华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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早晨起床以后手握拳头困难，手胀痛、僵硬，通常有以下几种原因：
1、类风湿性关节炎：晨起时手指关节出现明显的僵硬、握拳困难以及僵硬的持续的时间超过半个小时以上，考虑可能有类风湿性关节炎，应该尽早进行双手的X光片或者核磁功能检查，同时要抽血化验血沉、C反应蛋白、类风湿4项ASO等检查。早期治疗可以避免后期手指僵硬、变形和腕关节、肘关节以及肩关节的功能受限；
2、老年退行性关节炎：晨起时手指僵硬、握拳困难可以持续15分钟不到半个小时；
3、其他病因：颈椎病、腱鞘炎、痛风急性发作，都可以引起起床以后手握拳头、手胀，但通常是单个或者两个手指头。
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"手握不紧拳头的原因有很多，常见的有以下几个方面：1、生理性的因素，过度的运动之后，容易引起手部肌肉的痉挛或者是疲劳，造成握不紧拳头的现象，往往是一过性的，通过休息或者适当的局部按摩，拉伸后，症状能够很快得到缓解；2、关节炎，风湿性或者是类风湿性关节炎导致的手部关节肿胀、变形以及不灵活，就会出现握不紧拳头的现象，应该去风湿免疫科进行进一步的治疗；3、肌肉本身的疾病，如肌强直、肌营养不良、重症肌无力等，也会引起手握不紧拳头；4、手部肌肉运动神经受到损害，常见的有颈椎病、臂丛神经损伤、肘管综合征等，神经受到损伤或者压迫之后，所支配的肌肉就会出现无力症状，严重时还会出现肌肉萎缩，导致手握不紧拳头，可以给予营养神经以保护神经的治疗，严重时还可以进行手术治疗；5、脑血管病，包括脑梗塞和脑出血，脑血管病引起的手无力，握不紧拳头，往往是突然出现的，常伴有上下肢的同时无力或者头疼、头晕、语言障碍等，出现情况要及时去医院就诊，以免延误病情。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/01收听(18850)
"手握拳头有点痛，有可能是以下原因导致：第一、有可能是手指或者掌指关节出现的无菌性炎症，最常见的就是手指或者手掌经常用力干活、做剧烈运动的情况，导致关节的劳损，从而引起无菌性炎症。第二、有可能是关节炎导致，最常见的就是类风湿性关节炎、风湿性关节炎或者痛风性关节炎，可以去医院抽血化验类风湿因子、血沉、抗O以及尿酸，基本上可以鉴别与诊断出来。第三、有可能是手部神经的炎症，例如腕管综合征或者颈椎病，压迫上肢神经根导致神经方面的疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(70674)
手握不紧拳头，常见原因是肌肉劳累、肌腱水肿出现肌腱卡压、支配神经损伤、神经系统疾病等，具体如下... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/13播放(78926)
手握不紧拳头，常见原因是肌肉劳累、肌腱水肿出现肌腱卡压、支配神经损伤、神经系统疾病等，具体如下...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/13播放(78926)
"手握不住拳头常见以下几种原因：第一、类风湿性关节炎，是全身结缔组织和胶原纤维组织病变的局部表现，可以累及手指指间关节导致指间关节畸形及破坏，影响指间关节屈伸活动，临床表现为指间关节肿胀、疼痛及活动受限，早晨起床时可有晨僵现象，需要活动30分钟以上才可以缓解，风湿系列检查显示类风湿因子阳性，治疗方法包括增加营养、关节制动休息以及物理治疗、药物治疗。第二、颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根导致手部肌肉无力，表现为握拳不紧。治疗方法包括颈椎牵引治疗，可以增加颈椎间隙，使颈椎间盘对神经压迫减轻，缓解神经根水肿及炎症改变，使神经功能恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/10收听(78230)
手握不紧拳头考虑是手部的肌肉没有力量，对于手部肌肉没有力量，临床上最常见的是脑血管疾病。其中于缺血性脑血管疾病多见，病人多是突发的，经过头部CT或核磁的检查可以确诊，也可以伴有其他神经功能缺损症状，比如头晕、头痛等。治疗上可以给予抗小板聚集、活血化瘀等相关治疗。手握不紧拳头也可以见于颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响硬膜囊以及神经根，病人就可以出现手麻，严重的时候会出现手无力，握不紧拳头。必要的时候建议病人就诊骨科给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。手握不紧拳头也可以见于手部的肌张力增高，或手部的关节肿胀等。对于手部肌张力增高，临床上可以见于帕金森综合征，其中以帕金森病最多见。对于关节的肿胀，临床上可以见于风湿或类风湿关节炎，建议病人的就诊专科，给予相应的诊断以及治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(41054)
"手握拳头的时候出现手指关节的胀痛，一般是由于指关节或韧带病变引起。手指的关节可以发生很多疾病，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、指间关节炎的骨性关节炎以及手指关节的挫伤等，都会在握拳时出现胀痛。手指的类风湿关节炎除了胀痛外，还有晨僵，常在30分钟以上，还会在三个月内出现对称性手指关节的肿胀，X线片早期会有关节间隙增大，晚期因关节软骨的破坏，关节间隙会变小。类风湿关节炎还有类风湿因子阳性，还可以出现类风湿结节，手指骨性关节炎，还有痛风性关节炎、外伤引起的晨僵持续的时间都少于30分钟。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/05/06收听(36862)
手握不住拳头，手指关节疼痛，常见原因是骨关节炎、外伤、类风湿关节炎等。具情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(49169)
手握不住拳头，手指关节疼痛，常见原因是骨关节炎、外伤、类风湿关节炎等。具情况如下：
2024/04/28播放(49169)
手握拳头翻白眼可能是癫痫发作，也可能不是癫痫发作，需要综合评估，具体有以下几种情况：<...
