首都医科大学附属北京朝阳医院
儿科
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大多数小孩子出生后，会经历新生儿黄疸期，即皮肤表面出现明显黄染，是由于体内红细胞代谢后产生多余胆红素导致。新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸。
生理性黄疸多数在生后2-3天逐渐加重，生后4-7天达到高峰，一般在出生后14天即2周逐渐消退。若生理性黄疸不影响进食、精神状态、睡眠，可密切观察，而不采取特殊措施。
病理性黄疸出现时间较早，持续时间更长、加重较快。如果出现此类问题，家长应及时关注，需到医院进行相对应的检查，以及退黄治疗。
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"小孩子黄疸高，建议先测经皮黄疸值，如果经皮黄疸值超过正常范围，可以完善肝功能检查，明确血内的总胆红素情况。如果是生理性黄疸，一般不需要特殊处理，会慢慢自行消退。如果是病理性黄疸，就需要及时住院治疗，要明确病理性黄疸的原因，予以病因治疗的同时，要予以退黄对症处理。退黄治疗，包括药物治疗、照蓝光治疗、换血治疗等，要根据孩子黄疸的具体情况来选择。如果孩子黄疸不及时治疗，可能会遗留神经系统后遗症，包括小儿癫痫、智力发育落后等。"
袁玲│徐州市第一人民医院
2018/11/24收听(64024)
"对于小孩黄疸多少算正常这个问题，对于不同的孩子来说答案不一样。需要结合孩子胎龄、生后日龄，以及高危因素是否存在这些情况来综合判断，比如孩子胎龄可能比较小，假设孩子是35周的早产儿，生后日龄也比较短，比如生后只有一天，孩子如果还有一些高危因素的存在，比如孩子可能会有窒息、缺氧、感染、代酸等等。这个时候孩子黄疸水平不能超过8mg\/dL，超过这个数值就需要做蓝光照射的处理。如果孩子是35周的早产儿，生后一天，这个时候如果身体健康没有并发症，黄疸水平可以监测到10mg\/dL，10mg\/dL以上才需要照蓝光。反之，如果孩子是38周的足月儿，生后已经7-8天了，而且孩子也身体健康没有其它的异常表现，这个时候孩子黄疸水平不超过18mg\/dL都可以接受，超过21mg\/dL才需要进行蓝光照射。所以对于小孩黄疸多少算正常，每个孩子在生后的不同的日龄、不同情况下都不一样，需要具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/28收听(63004)
"对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。"
2020/12/17收听(98338)
"黄疸高主要是因为血液中未结合胆红素浓度超过正常值，而出现肉眼可见的皮肤黄疸。一般情况下主要是看一下有多高，如果黄疸不是非常高，一般情况比较好，没有典型的不适症状，可以在家口服药物。对于退黄效果比较好的药物是茵栀黄颗粒，这种情况的用量一般是每次一包，一天三次就可以了。对于年龄比较小的新生儿是每次1/3包，每天三次，还可以配合妈咪爱使用。黄疸值如果非常高，超过15以上，这种情况一般是需要住院治疗的。一般情况下黄疸最常见的原因还是病毒感染所致；再一个就是新生儿溶血病，在住院以后的黄疸治疗主要是蓝光照射治疗。蓝光照射治疗的作用，主要是因为未结合胆红素通过光照产生异构体进而经过胆汁排泄；再一个比较常用的退黄的方法，就是输注白蛋白或者是血浆，也能够有效的退黄。黄疸值一定要看一下有多高，还要看一下黄疸的原因是什么，才能够积极的对症治疗。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(38156)
"黄疸高的治疗方法如下：1、蓝光照射，黄疸通常用蓝光照射治疗，本治疗方法适用于新生儿，照射后可直接使黄疸消退。但是这种方法必须在医师的监督下使用，否则可能会对孩子造成负面影响。2、控制炎症，如果一个成年人有很高的黄疸，很可能有肝炎，所以必须消除主要疾病以减少黄疸。因此，此时的治疗主要是控制炎症，需要使用抗生素或静脉注射消炎药。3、胆道梗阻，出现该疾病时必须解除梗阻，使黄疸消失，解除梗阻的方法通常是体外碎石或手术，这种原因引起的黄疸比较严重，所以最好及时治疗，否则可能危及生命。只要出现黄疸，都证明身体存在问题，应及时前往医院就诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/04收听(53278)
"黄疸只是一个症状和体征的诊断，黄疸的原因非常多。其实黄疸就是胆红素代谢紊乱，导致血中的胆红素浓度升高，引起组织的黄染，包括皮肤黏膜、巩膜，一些其他组织的黄染。这个情况下，首先一方面要退黄的治疗，以免引起胆红素增高，引起非常严重的并发症，比如胆红素脑病、核黄疸等，另外一方面要积极的寻找原因。对于这种非结合胆红素，可以通过口服益生菌以及口服肝酶诱导剂、光照治疗，以及补充白蛋白治疗。一些溶血性的黄疸，有的时候可能溶血的性质是免疫性的，甚至会用免疫性球蛋白。严重的黄疸，为了阻止核黄疸的发生，甚至可以用换血治疗。对于一些肝功能损伤的感染引起的，要祛除感染因素，保护肝脏功能。对于梗阻性黄疸，要解除梗阻，积极退黄的同时寻找原因祛除诱因。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/26收听(74750)
小孩子黄疸分为生理性和病理性两种，出生后由于小孩子红细胞可能...
