浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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尿道下裂补瘘手术较为简单,但手术较为精细。尿道瘘是尿道成形术后最常见的并发症,目前公认的发生率为15%-30%,即使手术者技术熟练,也有5%-10%的发生率。发现尿道瘘后不能立即修复,一般在术后6-12个月,待局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后,再行补瘘手术。位于阴茎根部以及会阴部的小尿道瘘存在自愈可能。修补尿道瘘前需要明确患儿排尿情况,如存在尿道狭窄,应先处理。还要明确尿道瘘位置,尤其对于肉眼难以辨认的针眼大的小尿道瘘,术中应该用手压住阴茎的海绵体近端,自尿道口注水观察漏尿部位,明确尿道瘘位置。
手术时瘘口以及周围皮肤均进行有效消毒,尤其是对尿道进行消毒。术中应该将瘘管周围瘢痕组织、纤维条索样组织和失活组织切除,创面必须保证足够血供,这样瘘口修补成功率才会高。尿道下裂补瘘手术存在再次发生瘘的可能性,需要做好充足思想准备,但一般都可以治愈。
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"尿道下裂补瘘手术不难,但是这个手术非常精细,必须要有足够的耐心。补瘘手术前,应该将瘘口以及周围的皮肤进行有效的消毒,尤其是对尿道进行消毒,术中应该将瘘切除,将周围的瘢痕组织、纤维条索样组织和失活的组织切除。创面必须要保证足够的血供,这样瘘口修补成功率才会高。尿道修补必须分三层进行修补,这样才可以成功。尿道下裂补瘘手术有再次发生瘘的可能性,一定要有充足的思想准备。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/10收听(41412)
"尿道下裂的修复手术,最常见的后遗症就是尿瘘,尿瘘发生后,患者除了在正常尿道口排尿,在瘘口处也会漏尿,在手术后一年左右做第二次手术修补瘘口。补瘘手术比较复杂,经过长时间等待,尿道瘘口周围的瘢痕组织和炎症组织在一年左右软化,软化之后与周围组织的界限更清楚,所以,就可以在手术中剔除瘘口周围的瘢痕组织以及纤维条索样组织。小的瘘口可以直接用可吸收线缝合。如果是比较大的瘘口,就可能需要做新尿道的重新成形手术,才能够保障新尿道不能再瘘,吻合口瘘的可能性才会最低。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/12收听(55098)
尿道下裂补瘘手术时间通常在半小时左右,患者要找专业医生做手术。一般补瘘在第一次手术之后半年,甚... 沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/17播放(78388)
尿道下裂补瘘手术时间通常在半小时左右,患者要找专业医生做手术。一般补瘘在第一次手术之后半年,甚...
沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/17播放(78388)
尿道下裂成形手术后,如果出现尿道皮肤瘘的并发症,需进行补瘘手术,建议在局部皮肤感染得到控制,瘢... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2023/12/17播放(86764)
尿道下裂成形手术后,如果出现尿道皮肤瘘的并发症,需进行补瘘手术,建议在局部皮肤感染得到控制,瘢...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2023/12/17播放(86764)
"尿道下裂补瘘手术一般需要1-2小时,因为尿道下裂补瘘手术是非常精细的手术,尿道下裂补瘘时,应该将周围的瘢痕组织以及没有活性的纤维条索样组织进行清除,同时应该找到瘘口,将瘘口以及尿道进行消毒,防止感染。对于尿道瘘口必须将失活的组织切除,做皮瓣转移,在这个地方补瘘一般需要在三个不同的层面进行修补加固,防止瘘再次发生,手术的成功率才会高,手术后应该进行有效的消炎治疗,防止再次发生瘘。"
2018/12/06收听(73490)
从专业医生角度,尿道下裂补瘘并不复杂。尿道瘘通常分几种类型,如针眼样瘘,或瘘口较大,类似尿道裂... 沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/21播放(94000)
从专业医生角度,尿道下裂补瘘并不复杂。尿道瘘通常分几种类型,如针眼样瘘,或瘘口较大,类似尿道裂...
