首先因为脑梗塞特别严重，或者影响了严重的部位，造成意识水平的改变而昏迷。如果是特别严重的病人，恢复肯定就要相当的困难，时间就要比较长。脑梗塞，昏迷的病人，水肿的高峰期一般是3-5天，有的病人会更长，有的病人在这期间会发生脑疝等，会加重意识障碍。在治疗上，有些病人如需要开颅减压，甚至需要治疗，家属的积极的配合度也很重要。如果有明确的进行治疗的手术指征，家属又放弃了手术治疗的机会，昏迷再好起来的机会肯定会低。
如果病人发生很严重的并发症，尤其是感染、性功能不全，甚至缺氧等并发症，昏迷再清醒起来的时间肯定会延长。护理也很重要，比如病人有没有褥疮的发生，要避免褥疮，家属要积极的配合，尽可能的保证严重的病人膳食平衡，保证营养。如果通过积极的救治，病人能够恢复，没影响到这么严重，很多病人都会在不同的时间点逐步的意识减轻。但是个别少数的病人因为太严重了，可能真的不一定能够意识转轻，是一个现实的问题。