北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石手术后和术前一样疼,可能与胆源性疼痛、合并其他疾病导致的疼痛有关。胆囊切除主要用于治疗胆结石、胆囊炎,如果在胆结石手术前有疼痛症状,但是否与胆囊结石有关,需进行分析。具体如下:
1、胆源性疼痛:胆囊切除手术后,出现的胆源性疼痛或者和手术相关的疼痛,可能为残余胆囊管结石、继发胆管结石或胆管下段Oddi括约肌痉挛等疾病原因,引起胆道内压力导致出现的疼痛。需进行影像学检查,包括超声检查、CT检查、核磁检查等,必要时需进行内镜胆道测压,从而明确疼痛的原因;
2、合并其他疾病:如果是空腹痛,或疼痛合并反酸、烧心,或者胃食管反流、慢性胰腺炎等疾病引起疼痛,可能在胆囊切除手术后,疼痛无法缓解。主要由于引起疼痛的病灶,并未得到有效治疗。
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胆结石手术切除以后,仍然还有疼痛,要考虑以下几个原因:1、术后相关异常:考虑是否... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/24播放(52260)
胆结石手术切除以后,仍然还有疼痛,要考虑以下几个原因:
1、术后相关异常:考虑是否...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/24播放(52260)
胆结石手术患者住院后,首先应进行术前检查,如术前血常规、凝血功能、肝功、肾功、电解质、血糖、血... 谭孝华│达州市中西医结合医院 2023/12/16播放(75462)
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谭孝华│达州市中西医结合医院
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腰椎间盘突出症术后,若病人仍出现疼痛症状,多与以下因素有关:1、腰椎间盘突出手术... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2023/06/09播放(54778)
腰椎间盘突出症术后,若病人仍出现疼痛症状,多与以下因素有关:
1、腰椎间盘突出手术...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2023/06/09播放(54778)
胆结石手术前的注意事项如下:1、很多胆囊结石患者是因为有疼痛症状时,才需要去医院... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(40280)
胆结石手术前的注意事项如下:
1、很多胆囊结石患者是因为有疼痛症状时,才需要去医院...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(40280)
"做胆结石手术之前需要注意的事项有;第一、完善术前的相关检查,病人的胆红素肝功能是否正常、是否有转氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。第二、观察凝血功能是否异常,还要查传染四项,看病人是否有传染病。还需要做一些常规的化验,如血常规,看有没有贫血等。第三、同时一定要复查彩超,明确胆囊结石的诊断,如果胆总管有增宽的,术前一定要查核磁胆道水成像,明确胆总管内有没有结石。所以一定要做一些术前详细的评估,然后制定详尽的手术方案,才能够确保手术当中万无一失,经常做到术前多检查,术中在严密监测,术后可以早期让患者出院。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(94520)
胆结石手术是肝胆外科最常见手术。目前通用的手术方式称为腹腔镜胆囊切除手术。综合来讲是在肚子上打... 李照│北京大学人民医院 2023/07/03播放(90048)
胆结石手术是肝胆外科最常见手术。目前通用的手术方式称为腹腔镜胆囊切除手术。综合来讲是在肚子上打...
李照│北京大学人民医院
2023/07/03播放(90048)
胆结石做手术之前,饮食主要以清淡、易消化的食物为主。目的是预防胆结石在手术前出现急性发作,或者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/28播放(76466)
胆结石做手术之前,饮食主要以清淡、易消化的食物为主。目的是预防胆结石在手术前出现急性发作,或者...