王志新│中日友好医院
2023/09/19播放(32829)
小孩子如果处于出生后半月龄内，黄疸于生后3天左右出现，且宝宝反应、吃奶好，多数为生理性黄疸。当黄疸指数在12mmol以下时，则属于正常，多哺乳，逐渐会消退。如果在半月龄后仍然有黄疸，不管黄疸指数为多少，均属于病理性黄疸。期间如果黄疸进行性加重，宝宝反应和吃奶差，有过度兴奋等异常表现时，要及时到医院就诊。如果宝宝除皮肤黄染外，体格增长良好，反应和吃奶好，哭声亮，则多数为母乳性黄疸所引起，给予充足哺乳，卧室采光充足，多数在40天左右可以消退。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/04/25收听(22468)
"小孩子的黄疸如何治疗，取决于黄疸的原因以及黄疸的程度。比较常见的轻度黄疸，尤其是母乳性黄疸，不严重时以观察为主，注意保证奶量的摄入，保证每天正常的排便。同时可以口服益生菌，促进消化功能的完善，有利于肠道胆红素的分解和代谢、排出。当黄疸有所加重时，首选的治疗方式是接受蓝光照射，在蓝光照射可控的情况下可以继续观察。更严重的黄疸，则需要进一步的治疗，例如血浆的使用，甚至于换血疗法。另外，黄疸如果是一些特殊病因导致的，例如特殊病毒的感染或者胆道畸形，则需要从原发病上积极的治疗，解决问题。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/01收听(37582)
小儿黄疸是新生儿期较常见的一个疾病，黄疸如何治疗也是很多家长关心的一个问题。首先需分清黄疸是生... 郭黎│武汉市第三医院 2023/09/30播放(50158)
小儿黄疸是新生儿期较常见的一个疾病，黄疸如何治疗也是很多家长关心的一个问题。首先需分清黄疸是生...
郭黎│武汉市第三医院
2023/09/30播放(50158)
"孩子刚出生出现黄疸主要是与孩子身体里胆红素代谢的生理性特点有关系，小孩子的胆红素代谢特点和成人是有所不同的，小孩子的胆红素来源会比较多。因为孩子在宫内相对处于缺氧状态，所以红细胞会比较多，生后这些大量的红细胞被破坏就会产生比较多的胆红素，同时因为小朋友红细胞的寿命会比较短，因此也会导致孩子胆红素水平增高。除此之外，孩子肝功能发育相对也不是特别健全，所以胆红素一般是需要经过肝脏代谢、转化、排出，所以如果孩子肝功能发育不是特别健全的情况下，对胆红素的代谢、整体的转化就会受到一定的影响，也会导致孩子胆红素不能很快、很有效的被代谢、转化、分解，所以会引起孩子身体里面的胆红素水平增高。另外，孩子肝肠循环和成人相对比较特殊，孩子肝肠循环经过特殊的肝肠循环，可能会有更多的胆红素被重吸收回孩子身体，这也会导致孩子身体里胆红素水平增高，所以这些各种胆红素代谢的生理特点都会引起孩子体内胆红素水平增高，从而使他出现黄疸。"
2020/11/25收听(33038)
"小孩出生以后有黄疸原因要做些分析，有些小孩出生以后1-2天可以出现明显黄疸，主要是因为母亲跟小孩血型不合，像ABO溶血和Rh溶血，临床上面除了有黄疸还有贫血，同时还会有溶血的指标改变。另外在出生第三天可以出现生理性黄疸，主要是在胚胎内是缺氧状态，出生以后随着氧分压抬高，红细胞破坏，而肝脏处理胆红素的酶能力不足，会造成生理性黄疸，在两周左右慢慢会消退，临床上精神各方面都没有异常。除此之外，小孩发生先天性的胆道闭锁，因为肝脏处理的胆红素从胆汁排泄受阻，所以可以导致直接胆红素在血里面升高，临床也可以出现明显黄疸，伴有肝脏的肿大。肝功能受损还有部分小孩在胎内可能受到病毒感染，巨细胞病毒感染。小孩出生以后黄疸也可以很迁延，而且消退很慢，肝功能也会受损。小孩出生以后黄疸原因可能多方面，出现这种情况，家长要带小孩到医院里面听医生分析，必要的时候做些检查协助诊断，这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/04收听(89484)
"黄疸高，考虑查肝功能时提示总胆红素及直接胆红素，间接胆红素的升高。需要根据患者胆红素升高的类型，判断患者胆红素升高的原因，如患者以总胆红素及间接胆红素升高，考虑患者有肝细胞坏死的可能性。肝细胞坏死后，会引起肝细胞坏死后的黄疸，会出现患者皮肤以及巩膜的黄染。此时需要进一步抽血查是否有病毒性肝炎，及患者是否有自身免疫性肝炎，或否长期饮酒、长期服药，而引起的酒精性、药物性肝炎。找到病因以后，首先针对病因进行积极的治疗，如病毒性肝炎的患者，需要积极的考虑抗病毒治疗；如酒精性肝炎、药物性肝炎的患者，应考虑忌酒并且停止服用药物。对于自身免疫性肝炎的患者，在急性期可以适度的用激素类药物，以及优思佛。如果是总胆红素及直接胆红素升高，考虑有胆道梗阻发生的可能性，需要进一步的查上腹部的彩超，及胆道的MRCP水成像，判断结石梗阻的部位，或者是否有肿瘤性占位的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(43562)
