额骨发生了粉碎性骨折，是否需要开颅手术，需要根据骨折的严重程度和神经的受损程度决定，主要情况如下：
1、如果是小面积的额骨粉碎性骨折，并未对深部的脑组织造成严重的压迫，此时可以考虑保守治疗，通过保守治疗，能够促进骨折的顺利愈合；
2、如果是大面积的额骨骨折，并且会压迫深部脑组织，则需要考虑手术治疗。此时脑组织会有严重的水肿、颅内压升高，病人可出现严重的生命体征紊乱，甚至会伴有呕吐、恶心等临床症状，病人的意识也可能出现障碍。通过快速的外科开颅手术治疗，取出粉碎的骨片，以解除神经压迫、降低增高的颅内压，从而保证生命体征的平稳。
