中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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中度肾积水一般危害不大,对肾脏的形态功能影响也不大,主要的危害是易诱发尿路感染、肾盂肾炎。判断肾积水主要看超声下肾盂分离的程度,一般肾盂分离在4mm以下不认为是肾积水;如果肾盂分离在4-9mm,是轻度的肾积水;肾盂分离在9-14mm,认为是中度肾积水;>14mm是重度肾积水。
长时间重度肾积水会影响肾脏的形态和功能,有些病人甚至会发展成尿毒症、肾功能不全。中度肾积水对肾脏的形态影响不大,通常找到肾积水的原因,进行对因的治疗即可。但是如果长时间中度肾积水,容易引起尿液反流,导致膀胱里的细菌易位到肾盂,继而诱发肾盂肾炎,所以中度的肾积水对肾脏的形态功能影响不大,主要危害是容易诱发尿路感染。
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"正常的肾脏是没有积水存在的,所谓的中度肾积水也就是肾盂宽度达到了10-15mm,这个时候出现了相应的不良情况。肾积水出现以后主要是对肾脏的肾小球滤过压产生影响,它可以影响肾小球的滤过压,从而使滤过压降低,使滤过功能受到损害。有研究发现当肾积水发生3周以后,即使完全解除了肾积水,肾小球滤过压恢复只能恢复到正常状态的70%。如果超过了4周,也就是肾脏积水超过一个月,这个时候解除了肾脏积水,肾小球滤过率降低70%以上,也就是说仅能恢复30%。所以在一周之内或者短的时间内将肾积水解除,才能使肾脏完全恢复。因为没有原始的肾脏疾病存在,肾脏具有400%的代偿能力。所以如果原来的肾脏疾病是没有的,只有存在中度的肾脏积水,4周之内解除肾脏积水,血中的肌酐不会出现升高。如果超过4周,血中的肌酐会出现升高造成肾功能不全的情况,从而出现一系列的症状和体征。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/22收听(49234)
"患者出现中度肾脏积水,在治疗之前要明确原因,不同原因的治疗方案完全不一样:一、先天性肾盂输尿管连接处狭窄或者输尿管肿瘤:一般通过腹腔镜下的输尿管整形手术,或者输尿管肿瘤切除手术治疗,能够恢复输尿管的通畅,肾积水就会慢慢消除。二、输尿管结石:目前可以通过体外震波碎石或者内镜下激光碎石的方法把结石粉碎排出,肾脏积水就会消除。目前常见的引起中度肾脏积水的原因,包括先天性肾盂输尿管连接处狭窄,以及输尿管结石、输尿管肿瘤引起的输尿管狭窄,最好能够进一步检查泌尿系统的增强CT、磁共振,或者输尿管镜的检查,明确后选择合适的治疗方案。"
张骁│杭州市中医院
2021/07/01收听(37406)
关于中度的肾积水是不是严重,主要看以下几个方面:1、肾积水程度:从本身程度来看,... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/29播放(46407)
关于中度的肾积水是不是严重,主要看以下几个方面:
1、肾积水程度:从本身程度来看,...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/29播放(46407)
中度肾积水比较严重,正常肾脏不应该积水,根据积水时间以及引起积水的原因进行诊断,肾功能损害后不... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/09播放(98096)
中度肾积水比较严重,正常肾脏不应该积水,根据积水时间以及引起积水的原因进行诊断,肾功能损害后不...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/09播放(98096)
"肾脏积水根据轻重的不同,分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候,称为轻度肾积水,在10mm-15mm称为中度肾积水,大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水,都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水,有可能是功能性病变造成的,但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水,不管是哪种程度都需要寻找原因,例如是什么原因造成了肾脏积水的发生,如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄,因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现,超过一个星期不解除肾脏积水,肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除,肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以,对于肾积水早期发现、早期治疗,才能避免严重的后果。"
2020/11/05收听(52478)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(37250)
中度肾积水最重要的治疗是针对病因的治疗...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(37250)
"中度肾积水较为严重,肾积水为复杂性尿路感染的因素,不积极治疗,可以出现反复的尿路感染,并发结石的发生。结石或者积水进一步加重,可以导致肾功能不全或者是肾功能衰竭,一般为梗阻性肾病。建议积极查明病因,最常见的原因为尿路感染、尿路结石及肾脏占位,如为尿路感染引起,建议进一步行抗生素治疗,应用头孢类、青霉素类或大环内酯类,上尿路感染治疗疗程在两周左右。如为结石引起,建议通过泌尿系彩超及腹部立位平片,明确结石的大小和多少。必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石,如为占位引起的梗阻,建议积极解除梗阻因素,来缓解肾功能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(40026)
肾积水通常是用B超方法来进行分度,而并... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(34929)
肾积水通常是用B超方法来进行分度,而并...
2023/03/23播放(34929)
肾脏是一个实体性器官,有排泄系统、泌尿系统,分泌系统是分泌尿液,然后到集合系统,集合系统就是一... 赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/01播放(60500)
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赵玉千│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/01播放(60500)
轻度肾积水只是观察,不用特别处理。重度肾积水会出现相应梗阻症状,比如肿块、疼痛、感染等,肯定要... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2023/03/17播放(67094)
轻度肾积水只是观察,不用特别处理。重度肾积水会出现相应梗阻症状,比如肿块、疼痛、感染等,肯定要...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2023/03/17播放(67094)
肾积水因肾结石进入输尿管或肾结石堵住肾门开口,尿液排不能排出导致。肾积水尤其是输尿管完全闭锁2... 储传敏│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/05/15播放(75118)
肾积水因肾结石进入输尿管或肾结石堵住肾门开口,尿液排不能排出导致。肾积水尤其是输尿管完全闭锁2...
