判断宝宝是否有佝偻病，一般需要结合宝宝的病史、表现、一些查体的结果和实验室检查结果综合判断，具体如下：

1、病史：当怀疑宝宝有佝偻病时，宝宝一般会出现没有常规补充维生素D、户外活动非常不充足、没有去做户外活动等病史，即没有接受日光照射的病史；

2、临床表现：另外，宝宝从小到大可能有一些不同的临床表现。比如一些小月龄的宝宝，如3-6个月以内的宝宝可能兴奋性比较高、易激惹，夜醒、夜哭、夜间盗汗等表现会比较明显；随着宝宝长大会出现各种各样的骨骼改变，比如颅骨软化、方颅、枕秃、肋骨串珠、手镯、脚镯、鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻；此外，再大一些的宝宝可能有X型腿、O型腿、脊柱侧弯等相关骨骼改变。同时宝宝也可能会有神经、肌肉方面改变，比如宝宝较淡漠、肌肉比较松弛等相关表现会逐渐出现；

3、实验室检查：另外，可给孩子做一些相关检查，比如佝偻病的宝宝碱性磷酸酶会增高；钙、磷异常，钙会减低；或者拍X光片会有相应的一些骨骼改变等。

上述方面都有助于判断宝宝是否有维生素D缺乏性的佝偻病，以便确诊之后再做相应治疗。