上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
手机浏览
膝盖鞘内注射一般指的是膝关节腔的药物注射,是指用注射器将药物打入膝关节的关节腔,实际是关节的滑膜腔。
常用的药物包括得宝松即复方倍他米松注射液、醋酸泼尼松、施沛特即玻璃酸钠注射液这类玻璃酸钠类的润滑剂。有利多卡因等麻醉药物,或者是生理盐水等药物。有时感染需要注射抗生素,包括庆大霉素、万古霉素等。
膝关节骨关节炎的病人是最常见反复进行关节润滑剂和封闭药物注射治疗的,该治疗实际上容易导致膝关节腔感染,需要严格消毒下注射,而且不建议反复膝关节注射。
因为一旦进入细菌,会导致关节的感染,在临床上也非常常见。所以膝关节腔穿刺注射时,一定要根据病情看是否需要,避免反复注射。
还要进行严格消毒,防止关节感染。如果注射之后出现红、肿、热、痛,往往代表膝关节出现了感染,要及时找专业医生进行处理。
分享:
"颅内感染需要鞘内注射药物的情况,仅适用于结核性脑膜炎或结核性脑膜脑炎。这是结核分枝杆菌感染到中枢神经系统导致的炎症性疾病,需要使用抗结核药物进行治疗,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。这些药物都能不同程度地透过血脑屏障,作用于中枢神经系统,一般情况下不需要鞘内注射。如果患者有脑脊液中蛋白含量明显升高,炎症分泌物增多,导致有早期椎管梗阻或患者不能耐受治疗,导致肝功能出现损害,这时就可以在全身药物治疗的同时结合鞘内注射。鞘内注射常选用以下药物,异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶、透明质酸酶等,患者药物注射的频率建议2-3次\/周,一直复查到脑脊液正常为止。如果患者脑脊液压力过高,需要慎用此法,以防诱发脑疝形成,导致患者有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/29收听(91310)
"脱鞘是骨科或者神经内科当中的影响神经正常功能的疾病,也叫脱髓鞘的病变。产生的原因主要是由于各种免疫系统的疾病,以及维生素B的缺乏、一氧化碳中毒、外伤、缺氧,以及与各种血管性的因素密切相关,临床上最常见的就是多发性硬化、格林-巴利综合征。脱髓鞘的病变在急性期的时候,需要积极干预、卧床休息、静脉营养,或者摄入高蛋白的物质,避免呼吸道感染、过度劳累等。治疗可以考虑应用激素或者免疫球蛋白、血浆置换疗法,当脱髓鞘病变出现的时候,有些症状会容易与骨科当中的颈椎病、胸椎管狭窄等疾病相混淆,这时候鉴别非常重要。必要的时候可以进行肌电图,或者腰穿来进行相关检查。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/28收听(78556)
鞘膜炎主要指肌腱周围的腱鞘以及其他软组织出现无菌性的炎症,由于机械摩擦、频繁屈伸活动所致。此类... 纪泉│北京医院 2023/10/27播放(91220)
鞘膜炎主要指肌腱周围的腱鞘以及其他软组织出现无菌性的炎症,由于机械摩擦、频繁屈伸活动所致。此类...
纪泉│北京医院
2023/10/27播放(91220)
"颈动脉鞘是一个解剖结构,它是上至颅底,下至纵隔,包饶颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉以及颈总动脉的鞘膜样结构。这个鞘膜是颈筋膜的一部分,有颈筋膜延续下来,它的作用就是保护我们重要的血管。颈动脉鞘里面有一个重要的神经就是迷走神经,它位于颈动脉鞘内,在颈内动脉和颈内静脉的下方,这些重要的血管、神经都是由颈动脉鞘保护的。颈动脉鞘的表面就是我们颈部的浅层肌肉,像劲前的一些肌肉,如胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等都在颈动脉鞘的表面。颈动脉鞘的后面是椎前的肌肉和颈椎,它的内侧面是气管还有甲状腺、食道。所以颈动脉鞘是比较重要的结构,也是我们手术中要定位的一个标志。"
王俊│安徽省立医院
2019/07/15收听(49202)
颈动脉鞘主要是包绕颈动脉、颈内静脉,还有迷走神经的鞘管,主要是为了固定这些管道,并且对于颈动脉、颈外、颈内静脉,还有神经起到一定的保护作用。主要是位于颈部的正中、咽喉两侧,包绕的血管再次通行。颈内静脉在颈动脉鞘的外侧,颈动脉在颈动脉鞘的内侧,可以触摸到颈动脉的搏动,可以通过搏动点来发现是否有颈动脉的狭窄,或者出现瘤样的扩张,也可以通过搏动点来寻找颈内静脉。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(41238)
膝关节注射臭氧没有特别明显的危害,最常见的危害就是由于膝关节穿刺注射臭氧造成的穿刺针道的感染,从而导致膝关节感染,这个是任何膝关节穿刺注药都面临的危害,所以膝关节注射臭氧没有其它的特殊危害,常见的操作风险是存在的。臭氧不是十分稳定,很快就可以分解为氧气,所以关节内注射臭氧不会产生任何化学性伤害。臭氧可以有效消除局部的炎性因子,减轻膝关节炎的疼痛症状,有利于局部炎症的消散,是一种膝关节炎的治疗手段,常规风险是存在的,但是没有特殊风险。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/09收听(83876)