储传敏│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/05/15播放(75118)
"通常肾积水是由肾盂积水逐渐发展而来的,而肾盂积水通常是由于尿路阻塞,引起肾盂扩大,同时伴肾组织的萎缩,尿路阻塞又通常发生在泌尿道的任何部位,而且可能会是单侧或者双侧,阻塞的程度也不完全一样,持续一段时间以后,都会导致肾盂的积水。而梗阻以上的部位,因为尿液排出不畅,压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾积水的发生。肾积水主要有几个严重的后果。首先就是梗阻。肾积水梗阻以后,由于全身的水钠潴留,排出不畅,全身的血容量会随之增加,导致高血压的发生。另外,肾积水的时候,因为肾脏本身会分泌一种叫做促红素的物质,它可以促进红细胞的生成。肾积水的时候,可能导致促红素的生成增加,从而出现红细胞增多症。最严重的一种后果就是肾积水很严重,导致整个肾脏受到影响,整个肾脏扩张、皮质变薄,肾功能随之出现减退。如果双侧都是梗阻,而且没有及时解除的话,则会发展到尿毒症的阶段,是非常严重的。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(86432)
"肾积水在泌尿外科中比较常见,引起肾积水通常考虑存在尿路梗阻性疾病。如果是单侧肾积水,考虑可能存在输尿管梗阻性病变,如常见的输尿管结石、输尿管狭窄等。如果是双侧肾积水,通常考虑存在下尿路梗阻性病变,如神经源性膀胱、严重的前列腺增生症、尿道狭窄等,都是引起双肾积水常见的病因。由于肾积水的存在,造成肾盂尿液不能及时排出,使肾盂压力过大,从而引起腰痛症状。由于肾积水还会压迫到肾脏实质,会引起肾实质变薄,影响肾脏功能;肾积水还容易诱发尿路感染,从而引起一系列临床症状。出现肾积水以后明确病因,要积极进行治疗,治疗的原则是及时解除梗阻,缓解肾积水。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(10224)
肾积水的常见危害如下:1、肾功能丧失:肾脏是产生尿液、排泄尿液的器官,如果肾脏积... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/01播放(73602)
肾积水的常见危害如下:
1、肾功能丧失:肾脏是产生尿液、排泄尿液的器官,如果肾脏积...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/01播放(73602)
对于肾积水来说,一般很轻度的肾积水可能对肾脏影响不大。当肾积水逐渐的加重进入中重度的时候,首先一般会引起肾脏的感染,因为我们常说流水不腐。肾积水的情况下尿液流出的速度就慢了,更容易滋生细菌,产生感染,病人甚至于出现发烧、脓尿或者说肾积脓。另外肾积水会导致肾脏内的、肾盂内的压力增高,肾脏排泄尿液的能力就会下降,会被这些增高的压力干扰,慢慢的就会肾脏变薄、肾功能减退,甚至于晚期出现尿毒症。当然在感染的过程中或者说尿毒症的过程中,肾积水还会引起血尿,或者说是内的肿瘤的产生,有时候也会是增加的。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(73172)
"肾积水的程度的划分,目前主要是使用彩超,就是在彩超下根据所见到的一些特征来进行划分。轻度肾积水是肾脏的形态、大小都无明显的异常,肾实质厚度以及回声是正常的,肾集合系统分离2-3cm,这是轻度的肾积水。中度肾积水在彩超下看到的是肾脏体积轻度增大、形态饱满、实质轻度变薄、肾柱显示不清晰、肾盂和肾盏均较明显的扩张,肾集合系统分离是3-4cm。这就是通过彩超来进行肾积水的轻度和中度分级。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/18收听(68988)
中度肾积水能不能恢复,要看引起中度肾积水的原因。如果是由于输尿管结石造成的中度肾积水,只要是将输尿管结石解决,就可以使中度肾积水恢复正常。如果是肾盂输尿管连接处狭窄造成的中度肾积水,也可以通过手术肾盂成形,将中度肾积水缓解或者完全恢复正常。如果是孕妇,因为胎儿和增大的压迫输尿管导致的中度肾积水,这种情况下只要是产后,孕妇多数中度肾积水都能够恢复正常。如果是其他的原因导致的中度肾积水,像输尿管肿瘤,或者是肾盂肿瘤导致的中度肾积水,这种情况都不能完全恢复。
陈保春│沧州市人民医院
2020/03/24收听(57584)
轻度肾积水对肾脏影响不大,肾积水逐渐加重进入中重度期,可引起肾脏感染,导致患者出现发烧、脓尿或... 陈亮│北京大学人民医院 2023/11/08播放(59892)
轻度肾积水对肾脏影响不大,肾积水逐渐加重进入中重度期,可引起肾脏感染,导致患者出现发烧、脓尿或...
2023/11/08播放(59892)
肾积水多由下尿路梗阻引起,常见于泌尿系结石、下尿路狭窄等。长时间的肾积水的危害有以下几种: 张妍│银川市第一人民医院 2023/09/23播放(65642)
肾积水多由下尿路梗阻引起,常见于泌尿系结石、下尿路狭窄等。长时间的肾积水的危害有以下几种:
张妍│银川市第一人民医院
2023/09/23播放(65642)
肾积水可引起肾功能减退,单侧肾积水会导致同侧肾脏功能逐渐消失,如果肾积水时间过长,则会造成不可... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/12播放(50226)
肾积水可引起肾功能减退,单侧肾积水会导致同侧肾脏功能逐渐消失,如果肾积水时间过长,则会造成不可...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/12播放(50226)
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