也可出现腰痛伴下肢疼痛的症状,一般沿着神经的走行会出现红色疱疹,这个时候需要到皮肤科就诊,应用抗病毒药物进行治疗,可以缓解疼痛症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/18收听(75582)
老人坐骨神经痛治疗较为困难,年纪大后可能存在骨质疏松、骨质增生。经过长时间岁月累积后,可能出现... 赵文胜│杭州市红十字会医院 2021/09/22播放(85852)
老人坐骨神经痛治疗较为困难,年纪大后可能存在骨质疏松、骨质增生。经过长时间岁月累积后,可能出现...
赵文胜│杭州市红十字会医院
2021/09/22播放(85852)
"孕妇坐骨神经痛这可能是腰盘突出压迫神经引起的,也可能是子宫增大造成的神经激惹表现。随着妊娠月份的增大,随着体内激素水平的分泌,孕妇的骨骼、肌肉、韧带就会变得松弛。随着胎儿的增大,腰腹部的承受力越来越大,也会压迫腰骶神经丛而出现坐骨神经痛的表现,但是这种压迫一般都会随着体位发生改变,变换体位后或者休息以后这种症状可能就会很快消失。如果改变体位或者休息都不能得到改善,很有可能是腰椎盘突出引起的。孕期不能服药也不方便做CT确诊,只能绝对卧床休息,睡硬板床。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/06/03收听(98676)
"坐骨神经痛较为常见,其发病原因分为原发性和继发性。原发性坐骨神经痛较为少见,继发性较为多见。继发性原因多有腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骶髂关节炎、腰椎骨质增生、臀部及慢性软组织损伤等。老人因为其群体特殊,多合并有血糖、血压等心脑血管疾病,因此保守治疗作为其首选治疗方案。如能排除严重的心脑血管疾病,则可考虑选择腰椎牵引、针灸、小针刀、理疗、手法整骨等治疗手段,以缓解临床症状为主要目的。在缓解临床症状之后,如能针对导致坐骨神经痛的原发原因进行对因治疗,可以有效降低复发率,达到更好的临床治疗效果和治疗期望。"
李道通│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/11/12收听(79946)
"老人坐骨神经痛,首先要查明导致的坐骨神经痛的原因。最为常见的原因就是腰椎间盘突出而导致的坐骨神经痛,建议到正规医院做腰椎的核磁共振检查和详细的专科查体。如果确定是由于腰椎间盘突出导致,需要严格地平躺硬板床,进行腰椎三维电脑牵引、甘露醇等脱水药物治疗。另外部分患者的坐骨神经痛是由于梨状肌综合征而导致,此种情况下,可以考虑先做严格的保守治疗,比如微波理疗、活血化瘀药物治疗、局部曲安奈德封闭治疗。如果严格的保守治疗效果不佳,可以考虑手术探查、松解。"
2018/11/12收听(17334)
"左腿的坐骨神经疼痛,多半是由于腰椎间盘突出压迫神经引起,也有可能是梨状肌综合征引起。主要是和久坐、久站、弯腰这些劳累劳损有关,处理方法有以下几种:1、尽可能卧床休息,避免弯腰、久坐、久站,避免受风、受凉。2、简单的药物治疗,可以口服甲钴胺营养神经,以及迈之灵减轻神经根部位水肿,还有虎力散、痹祺胶囊等活血、化瘀、止痛,或者外用活血止痛膏再配合针灸、理疗。3、疼痛严重的可以静脉输液甘露醇脱水消肿。4、在上述疼痛减轻之后,可以在床上做小燕子飞或者5点支撑法来进行腰背肌功能康复锻炼,每天做2次,每次完成20个左右。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(34928)
得了坐骨神经的疾病,首先避免下肢腰部的剧烈活动,避免长时间的坐立和站立,避免弯腰搬重物,可以嘱患者卧床休息,给予营养神经的药物对症治疗,或者口服非甾体类的消炎镇痛药物,缓解疼痛的症状。如果短期之内坐骨神经带来的症状没有任何的改善,一定要及时的去正规医院就诊,完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图。明确坐骨神经疼痛的具体的严重程度,从而选择更进一步的合理的治疗方法,让坐骨神经受到压迫而带来的一系列并发症得到及时且有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/29收听(98630)
"坐骨神经痛是沿着坐骨神经及其分布区域内以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛有原发性和继发性两类,原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎,为感染或中毒等原因损伤坐骨神经所引起,多与受凉、感冒等有关。另外一个就是继发性坐骨神经痛,在临床上较为多见,主要是由于坐骨神经受到病变的压迫或刺激所致,比如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓骨结核、骨肿瘤等。治疗首先应针对病因进行治疗,如局部占位病变者应尽早手术切除;结核感染者需要抗结核治疗;腰椎间盘突出引起者大多经非手术治疗可获缓解。对症的治疗主要包括睡硬板床休息、应用消炎止痛药物、B族维生素,同时可以考虑局部进行封闭、理疗等措施。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(22482)
