北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风性滑膜炎是指高尿酸血症使尿酸盐结晶,沉积在关节内部引起的滑膜炎症,造成关节红、肿、热、痛,出现行走不便,不能够很好地行走等临床表现。
痛风引起的滑膜炎,需要与类风湿关节炎引起的滑膜炎、骨性关节炎引起的滑膜炎、风湿性关节炎引起的滑膜炎,以及强直性脊柱炎、反应性关节炎等,还有受风、着凉、炎症、感染,以及运动量过大、外伤等引起的滑膜炎进行鉴别。
需要到医院请专科医生进行诊治,化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸的含量以及肾功能等,这样对疾病才能做出明确诊断。只有诊断明确,针对病人进行治疗,才能使病情得到控制,使滑膜炎症状减轻,甚至消除。
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痛风性滑膜炎是由高尿酸血症引起的痛风性急性关节炎的发作,引起关节滑膜的炎症,治疗有以下几点建议... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/05播放(44606)
痛风性滑膜炎是由高尿酸血症引起的痛风性急性关节炎的发作,引起关节滑膜的炎症,治疗有以下几点建议...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/05播放(44606)
"痛风性滑膜炎其实就是痛风性关节炎的一种炎症表现,它分为两种类型:第一、急性痛风关节炎引起的急性滑膜炎;第二、慢性痛风关节炎引起的慢性滑膜增生。针对第一种情况,可以用秋水仙碱以及非甾体类抗炎药物抗炎止痛缓解症状。对于合并大量关节腔积液的患者,还可以局部应用糖皮质激素,促进炎症吸收。而对于第二种情况慢性滑膜增生,可以长期应用非甾体类抗炎药物缓解症状。最关键的是在合适时间内加用降尿酸药物治疗,只有用降尿酸药物治疗以后,使血尿酸水平控制在达标范围,才能使尿酸盐结晶逐渐溶解,以减轻对关节的刺激,促进滑膜炎的消失。痛风关节炎的治疗需要坚持长期治疗,并不是一个单纯止疼治疗的目的。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(32894)
"痛风性滑膜炎主要由于尿酸异常增高,导致尿酸盐结晶沉积在关节面,刺激滑膜引起局部炎症,导致明显的关节红肿、热痛。急性期可以服用秋水仙碱,以及塞来昔布等抗炎镇痛药物,缓解疼痛症状。如果有明显的关节腔积液,可以局部注射糖皮质激素,比如曲安奈德、玻璃酸钠,促进炎症吸收。在慢性期或者缓解期,可以服用消炎镇痛的药物缓解局部的疼痛,同时需要口服降尿酸的药物,促进关节面尿酸盐的溶解,比如别嘌醇片或者苯溴马隆片。同时要注意饮食的调理,尽量避免食用含嘌呤高的食物,比如海鲜、豆腐、啤酒等。对于保守治疗效果不理想,也可以考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(28720)
痛风性滑膜炎的患者需口服或局部涂抹 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/14播放(94826)
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/14播放(94826)
痛风性滑膜炎经过规范的治疗,一般大部分患者在一周之内疼痛可以减轻,炎症可以消除,但是有部分患者... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/10播放(29149)
痛风性滑膜炎经过规范的治疗,一般大部分患者在一周之内疼痛可以减轻,炎症可以消除,但是有部分患者...