"临床上每个小孩情况不一样，有时要做分析，比如小孩吃蚕豆以后发生的急性溶血性贫血，所谓G6PD酶缺乏，起病比较急，来势比较凶，黄疸也比较明显。大部分小孩诊断明确以后，临床上面给予积极的应对，大部分小孩的黄疸在短期内都是能够消退的，而且疾病往往是自限的过程。但是，有些小孩黄疸增高，比如先天性的胆道闭锁，由于胆汁不能通过胆道正常排出去，就淤积在肝脏里面，造成黄疸。黄疸会有逐渐加重的趋势，而且肝功能也会受损。除非诊断明确以后，给予手术治疗，才能从根本上解决问题，最终解决黄疸的问题。因此，小儿黄疸增高，关键是要把病因搞清楚，只有病因搞清楚，医生才能够做出正确的抉择，采用什么样的方法才能真正解决黄疸的问题，这是非常重要。"
2020/08/19收听(49168)
孩子出现黄疸高，需要针对黄疸高进行相应的对因和对症处理，具体如下：1、对症处理：... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/10/13播放(91742)
孩子出现黄疸高，需要针对黄疸高进行相应的对因和对症处理，具体如下：
1、对症处理：...
2023/10/13播放(91742)
"早产儿肝脏的代谢能力比较差，相对于足月儿更容易出现黄疸，90%以上的早产儿都会有黄疸。早产儿的血脑屏障发育不完善，出现黄疸的情况下，发生胆红素脑病的几率更高，所以早产儿出现了黄疸，治疗上要更加积极。早产儿的生理性黄疸，生后4-5天开始出现，一周达到高峰，消退时间也比较晚，4个周左右完全消退。早产儿病理性黄疸，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸、白蛋白降低游离胆红素，如果是溶血引起的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/25收听(14994)
"儿童黄疸比较高的情况下，可以采用下面的措施进行处理。首先，要增加喂奶量，有些儿童之所以黄疸指数比较高，是由于吃母乳的量严重不足导致的。因为吃母乳量不足以后，肠道肝肠循环比较多，引起胆红素的偏高。其次，可以给儿童及时的进行蓝光照射。如果黄疸是由于溶血的原因导致的，可以及时进行蓝光照射。蓝光照射以后会将非结合胆红素进行转换，从小便中排出。最后，要给儿童及时的进行换血治疗。如果黄疸指数非常高，并且进行性加重，有嗜睡、尖叫等症状，就要及时的进行换血治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/04收听(28172)
"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿肝脏发育尚不成熟，对胆红素的代谢不完全而出现的高胆红素血症，往往在出生后2-3天出现黄疸症状，4-5天达到高峰，7-10天消退，一般不需要特殊治疗。病理性黄疸是由于各种病理原因导致的胆红素生成过多，肝细胞胆红素代谢功能低下，胆道排泄胆红素的功能障碍，常见的病因有溶血性黄疸、先天性胆道闭锁、胆红素代谢障碍等等。病理性黄疸需要找到胆红素升高的原因，给予积极的治疗，有时候甚至需要手术治疗。"
高红强│昆明市第一人民医院
2019/06/21收听(17898)
一般正常新生儿早期可以出现黄疸，由于红细胞破坏增多叫生理性黄疸。足月儿胆红素浓度不超过12.9... 魏玲│北京大学第三医院 2023/08/27播放(95004)
一般正常新生儿早期可以出现黄疸，由于红细胞破坏增多叫生理性黄疸。足月儿胆红素浓度不超过12.9...
魏玲│北京大学第三医院
2023/08/27播放(95004)
"宝宝黄疸高一般要分为生理性黄疸和病理性黄疸，所以一定要鉴别。病理性黄疸一般是出生24小时之内出现黄疸，皮肤、巩膜黄疸也会加重，血清胆红素也是超过正常值，大约225umol/L。出现病理性黄疸时一定要去医院查找黄疸的原因，以免耽误病情，可以用光照疗法、换血疗法、保肝治疗、中药治疗等等。生理性黄疸一般出生在7-14天内出现，没有临床任何症状，宝宝状态良好，吮吸有力，血清胆红素也是在正常范围之内。出现生理性黄疸不用担心，数日内慢慢会消退。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/19收听(28778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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