2023/08/21播放(94000)
"尿道下裂补瘘手术,一般在尿瘘出现一年后手术治疗。因为这时候瘘口周围的瘢痕已经彻底软化,再次手术效果会比较好,容易愈合。尿道下裂的补瘘,手术过程大概需要半小时到一个小时左右的时间。这个手术操作也很复杂,简单的小瘘口可以直接缝合,比较大的瘘口在找到瘘口的部位后,需要另外用膀胱黏膜或者是其他的黏膜替代尿道的黏膜,然后修补。这个手术有一定的风险,术后还可能再次形成尿瘘。手术要避免感染,术后护理也非常重要。术后一般在医院需要住院10天左右,如果拔尿管后自行排尿,没有漏尿,则手术成功。"
2019/03/08收听(49418)
尿道下裂补瘘的成功率较高,如果瘘较小,如0.1-0.2cm,通常1次成功率为95%-98%。如... 唐达星│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/14播放(51900)
尿道下裂补瘘的成功率较高,如果瘘较小,如0.1-0.2cm,通常1次成功率为95%-98%。如...
唐达星│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/14播放(51900)
"尿道下裂补瘘的方法有两种,一种是早期发现很小的瘘孔,通过继续留置尿管或者膀胱造瘘引流尿液,成形的尿道支架继续存在,清除瘘口周围的线头、坏死组织以及异物,瘘口一般有希望自己长好。瘘口用盐水湿敷,将组织处于新鲜干燥状况,10%的患者有可能自己愈合。对于绝大多数尿道下裂手术后瘘,可能需要二期手术,二期手术一般推荐瘘后6个月再进行,常常采用荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法或者带蒂皮瓣加盖法。"
2018/12/17收听(65334)
"尿道下裂补瘘成功率95%以上。尿道下裂手术不成功,主要就是因为新尿道的血供不良,或者尿道的远端有梗阻,或者使用不可吸收线,或者对组织反应比较大的缝线,导致新尿道周围有感染,周围有积血引起的尿瘘。尿瘘一般手术后6个月才可以进行补瘘,补瘘前应该将尿瘘的部位以及会阴部、阴茎充分的清洁,将周围的坏死组织以及瘢痕组织和失活的组织切除,通过荷包缝合法或者带蒂皮瓣加盖法,将瘘补住。补瘘的外侧用三层进行加压固定,增加尿道支撑力。"
2018/12/19收听(28708)
"尿道下裂补瘘手术后一般7天可以拔管。补瘘手术是二次手术,一定要严格抗炎治疗,预防伤口感染,预防再次发生瘘。必须多喝水,多排尿,密切监测尿管是否有堵塞,一定要保持引流通畅。尿道下裂手术后的伤口应该两天换一次药,观察伤口是否有红肿,是否有分泌物。如果有少量渗液,必须早期进行处理,避免伤口感染,引起再次发生瘘。尿道下裂手术后,如果五天没有明显的漏尿,没有伤口变化,可以拔管,部分患者可能是七天拔管。"
2018/12/15收听(79836)
尿道下裂补瘘手术的拔管时间一般需要根据所补瘘口的位置、大小、局部组织是否存在感染以及血运情况共... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2023/09/09播放(63434)
尿道下裂补瘘手术的拔管时间一般需要根据所补瘘口的位置、大小、局部组织是否存在感染以及血运情况共...
2023/09/09播放(63434)
尿道下裂术后尿道瘘属于常见并发症,通常需通过手术解决,即补瘘的过程。而补瘘相对于原发尿道下裂手... 茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/06/13播放(69444)
尿道下裂术后尿道瘘属于常见并发症,通常需通过手术解决,即补瘘的过程。而补瘘相对于原发尿道下裂手...