2023/05/10播放(29149)
"对于痛风性滑膜炎的急性发作期,一般会持续1-2周的时间,短的三天就可以好,但是随着时间的延长,如果尿酸没有控制好,发作的频率会越来越高,每次恢复的时间就会越来越长,有的可能会迁延不愈。所以治疗痛风的关键,是要把血尿酸控制在正常范围内,一般来说,如果有痛风性关节炎发作,建议把血尿酸控制在300μmol\/L以下,这样可以最大程度的减少痛风复发的概率。痛风性滑膜炎急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药,比如依托考昔治疗,但在急性发作期不建议服用降尿酸的药物。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/02收听(12620)
痛风性滑膜炎可以服用以下几类药物:1、非甾类抗炎药:包括扶他林、芬必得、洛索洛芬... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/21播放(82176)
痛风性滑膜炎可以服用以下几类药物:
1、非甾类抗炎药:包括扶他林、芬必得、洛索洛芬...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/21播放(82176)
"如果急性痛风发作,患者多在数天或数周内可自行缓解。急性期痛风治疗的目的是迅速控制炎性症状,暂缓使用降尿酸药物,可以选择秋水仙碱、非甾体抗炎药,如布洛芬、扶他林等控制急性症状。在慢性期或接歇期,应当以维持血尿酸水平和预防急性发作为治疗目的,一般可以在服用降尿酸药物时联合秋水仙碱,或非甾体抗炎药使用,以免受急性发作之苦。一般降尿酸的药物主要包括促尿酸排泄药,临床以苯溴马隆为主,还有抑制尿酸生成的药物,目前使用较广泛的主要有别嘌呤醇和非布司他。建议痛风性滑膜炎患者需做好滑膜炎的预防工作,体育活动时戴好护膝,合理有效运动。当患者出现痛风性滑膜炎时,也可以结合彩超进一步确诊是否有关节腔积液形成。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/07/10收听(84034)
痛风性肾病在医学上叫做高尿酸肾病,由于血尿酸升高引起的肾损害,就叫做高尿酸肾病。高尿酸肾病其实是分为三种,一种叫急性的高尿酸肾病,就是由于尿酸短时间内升高过快,然后引起急性肾损害。还有一种是慢性的,就是长时间的尿酸过高,慢慢引起的肾损害。还有一种就是尿酸结石,一个就是急性的高尿酸肾病,这种情况其实多见于肿瘤病人,肿瘤有一种溶瘤综合征,出现时就是血里面的尿酸急剧升高,一般会升高到900-3000μmol/L时,突然升高引起的这种肾损伤,一般也是急性的肾损伤,比如急性肾衰。临床上更多见的是慢性的高尿酸肾病,很多人认为尿酸升高没有什么症状,比如它没有引起痛风时,就不去管它,或者他有痛风时,就用一些药物来把这个痛风疼痛的症状给控制住,然后就不管,尿酸高就高着,这种情况时间长了,会引起肾损害。肾损害表现在哪?由于尿酸是从肾里面排出去,血里面尿酸过高,尿里面排出的尿酸也就高,这个大量的尿酸它通过这肾脏时,在肾小管形成结晶,大量结晶会堵塞肾小管,引起的这种肾小管间质的损伤,就是慢性的高尿酸肾病。还有就是尿酸结石,尿酸也是排出的太多,形成这种结石在肾脏里面,肾结石根据成分不同,分成不同种类的结石,其中有一种是尿酸,其实也就是尿酸结晶多了以后聚集在一起形成的结石,它不是在肾的肾单位、肾实质里面,而是跑到肾盂或者是输尿管或者是膀胱里面,形成的这种叫尿酸结石,也是属于尿酸肾病的一种。.
段昱方│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(36488)
"痛风性肾病主要分为这三种情况,第一种就是急性的肾损伤,由于高尿酸短期之内血液中出现明显的高尿酸血症,血尿酸明显升高以后,可以造成尿里面有尿酸盐的结晶,有血尿,白细胞尿,最终可以出现急进性的肾功能不全,甚至肾衰竭死亡。还有就是慢性的高尿酸血症肾病,主要是以小管间质的受损为主的,早期可以出现蛋白尿还有镜下的血尿,然后逐渐出现了夜尿增多,尿比重下降,小管间质受累的表现,最终还是会发展成氮质血症或者是尿毒症情况。再有就是尿酸性的肾结石,而痛风的病人有20%-25%的病人可以出现尿路的结石,严重的病人就是尿路结石的表现,包括肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(61230)
痛风性肾病又称高尿酸肾病,主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/01/25播放(72092)
痛风性肾病又称高尿酸肾病,主要指血尿酸升高引起的肾损害。高尿酸肾病包括急性高尿酸肾病、慢性高尿...
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痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题,影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/31播放(76080)
痛风性肾病是因为高尿酸血症导致的一系列问题,影响到肾脏以后出现肾脏受损。痛风性肾病对肾脏的影响...
马强│中国人民解放军总医院
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痛风性肾病一定跟痛风有关,所以简称痛风肾,也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关,血尿酸盐浓度... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/07/26播放(65386)
痛风性肾病一定跟痛风有关,所以简称痛风肾,也称为尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有关,血尿酸盐浓度...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
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痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损... 陈晚先│武汉市第三医院 2023/01/18播放(90504)
痛风性肾病是指痛风导致的肾病,血液中尿酸浓度增高,在通过肾脏排泄时,在肾小管形成尿酸盐结晶,损...
