河北医科大学第三医院
感染科
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肝昏迷的患者在早期能听到外界的声音,即能听到或者听懂旁人说话。肝昏迷分为四期,分别是前期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,如果肝昏迷到Ⅲ期,患者处于昏迷状态,对外界刺激或者声音刺激,反应比较迟钝或者听不到声音,昏迷得越深,对外界的声音刺激反应就越迟钝。在昏迷的前期,以及Ⅰ期和Ⅱ期时,患者可以听到外界声音。
尤其是患者在Ⅱ期时属于昏睡状态,能通过声音唤醒,所以能听到声音,也可以与外界、人进行对答,但是在昏睡状态唤醒后,患者很快又会入睡,即患者在Ⅱ期时还能听到声音刺激,也能回答部分简单的问题。但是到Ⅲ期即昏迷期,患者对声音刺激的反应较为迟钝。综上所述,肝昏迷的患者在临床上不同的分期,对声音的刺激或者交谈反应不一样。
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在临床当中昏迷有几种分法,初步分法是轻、中、重。通常用格拉斯哥评分,通过病人能否说话,能否按指... 张云鹤│郑州大学第三附属医院 2023/08/05播放(94252)
在临床当中昏迷有几种分法,初步分法是轻、中、重。通常用格拉斯哥评分,通过病人能否说话,能否按指...
张云鹤│郑州大学第三附属医院
2023/08/05播放(94252)
"昏迷的人不能听到外界说话的声音。昏迷是常见的意识障碍类型,而且所有意识障碍类型中最严重,它分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。不管是哪一种类型的昏迷,患者都是自主意识完全丧失,外界刺激无法将患者唤醒,包括大声说话、用力拍打或者严重的疼痛刺激,患者都不能醒来,而且没有平常的退缩反应。昏迷患者的意识水平和意识内容同时都存在着严重障碍,大部分是由脑部严重的器质性疾病,或者严重的全身性疾病所导致的。比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑开放性损伤,肝性脑病或者肺性脑病的晚期,糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(90114)
"昏迷分不同阶段,昏迷的人能否听到说话不可一概而论,可与昏迷的程度以及病因部位有关。一般昏迷分为三个阶段。深度昏迷阶段,这个阶段指大脑陷入了黑暗,没有任何感觉,感受不到外界的声音、外界的温度、自己的心跳、身上的疼痛。浅度昏迷阶段,能感受到身边有人,感受到有人在呼唤自己,感受到的外界是一种模糊的感觉,是不是有应激反应一般不能确定。睁眼清醒阶段,比较清晰的能感受到外界,手脚能缓慢移动,能够慢慢睁开眼睛,睁开眼睛后的感觉就是头痛、全身无力,期间部分病人能够听到呼唤的声音,听到别人说话。昏迷的患者首先要给予醒脑治疗,临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和安宫牛黄丸。同时要积极分析病因,针对不同的病因进行相应的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(63228)
"脑干梗死昏迷的患者听不到了,昏迷是指患者处于深度的睡眠状态,失去对内外环境的一切感知力。睡眠可以叫醒,所以可以听到。昏迷的患者失去了对内外环境的一切感知力,无论是呼唤,还是疼痛刺激,都不可能唤醒。所以昏迷的人听不到,也感觉不到任何事情,是比较危重的临床现象。"
国红│北京医院
2021/03/20收听(41006)
"深度昏迷的患者不能听到声音,昏迷是一种意识障碍,是指意识完全丧失,无自发睁眼,任何言语和疼痛刺激均不能唤醒,缺乏觉醒和睡眠周期。昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷,最严重的表现为深昏迷,深昏迷患者表现为对任何刺激均无反应,包括声音、光线以及疼痛刺激等,患者均无反应,同时会出现全身肌肉松弛、眼球固定、瞳孔散大、脑干反射消失。深昏迷状态的患者,生命体征可发生明显变化,呼吸不规则。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(25830)
"肝昏迷又称肝性脑病,是在严重肝病的基础上出现的,以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱,分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化,或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病,一般早期没有明显的临床症状,可能会出现精细的智力测试异常,或者是电生理检验的异常,而临床上能够诊断肝昏迷的,实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
肝昏迷又叫肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症,其... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性脑病,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症,其...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31695)
"深度昏迷的患者是听不到声音的,昏迷在临床上分为三级,有浅昏迷、中昏迷和深昏迷。深昏迷的时候,患者各种生理反射都是完全消失的,生命体征也不稳定,需要依靠药物来维持血压、呼吸、心跳这些,患者瞳孔会有散大、固定,处于贫血的状态。浅昏迷的时候患者会表现为神志不清、呼之不应,但是患者生命体征相对来说会比较平稳一些。各种反射会存在患者的肢体,可能会有不自主的活动,压眶时候患者会有痛苦的表情。中度昏迷是介于浅昏迷和深昏迷之间,是需要通过医生来进行专业判断的。导致昏迷的原因是有很多的,但是患者如果是深度昏迷,预后是不好的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(95776)
深昏迷是临床最严重的意识障碍,患者处于深昏迷状态,对各种生理、病理反射都会出现消失,对光反射、... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2023/10/01播放(62146)
深昏迷是临床最严重的意识障碍,患者处于深昏迷状态,对各种生理、病理反射都会出现消失,对光反射、...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2023/10/01播放(62146)
"昏迷包括中度昏迷、重度昏迷和浅昏迷。浅昏迷的患者如果声音大时,患者可能会听到声音,考虑是中度昏迷或者重度昏迷的患者,一般情况下不能够听到声音。但是中度昏迷的患者如果给予强力刺激,比如疼痛刺激时可能会产生躲避反应。对于深度昏迷的患者无任何反应,患者可以出现瞳孔散大固定,甚至可能会出现对光反射以及角膜反射消失等。如果患者发生重度昏迷,一般死亡率较高。轻度和中度昏迷的患者,经积极正确治疗可能会临床治愈,脑梗患者出现昏迷,主要见于大面积脑梗死,同时患者可能会出现颅内压增高、脑水肿,应进行降颅压治疗同时要给予醒脑治疗,并极积治疗脑梗塞。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/01/10收听(72200)
肝性脑病分为急性与慢性,而肝昏迷则是急危重症,预后相对较差,因为肝昏迷已经发展到肝功能失代偿期... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/08/08播放(67868)
肝性脑病分为急性与慢性,而肝昏迷则是急危重症,预后相对较差,因为肝昏迷已经发展到肝功能失代偿期...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/08/08播放(67868)