"在很多医疗机构,大夫会推荐患有骨关节炎的患者定期注射玻璃酸钠,相当于门轴生锈要滴油。打玻璃酸钠会润滑关节,很多患者会担心膝盖注射玻璃酸钠会不会有危害。从药物的使用说明书来说,这类药物对人体的相容性比较好,但不排除有的人会对此产品产生过敏反应。这好像打青霉素皮试一样,有的人打完青霉素皮试局部会出现红肿,比较严重时可能会出现休克,甚至危及生命。任何药物对人体都可能会有不耐受的反应,这是药物本身的危害。在关节注射玻璃酸钠的过程中,同样存在发生感染的风险。虽然感染的比率比较低,一旦发生感染,对膝关节以及整个人体的危害比较大。因此,对于有创操作要谨慎进行,选择时要做到仔细操作、严格消毒,确保关节注射的安全性。"
李晔│北京协和医院
2020/04/04收听(40372)
"膝关节内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,一般每周注射一次,每3-5次为一个疗程,多数能够取得较好的临床疗效。关节腔内滑液的高黏性对关节运动提供着几乎无摩擦的表面,而骨性关节炎时滑液的黏性降低、润滑作用消失、关节表面的光滑运动丧失,从而会加重关节的进一步退变。将玻璃酸钠注射到关节腔后,能够使关节软骨表面形成一种黏液样的保护膜,同时能够重新发挥黏液的正常黏滞性作用,起到润滑关节的作用,保护关节软骨,抑制炎症反应的发生。关节腔内注射玻璃酸钠适用于骨关节炎的中早期病例,多数能取得较好的临床疗效。其禁忌症就是局部的皮肤感染不适合注射玻璃酸钠。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/03/25收听(68274)
膝盖里注射臭氧,就是利用特殊的设备在膝关节腔里面注射臭氧,它对膝关节的多种疾病都有治疗的作用。尤其针对退变型的骨性关节炎、急性或者慢性的滑膜炎导致的关节腔积液,包括绒毛结节性滑膜炎、膝关节的外伤都有一定的治疗效果。其原理是臭氧作为强氧化剂,有一定止痛和抗物理性炎症的作用。因此对以上产生的物理性炎症,注射臭氧后能达到消炎止痛的目的,同时可以改善局部的水肿,清除损伤部位的自由基。因此,对于慢性劳损造成的无菌性炎症,效果是非常理想的。一般来说注射臭氧是没有太多危害的,但必须在操作时注意严格的无菌,避免膝关节的感染。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(64226)
"膝关节注射玻璃酸钠主要的危害来源于一些操作不规范的情况下,可能造成关节腔内的感染。轻度的感染通过口服或者静脉输注抗生素,很快得到缓解。但较为严重的感染或者患者耽误了治疗的情况下,可能引起更为严重的化脓性膝关节关节炎,严重时会导致关节功能的进一步损害。因此,注射玻璃酸钠需要到正规的医疗机构,请有经验的医生进行。另外,玻璃酸钠在临床上常用于治疗轻、中度的骨性关节炎,现有的指南认为玻璃酸钠对于骨性关节炎的治疗作用轻微,并不推荐用于骨性关节炎的治疗。因此在临床上使用玻璃酸钠最好严格的掌握适应症,在操作中规范消毒,避免感染。"
2020/10/27收听(32960)
鞘膜发炎,在临床上发病率并不高,常见的症状是阴囊的红肿、疼痛、坠胀不适,活动后加重,休息后会略微好转一些,部分患者甚至会出现发热、高烧、寒颤。出现鞘膜发炎,主要是由于细菌、真菌等病原微生物的感染造成的。需要进行详细的体格检查,结合血常规、尿常规、彩超等检查来明确诊断,然后进行针对性的处理。患者需要注意休息,托高阴囊,减轻水肿,需要选择敏感的抗生素进行治疗,常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药等等,需要及时的复查,判断治疗效果等等。
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(46490)
手腕腱鞘炎的主要表现为手腕疼痛,并且患者的手腕在屈伸时疼痛会更加明显,而在手指屈伸时腱鞘会出现... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/14播放(97164)
手腕腱鞘炎的主要表现为手腕疼痛,并且患者的手腕在屈伸时疼痛会更加明显,而在手指屈伸时腱鞘会出现...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/14播放(97164)
"腱鞘炎这种疾病是由于长期腱鞘内过度的摩擦引起水肿,容易形成组织粘连的一种疾病,而这种疾病是属于机械性损伤所造成的,就是过度使用之后引起的,通常和异常受力、不正确的使用等等这些因素有关系,会伴随着疼痛,或者是局部麻木的症状,所以这种疾病通常是以改善症状为主。在临床上,这种疾病是属于无菌性炎症,使用消炎药物是没有效果的,在临床上还是会出现扳机指的这种问题,通常好发于活动频繁的人群,比如手指使用过多的人群,或者是经常做家务的人群都比较容易引起。出现这种疾病的时候,应该尽量避免经常重复一个动作,治疗上主要是以小针刀松解治疗方式为主。当然不仅仅是手指部位会出现腱鞘炎,其它过度使用的部位也可能会造成腱鞘炎的问题。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(91836)
