中日友好医院
肾内科
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肾盂肾炎患者需要针对致病菌选用敏感抗生素治疗，引起肾盂肾炎的致病菌最多见于大肠埃希菌，其次包括克雷伯杆菌、绿脓杆菌，少数为金黄色葡萄球菌或者草绿色链球菌感染，因此肾盂肾炎常用的抗生素如下：
1、头孢类：如头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松；
2、喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星；
3、糖肽类：如果是金黄色葡萄球菌感染引起的肾盂肾炎，需要选用万古霉素进行抗感染治疗。
对于肾盂肾炎的治疗，要做多次清洁中段尿培养，明确致病细菌，选用敏感抗生素治疗。
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"肾盂肾炎的用药要根据肾盂肾炎的轻到重度的程度而定。如果是轻型的肾盂肾炎，以喹诺酮类作为首选，以口服14天为疗程治疗效果比较敏感。如果无效，可以根据患者药敏试验的结果选用有效的抗生素。如果是比较严重的肾盂肾炎，特别是全身重感染中毒症状比较明显的，以静脉给药，可以使用喹诺酮类的或者庆大霉素，或者加用第3代头孢类的如头孢噻肟等药物进行治疗，效果也比较好。对于重症急性肾盂肾炎的患者，特别是有寒战高热现象的存在的患者，一般选用第3代的头孢菌素或者广谱的青霉素、氨基糖苷类的药物，联合使用效果更好。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/30收听(44676)
"肾盂肾炎用什么药物需要根据实际情况来进行判断，肾盂肾炎肾是泌尿系统感染的一种，它属于上尿路感染，上尿路感染发作的时候有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。当急性肾盂肾炎发作的时候，应用抗病原微生物的药物来进行治疗。因为引起肾盂肾炎绝大多数是革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为代表，所以说在没有禁忌症的情况下应用喹诺酮类的药物，可能效果比较理想。应用的时间可能是10-14天，同时可以应用某些其它类的药物来进行治疗，例如小苏达、热淋清颗粒或者银花泌炎灵片来改善症状。如果是慢性肾盂肾炎，那么平时要多喝水，如果出现了急性发作就按照急性肾盂肾炎来进行治疗。不是急性发作的时候，只需要多喝水，戒烟、戒酒，不要憋尿、避免劳累即可。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/24收听(52872)
"治疗肾盂肾炎的药物主要有注射用青霉素钠、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、复方新诺明等等。肾盂、肾炎是属于比较严重的尿路感染，这种药路感染最常见的细菌就是大肠杆菌。对于大肠杆菌比较敏感的抗生素主要有广谱的抗生素，包括青霉素类、头孢类的以及磺胺类，而比较有代表性的药物就是上面提到的青霉素、头孢哌酮舒巴坦以及复方新诺明。另外，喹诺酮类的抗生素虽然不属于广谱的抗生素，但是这种药物对于大肠杆菌的治疗效果还是比较好的，所以在临床上也经常应用，最常用的就是莫西沙星。在肾盂肾炎的治疗期间，除了应用药物治疗以外，一定要嘱患者多饮水、勤排尿，这样不仅可以促进细菌的排出，也可以增加药物在尿液中的浓度，能够有效的杀灭细菌。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(50682)
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，治疗有些是不同的，所以分开阐述。急性肾盂肾炎主要是细菌感染引起的，所以要抗菌、消炎，应用喹诺酮类药物和头孢类药物，最好进行尿培养和血培养，明确致病菌种及敏感药物，选择合适抗生素，能够缩短治疗疾病的过程，加快疾病愈合。可以配合中医中药治疗，可以应用清热解毒，利尿通淋的药物等。慢性肾盂肾炎是指尿路感染迁延不愈引起的，根据病因不同，治疗方案也是不一样的。一、因肾脏反流引起的慢性肾盂肾炎，如神经源性膀胱，可以在抗菌、消炎的基础上应用甲钴胺等药物营养神经。二、尿路梗阻引起的肾盂肾炎，如前列腺肥大引起的，在抗菌消炎的基础上可以应用坦洛新、前列康等药物，改善前列腺肥大。泌尿系结石引起的，在抗菌消炎的基础上可以应用肾石通、三金排石汤等中药治疗。三、如若是女性患者，常伴有妇科炎症，可给予中药外洗等治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/26收听(44250)
肾盂肾炎属于上尿路感染，治疗需要使用抗生素，若为真菌感染，则需要使用抗真菌药，常用的药物有碳酸... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2023/02/14播放(86482)
肾盂肾炎属于上尿路感染，治疗需要使用抗生素，若为真菌感染，则需要使用抗真菌药，常用的药物有碳酸...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2023/02/14播放(86482)
肾盂肾炎患者可以遵医嘱使用以下几种药物：1、抗菌素：肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(30825)
肾盂肾炎患者可以遵医嘱使用以下几种药物：
1、抗菌素：肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(30825)