"肝昏迷不会马上就死,肝昏迷是就是肝性脑病的俗称,肝性脑病预示着肝脏功能不好,虽然肝脏功能不好有可能就处于肝硬化的终末期,或者是慢性肝衰竭的状况。但是,不是出现肝昏迷马上就会出现死亡的情况,通过醒脑的治疗病人就会清醒。所以不是出现肝昏迷马上就会死亡的情况,尤其是有些病人的肝脏解毒出现问题以后,通过保肝醒脑的治疗以后病人很快就会苏醒,苏醒之后如果肝脏情况很糟糕,考虑肝移植,就是来进行根治性的治疗。所以肝昏迷不会马上就会死,通过治疗还可以延缓一段时间。"
郭静│山西省中医院
2021/02/08收听(96138)
首先肝昏迷又称肝性脑病,最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因,比如先用镇静剂,像肝功能药物,纠正电解质及酸碱平衡的紊乱,止血跟清除肠道积血,预防跟控制感染,还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收,例如限制蛋白质饮食,清洁肠道,也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇,然后口服抗生素,益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢,比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸,我们现在临床最常用的就是门冬氨酸,鸟氨酸,还可以用谷氨酸钠或钾,精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质,比如氟马西尼,支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植,这是最后的办法,因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(75822)
肝性昏迷也叫肝性脑病,是因为严重的肝脏的疾病所引起的一些代谢紊乱性的中枢神经系统的功能失调的综合征,属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人体的重要的解毒器官,它有严重的损伤的时候会导致人体的解毒能力下降,任何通过消化、吸收产生的毒素都不可能通过肝脏的解毒作用来消除。这种毒性的物质会透过血-脑屏障进入到中枢神经系统而产生一系列的症状,比如性格上出现异常,变得抑郁或者欣快,行为上会有改变,变得不拘小节或者是随意的吐痰、便秘。睡眠习惯的改变,黑白颠倒、睡眠倒错,闻着口中有烂苹果一样的异味,可以出现手抖、视力和智力的障碍。另外有些人会表现为嗜睡、昏睡、昏迷等现象,这种情况都要考虑可能是患者出现肝性昏迷了。
2020/05/05收听(37230)
"肝昏迷也叫做肝性脑病,是由严重的肝病导致的中枢神经系统紊乱的综合征。临床表现有昏迷、意识障碍、行为失常。引发肝昏迷的病因有重症感染性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。在治疗上,可以选择补充足够蛋白质。慎用镇静药巴比妥类。纠正电解质平衡,止血,清除肠道积血,口服或鼻饲乳果糖,或者进行灌肠。肝昏迷致死亡,病情不同,病人的身体素质不同,所以不能一概而论。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/02收听(51550)
肝昏迷发生的最常见的原因,就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症,这是最常见的诱发肝昏迷的原因。... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(42600)
肝昏迷发生的最常见的原因,就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症,这是最常见的诱发肝昏迷的原因。...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(42600)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种:1、乳果糖:有酸化肠道、促进排便的作用,肠道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(94774)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种:
1、乳果糖:有酸化肠道、促进排便的作用,肠道...
2023/04/04播放(94774)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状,肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷,到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状,肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷,到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(63444)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/13播放(83998)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/13播放(83998)
"肝昏迷的临床表现,根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同,而表现也是多样的。急性肝性脑病,是在急性肝功能衰竭的基础上出现的,前趋期非常短暂,会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿,起初不容易被发现,会容易误诊,随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变,这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了;过去非常平和的人,而现在表现得比较急躁了,这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人,这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化,患者可以出现不拘小节,会随地吐痰、乱扔烟头等等,或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现,患者的睡眠可以说是晨昏颠倒,白天嗜睡,晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现,主要是肝功能衰竭,患者的肝脏解毒功能下降,各种有害物质在体内蓄积,导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征,实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤,这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外,个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的,临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍,随着病情进展,患者会出现智力的下降,比方数字连接试验连接不上,或者计算力、定向力的下降,或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展,肝性脑病进一步加深,患者逐渐的会出现意识障碍,首先表现出嗜睡,然后逐渐表现昏睡,甚至浅昏迷,包括深昏迷等等。"
2018/04/25收听(84408)
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