手握拳头翻白眼可能是癫痫发作，也可能不是癫痫发作，需要综合评估，具体有以下几种情况：
康庆云│湖南省儿童医院
2023/06/24播放(66704)
手握拳头时手指关节胀痛，常见原因是手指关节损伤、手指关节炎症等。1、手指关节损伤... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/04/28播放(36707)
手握拳头时手指关节胀痛，常见原因是手指关节损伤、手指关节炎症等。
1、手指关节损伤...
2024/04/28播放(36707)
"早上起床手胀可能是以下几种原因引起：第一、风湿和类风湿，风湿和类风湿的患者可以出现晨起时手指以及手掌的发胀，同时伴有关节的疼痛，也可以有关节的畸形以及活动障碍，这时要早期的查体，化验血以及早期拍摄手的X线片来诊断和治疗。第二、颈椎病，当颈椎病严重时可以压迫神经，而导致晨起时手发胀的症状，这时要早期检查颈椎的X线片、CT、核磁共振，来早期诊断和治疗。第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的一部分病人可以累及手指以及脚趾关节，可以出现晨起时手肿胀、疼痛、僵硬的症状，这时要早期的化验血以及拍摄手的X线片、骶髂关节X线片检查，来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(38418)
6个月宝宝手握拳头可能是不正常情况，宝宝出生以后，运动、神经发育呈逐渐完善、健全的趋势。宝宝在... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/30播放(74922)
6个月宝宝手握拳头可能是不正常情况，宝宝出生以后，运动、神经发育呈逐渐完善、健全的趋势。宝宝在...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/30播放(74922)
" 手握不紧、拳头用不上力是指手部肌肉无力，如果是急性发作，症状为持续性有可能是脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死患者均可以出现，主要是由于小的病灶所导致。 患者如果症状为发作性有可能是短暂性脑缺血发作，症状持续时间10-15分钟，很少超过1小时，颅脑CT检查正常，频繁发生时也可以进展为脑梗死，多见于中老年人。患者可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，如果频繁发生短暂性脑缺血发作，应按脑梗死来进行治疗。如果患者发生脑出血和脑梗死要及时住院进行综合治疗，颅脑CT检查可以出现责任病灶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/17收听(25904)
手无法握紧拳头，表现为无力，主要原因如下：1、劳累：患者由于上肢、手部是工作和生... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(37189)
手无法握紧拳头，表现为无力，主要原因如下：
1、劳累：患者由于上肢、手部是工作和生...