陈晚先│武汉市第三医院
2023/01/18播放(90504)
在诊断上慢性痛风性肾病,一定要排除其它疾病,再诊断痛风性肾病。引起肾损伤的疾病非常多,比如会有原发的肾小球肾炎,或者是糖尿病或者高血压等,很多疾病都排除掉以后,再去诊断它是这个痛风性肾病。因为这个尿酸如果肾损害以后,尿酸排出是有障碍的,就是其他原因引起来的肾损害,血尿酸也会升高。要判断出来是血尿酸升高,引起的肾损害,还是肾损害引起的血尿酸升高。所以不能说肌酐高、尿酸也高就一定是痛风性肾病,这个很不准确。所以一定要把其他的原因都排除掉,最后有明确的证据,才能证明是高尿酸引起的肾损害。所以从治疗上要控制尿酸,首先所有尿酸高的病人,都应该控制尿酸,一部分人尿酸高是因为饮食摄入过多高嘌呤食物,从饮食上要控制尿酸的摄入,比如酒、海鲜、动物内脏,这些都是含嘌呤很高的食物,要控制它。还有就是药物,就是自己代谢的问题,摄入的并不多,但是病人尿酸总是这么高,没有吃特别多含嘌呤高的东西,尿酸还是高,可能就是自己的嘌呤代谢出了障碍,这时就要吃一些药物,药物分为抑制尿酸生成,还有促进尿酸排泄,这两大类的药物来控制尿酸。作为有肾损害的患者,就尽量避免吃促进肾尿酸排泄的药物,因为这样的药促进尿酸排泄,让血里面尿酸下降,但是它排泄是从肾脏排泄的,促进它排泄以后,从肾里面经过的尿酸就会多,其实也会对肾脏有一定的影响。所以就应该吃抑制尿酸生成的药物,从根本上减少血尿酸的生成,流进肾脏的尿酸也不会有太多的肾脏负担。所以高尿酸肾病的治疗,就是从根本上控制尿酸,这是一个。还有就是相应的肾病治疗,比如碱化尿液,酸性的尿液的环境,是容易让尿酸形成结晶,容易在肾脏里面聚积,引起肾损害。可以吃一些碳酸氢钠这样的碱性的药物,能够碱化尿液,防止尿酸结晶堵塞肾小管。还有水化,就是多喝水,在心功能和肾功能正常时,喝进去的水能正常排出的这种情况下,就要多喝水,让这个尿酸从肾脏路过时要快一些,就是这个目的。一般来说,高尿酸的人要每天喝水,4-5升这样的程度才行。一般不爱喝水的人,就容易形成尿酸结晶。有尿酸结石的人或者其他结石的人,都是不爱喝水的人。
2017/10/18收听(86282)
有些患者由于血尿酸比较高,没有控制好,导致尿中的尿酸水平增加,最终出现痛风性肾结石。对于痛风性... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/12/25播放(69522)
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痛风性肾病治疗首先需确诊病因(高尿酸引起肾损害)。临床治疗方法包括饮食控制尿酸、药物治疗和饮水... 段昱方│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/05播放(74096)
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2023/07/05播放(74096)
痛风性肾病是由于各种原因引起血尿酸生成增加或排泄障碍,导致体内尿酸过度蓄积,形成高尿酸血症,尿... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/07/11播放(97096)
痛风性肾病是由于各种原因引起血尿酸生成增加或排泄障碍,导致体内尿酸过度蓄积,形成高尿酸血症,尿...
岳荣铮│四川大学华西医院
2023/07/11播放(97096)
痛风性肾病分有早期与中、晚期,如果痛风性肾病早期出现肾脏轻微的改变,比如稍微有点血尿、蛋白尿,... 梁继铁│中山市博爱医院 2023/11/22播放(93650)
痛风性肾病分有早期与中、晚期,如果痛风性肾病早期出现肾脏轻微的改变,比如稍微有点血尿、蛋白尿,...
梁继铁│中山市博爱医院
2023/11/22播放(93650)
痛风肾全称为痛风性肾病,痛风是指由尿酸代谢异常导致的疾病,因此痛风性肾病通常是指由于长期慢性的... 迟雁青│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(60924)
痛风肾全称为痛风性肾病,痛风是指由尿酸代谢异常导致的疾病,因此痛风性肾病通常是指由于长期慢性的...
迟雁青│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(60924)
湖北省中西医结合医院 温暖
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