"肾盂肾炎就是上尿路感染，对小孩来说大部分都是急性的。造成小孩急性肾炎都是事出有因，通常会存在复杂性的尿路感染基础，比如有尿路畸形，最常见的像膀胱输尿管反流这一类，所以急性肾盂肾炎的治疗方法具体如下：第一、在临床上如果是急性期的时候，要积极控制感染，通常也可以采取静脉用药的方法把感染控制住。第二、如果存在尿路畸形，像膀胱输尿管反流，医生要评估，该手术的要手术。如果需要保守治疗，肾盂肾炎在恢复期的时候主张预防用药。第三、如果急性肾盂肾炎感染控制以后，还是要在专科门诊长期随访。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/08收听(54862)
"肾盂肾炎属于上泌尿道感染，建议积极的应用抗生素治疗，如青霉素类、头孢类，临床上最常用的药物有哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢克肟、左氧氟沙星、罗红霉素等药物。如患者出现明显的尿道刺激症状，如尿痛、夜尿增多，可以口服萆解分清丸或者碳酸氢钠碱化尿液。建议平时多喝水，勤排尿，保证每日尿量大于2500ml，多吃新鲜的蔬菜水果，碱化尿液，平时注意多做一些运动来增强体质，减少结石的形成。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(66962)
"肾盂肾炎是泌尿系统感染中比较重的一种，绝大部分是细菌感染，也有极少部分是病毒、支原体、衣原体感染。如果做尿培养证实是细菌感染，可以服用在泌尿系统中浓度高的药物，例如喹诺酮药物、β-内酰胺类药物等等。喹诺酮药物主要是氧氟沙星或者左氧氟沙星，还有环丙沙星；β-内酰胺类药物主要有青霉素、阿莫西林、头孢等等。如果是病毒或者支原体、衣原体造成的肾盂肾炎，需要根据尿液培养来选择不同的药物进行治疗，应用药物以前需要判断病人的特殊情况，比如孕妇，年轻人特别是小于18岁的，以及哺乳期的妇女、老年人、有精神症状的病人等等综合判断应用什么药物最合适。"
2020/03/24收听(42366)
"肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，它属于上尿路感染，细菌从膀胱开始蔓延，通过输尿管到达肾盂。肾盂这个地方的血供非常丰富，细菌很容易入血，临床上可以表现为寒颤、高热，以及尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状。引起肾盂肾炎的细菌85%以上的都属于大肠杆菌的感染。多是跟饮水少，经常憋尿以及经常劳累因素有关系。治疗上可以选择左氧氟沙星抗感染治疗，它对大肠杆菌的有效率目前还是比较高的。如果左氧氟沙星没有效果，可以留取尿培养，培养一下，看里面是什么细菌，对什么抗生素更敏感一些，然后针对性的用药治疗。它的预防主要还是多喝水，勤排尿，不要憋尿，每天饮水量达到2000ml以上，间隔2小时左右去上一次厕所。平时工作生活不要过度劳累，避免引起机体免疫力的下降，给细菌可乘之机。"
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(48060)
"肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现为发热、腰痛、尿频、尿急，查血常规白细胞增高，这时要积极的治疗，首先选用的静脉输液，根据尿培养的药敏结果选择合适的抗生素，足够的疗程才能彻底的治愈急性肾盂肾炎。所以在这一阶段首先推荐静脉用抗生素，而不是口服药物。如果急性肾盂肾炎不能得到及时、彻底的治疗，将来疾病的反复发作，可以逐渐转化成慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎要注意吃药以敏感的抗生素为主，同时注意提高自身的免疫力，建议平常多喝水，避免劳累，可以口服百令胶囊或者匹多莫德这类增加免疫的药物，来预防肾盂肾炎的复发。如果反复的发作慢性肾盂肾炎，有可能会继发肾功能损害，所以对于急性肾盂肾炎彻底治疗是最为关键的一个措施，在慢性肾盂肾炎的治疗过程中，避免反复的发作，主要依靠长期的自身抵抗力以及避免一些劳累的措施。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/05/12收听(96012)
"肾盂肾炎一般是在存在致病菌的情况下，患者抵抗力又比较差的时候，容易出现肾盂肾炎。它的感染途径主要有四类：1、上行的感染，比如患者的尿道有感染，通过尿道上行到膀胱，甚至肾盂内引起感染。2、血行的感染，比如患者有其他部位的感染，通过血液的运输，传播达到肾脏和尿路其他部位引起的感染。3、直接感染，比如泌尿系统周围的器官、组织发生感染以后，病原菌可直接侵入到泌尿系统，导致了感染。4、淋巴道感染，比如患者有盆腔或者下腹部的器官感染，如女性出现了盆腔炎的情况，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统。此外，如果患者进行导尿或者尿路器械的检查，均可能会引起肾盂肾炎。患者如果存在尿路感染的易感因素，比如结石、前列腺增生、狭窄以及泌尿系统的肿瘤等，均比一般的人容易得肾盂肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/18收听(34948)
肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为：1.急性... 张聪│中日友好医院 2023/01/19播放(73654)
肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为：
1.急性...