2023/05/15播放(37189)
"手握拳头感觉胀痛，握不紧是因为手指骨关节炎的原因，出现症状时一定要引起重视。过度使用手指后会出现次日手握拳头胀痛的感觉或者晨僵感，这是因为在过度用力之后手部关节，尤其是指间关节会发生肿胀、炎症反应，造成轻度的滑膜增生，所以在屈伸时关节会发生肿胀、疼痛及无法发力。这种情况的发生主要与活动过多以及受凉有关，可通过热敷双手，可促进手指间关节的血液循环，减轻炎症反应，这样有助于手指关节的康复训练。同时要避免过度的劳损，避免受凉。患者要多食富含维生素的食物，禁服铁或含铁的复合维生素，因为铁与关节损伤、肿胀有关。多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋等，因为硫是骨骼、软骨修补的重要原料。"
纪泉│北京医院
2020/05/24收听(90802)
"导致手胀的原因非常多。首先不排除有风湿的可能，最好做完善检查，确诊后再进行合理治疗，注意随时复查。也可能是由于血液循环不良引起的，或者颈椎压迫神经、肾功能异常、肝功能异常、心脏各方面异常，都有可能导致手胀。所以导致手胀的原因是非常广泛的，具体需要随时观察身体上出现的情况，到医院做相应的检查，要考虑心脏、肝脏、肺或者肾脏的病变。可以到医院里做肝功能、肾功能、心电图的检查，看一下具体的原因。根据不同的症状，合理治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(15562)
"手肿胀的原因可能是由于手指局部静脉血管或者淋巴管道受到挤压，或者血管、淋巴管道栓塞、断裂所引起。还有可能是由于颈椎病、脑血管疾病、颅内占位病变以及营养不良等，都有可能出现手胀的症状，需要患者完善相关检查，明确病因之后，再具体治疗。手肿胀时可以慢慢采取热敷的方式并服用一些活血化瘀、消肿止痛的药物。效果不佳，肿胀持续加重，尽量还是要明确病因之后用药。如果早晨起床后发现手部肿胀，可以采取冰敷的办法，用冰水浸泡洗手，可以让手肿胀很快消退。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(81182)
"手发胀最常见的原因有以下几个：第一、最常见的就是手各指间关节的关节炎，当出现手关节，比如类似于滑膜炎、类风湿，或者是退行性骨关节炎等这一系列关节炎的时候，特别是在早晨晨起的时候，手的各关节会出现发胀、发僵、屈伸困难的现象，这个叫晨僵，是手胀的原因之一。第二、局部手部、上肢有血液回流的原因，比如淋巴或者是静脉的梗阻，造成局部手指头的肿胀，这样也会出现手指头有胀痛的感觉。第三、神经系统性的疾病，比如颈椎病或者神经系统炎症，也有可能会造成手部有感觉异常，就是觉得发胀，甚至发木的感觉。所以，手胀可以有很多原因造成，如果症状比较严重，之前没有合并内科的病史，还是到医院里找专科的大夫进行确诊，这样好明确原因。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(20818)
"手部出现胀的感觉由什么原因造成，需要区分不同的情况。如果是一只手出现了肿胀的感觉，有可能是外伤或者上肢出现了血栓造成的，或者炎症、蚊虫叮咬、过敏，根据病史和临床表现有助于鉴别诊断。如果两只手都出现了肿胀，局部的原因是外伤和过敏，而全身性的原因，对于女性有可能是经期水肿，或者应用化妆品以后，或者接触某些药物或者毒物出现的全身系统过敏在手部的表现。病理性表现主要由于心脏疾病、肾脏疾病和风湿系统疾病，不同的疾病具有各自不同的特点，例如风湿系统疾病中常见的类风湿性关节炎，除了手部肿胀以外，还可以出现手指发僵的感觉，在活动后可以得到明显的缓解。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(48198)
"手胀在临床上引起的原因较多，可以是生理原因引起的，也可以是病理原因引起的。生理原因引起的，如近期是否有手部过度劳累或者是静脉点滴等，血液循环不好，可以出现手部肿胀的情况。如不是上述情况，可以考虑病理情况，见于肾脏疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病等。也可以见于心脏疾病，如心功能不全、心脏衰竭等。所以，甲状腺疾病可见于甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退。还可以见于内分泌功能减退引起的特发性水肿，见于中老年人、更年期。建议进一步到医院查明病因，可以查血常规、尿常规、24hUP定量、离子肾功、甲功等明确诊断。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/18收听(58744)
"如果是双侧上肢对称性、无痛性的发胀，首先要排除一些内脏的疾病，包括肾脏、肝脏以及心脏的问题，引起钠水潴留造成肢体的发胀，比如各种肾炎、肾衰竭，都可能会造成这样的表现，查尿常规、抽血查肾功能会有发现。其次肝硬化的患者可能会引起全身水肿，但是是以腹水为最主要的临床表现，做彩超能够观察到有硬化的肝脏超声改变。然后心力衰竭可以引起水肿，患者一般会有胸闷、呼吸困难，如果是单侧手胀有可能是因为上肢静脉的血栓栓塞。如果单侧上肢肿胀伴有疼痛，有可能是局部感染外伤等原因造成。最后有些患者可能并没有特殊的疾病，比如特发性水肿，是因为患者睡眠过程中压迫了上肢。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/16收听(28836)
湖北省中西医结合医院 温暖
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