宝宝睾丸如果出现双侧大小不一，具体原因如下：

1、鞘膜积液：通常为一侧偏大，通常偏大的一侧睾丸可以出现鞘膜积液，因为孩子的鞘膜突没有闭合，在孩子活动量增加以后，腹腔里少量腹水从没有闭合鞘膜突，进入孩子的睾丸周围，从而造成睾丸肿大。并且可以在睾丸的周围，摸触摸到一个质韧或者边界比较清楚的包块，包块也会随着孩子的活动量增加而出现，在孩子休息或者安静入睡以后，肿块出现缩小，从而会引起交通型鞘膜积液；

2、腹股沟斜疝：部分孩子可能为腹股沟斜疝，由于腹腔里的蛛网膜、肠管通过没有闭合的鞘膜突或者内环口，坠入到阴囊周围，成为腹股沟斜疝；

3、炎症：部分孩子可能为积液睾丸炎或者积液附睾炎，也可以造成孩子持续睾丸外观肿大；

4、睾丸扭转：睾丸出现扭转也会造成孩子出现睾丸肿大，同时孩子还伴随有疼痛、发热的症状，需要进行急诊手术处理；

5、其他原因：部分孩子可能为睾丸小的一侧出现问题，比如睾丸发育不良、隐睾，都会出现睾丸的外观上偏小，通常经过彩超检查即能明确。

所以需要根据孩子不同的情况进行处理，可以进行彩超检查以明确鉴别，为腹股沟斜疝或鞘膜积液，还是睾丸炎或者附睾炎。如果为鞘膜积液或者斜疝，可以择期进行手术。如果为睾丸炎或者附睾炎，需要抗感染治疗。