如果整天是头脑昏沉、不清醒，可能的原因有以下几种：
1、脑动脉粥样硬化：如果患者是老年人，通常要考虑是脑动脉粥样硬化，比如长期的高血压、糖尿病、血脂增高或者长期抽烟、饮酒，会使血管逐渐出现硬化，使部分小血管闭塞，造成头部供血较差，出现整天昏沉、没有精神；
2、神经衰弱：如果患者是年轻人，也没有类似心脑血管的高危因素，要考虑是神经衰弱。神经衰弱的患者通常合并有情绪紧张、长期焦虑、压力比较大，以至于超过自我的调节范围，会出现不耐疲劳、整天没有精神、体力上也容易感到疲乏等；
3、睡眠问题：比如睡眠时间不够长或者睡眠质量受到影响，包括呼吸睡眠暂停低通气综合征等，会造成白天出现昏沉、没有精神；
4、基础疾病：比如低血压、低血糖、贫血、甲状腺功能减退或者肾脏疾病，比如肾功能不全、肾衰的患者，也会有类似的临床表现。