坐骨神经痛一般指的是由于多种原因所导致的坐骨神经受压或者受刺激,产生坐骨神经所支配区域引起的疼痛。具体的原因一般包括腰椎疾病以及梨状肌病变。对于女性妇科疾病也可以导致坐骨神经痛。腰椎疾病所导致的坐骨神经痛,一般包括腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、各种原发或者继发的腰椎管狭窄等。梨状肌病变也可以造成坐骨神经痛,由于多种原因所造成,如局部多次肌肉注射或者外伤等引起的梨状肌挛缩,会造成梨状肌对走行于其下方的坐骨神经产生明显的压迫,产生坐骨神经痛。对于女性而言,盆腔炎症如宫颈炎或者子宫附件炎,也可以刺激坐骨神经,引起坐骨神经痛。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(18892)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因,有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时,要先明确诊断,明确病因是因为腰椎间盘突出,还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗,非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段,而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗,择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者,可以通过软组织外科,松解臀部软组织,或通过脊柱外科进行手术,缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫,从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因,这样才能选择最恰当的治疗方法。"
2018/11/10收听(50788)
"坐骨神经疼痛的原因有几个方面:1、最常见的是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出会压迫腰4、腰5、骶1神经根,引起坐骨神经疼痛。2、腰椎椎管内的一些占位性病变,比如腰椎的椎管内肿瘤也会压迫神经,引起坐骨神经疼痛。3、腰椎骨质的破坏,比如腰椎的肿瘤、腰椎的结核、腰椎的感染引起椎管内神经受压,也会引起坐骨神经疼痛。所以,坐骨神经疼痛的原因主要包括:腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等等方面的因素。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/11/13收听(49370)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多,腰间盘突出为常见病... 金伟│武汉大学中南医院 2018/03/17播放(72076)
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多,腰间盘突出为常见病...
金伟│武汉大学中南医院
2018/03/17播放(72076)
"坐骨神经痛是临床中常见的疾病,引起坐骨神经痛的原因比较多,最常见的是腰椎间盘突出症,其次是梨状肌综合征,或坐骨神经某个部位、某节段出现原发性病变,比如病毒性神经炎等。以最常见的腰椎间盘突出症为例,突出的椎间盘压迫或刺激神经根,会出现沿着坐骨神经区域的放射性疼痛或麻木。主要集中于一侧下肢臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底等区域的疼痛。疼痛一般表现为放射性疼痛,或烧灼样疼痛,直腿抬高试验阳性,站立行走或弯腰重体力时疼痛加重,卧床休息时疼痛减轻。如果是梨状肌出口综合征,就会出现梨状肌区域的压痛,会诱发下肢的放射性疼痛。对于上述情况,主要以保守治疗为主,少数患者可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/03收听(29096)
"腰部疾病会导致坐骨神经痛,临床上最常见的是腰椎间盘突出所致,压迫神经导致的疼痛,确诊方法是腰椎间盘CT,或者腰椎、核磁共振加上临床的查体表现,梨状肌卡压综合征也会出现坐骨神经痛。治疗上针对于重度腰椎间盘突出,可以进行外科手术,达到彻底解决压迫的效果,对生活质量有很大改善。对于轻、中度的椎间盘突出和梨状肌卡压综合征的病人,可以通过卧床休息、活血散瘀、通络的药物外用,或者通过康复理疗、针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。也可以静点神经脱水营养神经的药物,进行治疗缓解症状,从而延缓腰椎间盘突出加重。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(29672)
"坐骨神经痛的原因要注意排除外伤或者其他劳累等引起的坐骨神经卡压或者疼痛。如果排除这些情况之后,一般坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的疼痛。这时治疗的方法要针对腰椎,针对坐骨神经痛的原因,如果不是很严重可以卧床休息,然后应用非甾体类消炎镇痛药物。如果疼痛非常严重或者是沿着大腿、小腿放射痛无法缓解,需要去正规医院,然后应用脱水或者营养神经的药物进行治疗,还可以在正规医院进行康复理疗等。如果检查腰部的情况确实比较严重,需要手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/11/21收听(78582)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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