张聪│中日友好医院
2023/01/19播放(73654)
如果由于尿路感... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(58786)
如果由于尿路感...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(58786)
什么是肾盂肾炎？肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床上平时最常见的主要是急性肾盂肾炎，它是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症。大肠杆菌是最常见的细菌，肾盂肾炎的主要症状是尿路刺激症状，同时伴有全身的寒战、高热和腰疼。如果要查体的话，病人会有肋脊角的叩痛，肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。慢性肾盂肾炎是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化，慢性肾炎最终会导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭，一般只见于复杂性的反复发作的尿路感染。
2017/06/20收听(42132)
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎病人有尿路刺激症状，可以出现腰痛以及发热，... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/03播放(75550)
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎病人有尿路刺激症状，可以出现腰痛以及发热，...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/03播放(75550)
"无论是男性还是女性，急性肾盂肾炎的治疗原则和治疗用药是相同的。由于肾盂肾炎多是由尿路上行感染所致，常见的致病菌为大肠埃希菌，所以在抗生素选择上主要是针对革兰氏阴性杆菌来选择用药。通常会选用青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素或喹诺酮类抗生素，如阿莫西林、头孢拉定、左氧氟沙星等药物。治疗疗程可分为7日疗程和14日疗程，14日疗程的效果可能会更佳。在治疗结束后的2周、4周和6周需要分别复查尿常规来评估治疗的疗效。若在治疗6周内尿常规转阴，未再出现相同症状则认为急性肾盂肾炎治愈。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/06收听(23780)
"肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位，这个部位如果出现细菌感染，就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系，比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系，比如有肾结石的患者，或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者，这些患者由于尿路存在梗阻，尿流不畅，就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗，其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素，肾盂肾炎是很难治愈的，即使暂时治愈，也很容易复发。"
2019/05/22收听(29526)
"肾盂肾炎是尿路感染里面的一种，临床上比较常见的是急性肾盂肾炎，是由于大肠杆菌顺着膀胱、输尿管蔓延到了肾盂这个部位，因为肾盂此处的血供非常丰富，所以容易出现细菌入血，从而表现为寒战、高热以及白细胞增高，C-反应蛋白升高这些全身炎症反应，同时也会出现尿频、尿急、尿痛这些尿道刺激症状。引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌，对于治疗可以先经验性的应用喹诺酮类或者头孢类的抗生素抗感染治疗，同时留取尿培养，明确具体的细菌种类和对哪种抗生素更为敏感。除了药物治疗以外，饮食方面一定要多饮水，勤排尿，可以有效的预防细菌的定植和繁殖，对于尿路感染以及肾盂肾炎的治疗都是非常有辅助作用的。"
2018/11/17收听(16194)
女性如果出现肾盂肾炎，可以进行中西医结合治疗。如果女性出现肾盂肾炎，其症状有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等，女性肾盂肾炎主要是由于细菌感染引起，它的治疗分为以下两种：1、中药治疗，可以用中药竹叶泡水代茶饮，有清热通淋的作用，可以服用三金片等中成药治疗女性的肾盂肾炎，还可以用中药方剂八正散等加减，治疗女性肾盂肾炎，以上中医治疗方法对女性肾盂肾炎患者均能取得较好的疗效。2、西医治疗，可以根据尿培养结果及药敏试验选择合适的抗生素进行治疗，一般常用的抗生素有喹诺酮类抗生素和头孢类抗生素，女性肾盂肾炎患者常用的喹诺酮类抗生素有左氧氟沙星等，常用的头孢类抗生素有头孢克肟分散片等，女性肾盂肾炎患者经中西医结合治疗一般能够治愈。
2020/04/08收听(61752)
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