茹伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/06/13播放(69444)
如果尿道下裂手术已经做完,则补漏也较为简单,因为一般手术在做尿道成形时已经把阴茎矫直,包皮已经... 陈毅夫│湖南省儿童医院 2023/12/21播放(91206)
如果尿道下裂手术已经做完,则补漏也较为简单,因为一般手术在做尿道成形时已经把阴茎矫直,包皮已经...
陈毅夫│湖南省儿童医院
2023/12/21播放(91206)
"尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性缺陷。尿道口可分布在正常的尿口至会阴的连线上,多数的病人可伴有阴茎向腹侧弯曲,尿道下裂治疗一般采取手术治疗的方法,由于尿道下裂以致尿道口位置异常,阴茎弯曲不能正常的排尿和性生活均需要手术来治疗。手术治疗是为了恢复了阴茎的排尿和性交的功能。手术有两个比较适宜的时机,6-15个月和3-4岁,6-15个月的患儿在此年龄段没有性别意识,不能意识到手术是一种创伤,从此年龄段开始治疗,在患儿入学前即可以结束治疗。在3-4岁可以根据尿道下裂的严重程度,及有没有合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多,可分为一期修复法和分期修复法。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/10收听(75240)
尿道下裂手术较为安全,主要包括麻醉安全及手术安全两方面。尿道下裂手术常规进行肌肉注射麻醉及骶管... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/29播放(81324)
尿道下裂手术较为安全,主要包括麻醉安全及手术安全两方面。尿道下裂手术常规进行肌肉注射麻醉及骶管...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/29播放(81324)
尿道下裂的手术,通常可分为以下步骤:1、阴茎矫治:通常是消除束缚在阴茎体表面的纤... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/27播放(56104)
尿道下裂的手术,通常可分为以下步骤:
1、阴茎矫治:通常是消除束缚在阴茎体表面的纤...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/27播放(56104)
"尿道下裂术后血痂瘘,就是有尿道皮肤瘘。对于这种情况,发生的主要原因就是新尿道供血不好,尿道远端梗阻或者使用不可吸收的线,组织反应大的缝线缝合新尿道,新尿道周围有积血或者存在很多不健康组织,覆盖新尿道皮下组织薄弱或者覆盖皮瓣血供不良,分泌物引流不畅,导致术后感染。这种情况是尿道下裂术后最麻烦的一种并发症,需要二期进行补瘘手术,二期补瘘手术需要手术后三个月到半年才可以进行。"
2018/12/22收听(97852)
"尿道下裂术后补瘘的费用,5000-10000元不等,应该根据瘘的情况,决定怎样进行补瘘。补瘘前应该对会阴部、尿道进行消毒,保持清洁状况。手术时应该将瘘的部位、周围的瘢痕组织,纤维条索样组织、失活的组织进行清除,通过阴茎转皮瓣法、带状包埋法进行补瘘。补瘘后应该留置尿管,进行尿液引流,伤口进行抗炎治疗,伤口每天换药,严格检查伤口是否有红肿、渗液、脓液。这种方式可以快速促进伤口愈合,费用大于8000元左右。"
2018/12/20收听(34460)
"肾脏手术难易程度不等,根据肾脏结石的大小、位置及其有无合并肾积水等难度不同。第一、如果是采用经皮肾镜的微创手术治疗,肾脏积水程度越重手术的困难相对越轻,因为肾脏积水越重更容易经皮肾脏穿刺建立良好的通道,而积水程度越轻越不容易建立通道,加重了手术难度。第二、如果采用输尿管软镜钬激光碎石进行肾结石的手术,结石小于2cm手术的难度相对比较轻,而结石大于2cm手术的困难度较大,同时手术的时间也会延长。结石如果位于肾脏的中上盏,软镜碎石手术难度较小,如果结石位于下盏结石难度相对较大。第三、单发的肾脏结石手术难度比多发肾脏结石的手术难度要低,而草酸钙结石难度程度要比磷酸盐结石要高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(59222)
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