颈动脉鞘包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经,其中颈内静脉前方为锁骨,两者间有锁骨下肌相隔,下方紧贴第一肋,其后方为前斜角肌下端、膈神经、胸膜顶以及后上方的锁骨下动脉和臂丛,其内侧可以追踪至胸膜顶前方。颈内静脉其属支包括面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和中静脉,颈内静脉和颈总动脉、颈内动脉颈外动脉的后方则为迷走神经干,在喉旁为喉上神经,颈动脉鞘是外科医生在进行颈动脉内膜剥脱手术过程中需要明确的解剖结构,同时颈内静脉又是临床上进行深静脉置管以及介入治疗的常用穿刺点。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(58434)
"神经鞘分为广义的神经鞘和狭义的神经鞘,如下:一、广义的神经鞘膜是包绕在神经纤维外周的结缔组织,里面包括感觉神经、运动神经和植物神经形成的神经纤维,外面包绕神经鞘膜起到保护和固定神经作用。二、狭义的神经鞘是指神经的髓鞘,神经髓鞘主要有有髓神经髓鞘和无髓神经髓鞘。有髓神经的神经细胞发出突触,外面包裹的施旺细胞形成神经髓鞘,这种神经髓鞘具有帮助神经传导、神经营养作用、传输神经递质等作用。神经冲动通过髓鞘上面的一种结构,呈突起跳跃式传导,加快神经的传导速度。无髓的神经鞘就一层膜包裹在神经外,一般见于感觉神经的末梢。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/02/07收听(68548)
"鞘膜炎一般的情况下都会发展成鞘膜积液,所以一旦诊断为鞘膜炎,要积极地进行干预治疗。刚开始的时候可以口服抗生素,效果不佳,可以改成静脉的抗生素,如果仍然得不到有效的根治,可能是否要采取手术的方式。也就是说当鞘膜积液出现的时候,可以分为保守治疗和手术治疗。对新生儿的鞘膜积液,积液比较少,可以先观察保守,应用抗生素等。如果积液比较多,可能需要采取手术的治疗,手术方式可以选择,阴囊镜下睾丸鞘膜切除,术后有比较好的效果,微创而且不容易复发。如果要是成人,可能是需要在腹股沟的切口切除精索囊肿之后,行腹股沟斜疝无张力修补,避免术后斜疝或者加重鞘膜积液的复发。"
2021/02/24收听(16050)
"鞘膜主要指的是位于睾丸外侧的,包容睾丸的一层解剖组织,一般情况下不会出现发炎的情况。如果患者存在睾丸炎、附睾炎等等,炎症没有得到及时的控制,病情进一步的发展,也有可能出现鞘膜炎。出现鞘膜炎,治疗方法主要包括以下几个方面:第一、需要注意休息,尽量卧床,不要进行大量活动,以免加重患者的临床症状。第二、需要托高阴囊、减轻水肿,减轻临床症状。第三、需要选择敏感的抗生素进行治疗,常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药等等。第四、要及时复查,判断治疗效果。"
2020/09/19收听(50910)
目前注射玻璃酸钠无明显副作用,如果注射过程中出现感染,对整个关节会带来毁灭性打击。故即使有注射... 王朝鲁│中国中医科学院望京医院 2023/08/04播放(84792)
目前注射玻璃酸钠无明显副作用,如果注射过程中出现感染,对整个关节会带来毁灭性打击。故即使有注射...
王朝鲁│中国中医科学院望京医院
2023/08/04播放(84792)
"阴茎注射,就是阴茎有某些疾病,通过在阴茎上注射药物达到治疗的效果。目前最常见的阴茎注射主要就是注射前列腺素E1,其是一种阴茎海绵体注射血管活性药物,主要就是用于改善阴茎的勃起,注射药物后绝大多数患者都会有效的勃起。但是这种注射有可能会导致形成局部瘢痕,有可能导致异常勃起,也有一种就是阴茎硬结症。其主要就是在阴茎硬结上注射激素类的药物软化硬结,导致阴茎可以正常勃起,防止勃起后出现弯曲的现象。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/01收听(13720)
"PPD试验注射的主要是结核菌素,通过结核菌素注射入前臂皮内来观察72h。如果注射部位出现小于5mm的红斑,属于阴性的结果,提示没有感染过结核或者没有接种过卡介苗。如果红斑为5-10mm则为弱阳性的结果,红斑直径在10-20mm,则为阳性的结果,这两种结果都提示感染过结核或者打过卡介苗。如果PPD试验后皮肤的红斑大于2cm,或者出现了水疱、破溃、硬结等情况,提示强阳性。强阳性表明患者可能正感染结核或者由于活动性肺结核造成,需要至呼吸科门诊进一步确诊。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(28846)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万