2023/12/28播放(76466)
胆结石在手术之前的注意事项,主要是针对患者饮食或者胆道的炎症做指导,建议患者禁食、禁水至少6h以上才能保证在手术过程中麻醉的安全。如果进食时间比较短,在手术中患者如果有误吸情况出现,就会非常严重,有可能会导致吸入性肺炎,甚至需要入住重症监护病房治疗。如果患者胆囊的炎症比较重,在手术之前需要抗感染治疗,通过抗生素治疗能够缓解胆囊炎症,对手术过程中操作有帮助,能够降低手术风险,降低手术以后的并发症。手术之前也需要完善一系列的检查,包括抽血检查、腹部超声、腹部CT复查等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(29202)
胆结石手术术前要给予清淡的饮食,避免高脂肪、高胆固醇的食物,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易导致胆结石急性发作,急性发作状态下的胆结石会导致手术的难度加大,风险增加。此外,要注意相应的手术区域的皮肤护理,如果相应的毛发过长,要针对性的对切口部位皮肤进行备皮。此外,肚脐也要注意清洁,特别是行腹腔镜的微创胆囊切除手术的患者,有个切口就是位于肚脐的周边,所以术前可以将肚脐进行清理。另外,也要注意呼吸道的管理,特别是有抽烟的患者,一定要戒烟。此外,要注意咳嗽、咳痰,以避免术后出现肺炎的风险。
2020/04/14收听(27742)
胆结石手术之前的注意事项,主要是通过详细的术前评估判断身体是否能承受此外科手术。另外还需要对合... 王东│北京大学人民医院 2023/10/04播放(51806)
胆结石手术之前的注意事项,主要是通过详细的术前评估判断身体是否能承受此外科手术。另外还需要对合...
王东│北京大学人民医院
2023/10/04播放(51806)
胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼,这种微创1cm的小口。病人一般... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/17播放(91104)
胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼,这种微创1cm的小口。病人一般...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/17播放(91104)
"胆结石不疼需不需要手术不能一概而论,胆结石需不需要做手术需要满足很多条件,具体如下:1、需做手术:一般来讲如果胆结石的直径大于1cm,胆囊结石引起了症状,比如疼痛、腹胀等情况,或者胆囊结石是多发结石,或者胆囊结石同时合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等情况,需要通过手术来处理。2、不需做手术:如果胆囊结石直径小于1cm,胆囊结石单发,胆囊结石没有不舒服,没有任何疼痛的表现,也没有合并胆囊息肉、腺瘤,甚至胆囊癌、胆囊萎缩等情况,可以定期复查B超。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(86776)
"胆结石手术是否疼痛没有标准,不同的手术方式,病人对疼痛的耐受力都有一定的影响。对于胆结石的手术,临床上分为两种:一种是腹腔镜微创手术;另一种是外科手术开腹的方法。医生会根据病人的情况,选择合适的手术方式,不同的手术方法造成的疼痛也不相同。腹腔镜微创手术疼痛小很多,切口很小,术后恢复比较快。开腹手术伤口相对较大,恢复也较慢,手术给病人带来的疼痛也更大。因为手术中都会使用麻醉,所以手术时不会感觉到疼痛。手术后需要根据医生的指导,对伤口进行正确的护理,注意伤口不要沾水,保持干爽,预防感染。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/12收听(82196)
"根据目前的医疗条件和医学知识,不疼的胆囊结石绝大多数也要通过手术治疗才能获得治愈,因为从理论上来说,长期的胆结石在胆囊中存在,会损伤到胆囊黏膜,进一步发展有可能会出现癌变,而且胆结石目前在临床上通常无法消失。药物溶石通常疗程长,毒副作用大,而且停药后容易复发,所以无症状的结石也需要手术治疗。一般手术指征主要包括这两个方面:第一、长期存在的无症状结石,时间超过10年以上,会有恶变的可能,通常主张行胆囊切除;第二、胆囊结石合并有胆囊息肉,由于胆囊息肉无法明确是真性息肉或假性息肉,如果是真性息肉有可能会发生恶变,所以胆囊结石合并有胆囊息肉时,即使无症状也需要行胆囊切除。因此,不疼的胆结石绝大多数也需要通过手术治疗才能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(61662)
胆结石需要明确结石存在部位,胆结石存在于胆囊内、肝内胆管和肝外胆管所引起临床表现不相同。胆囊内... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/01/14播放(59966)
胆结石需要明确结石存在部位,胆结石存在于胆囊内、肝内胆管和肝外胆管所引起临床表现不相同。胆囊内...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/01/14播放(59966)
胆结石没有症状,一般不需要立即行胆囊切除手术。只需要患者定期观察以及随诊就可以了。对于有症状,而且有并发症的胆囊结石,才需要行胆囊切除手术。但是临床上也有特殊的情况,即便患者没有症状也需要考虑进行胆囊手术治疗。1、患者口服胆囊造影,但是胆囊并没有显影。2、胆囊结石的径线比较大,超过了2-3cm。3、患者同时合并了糖尿病。4、老年人或者是心肺功能障碍者。5、经常户外或者是野外工作的人。因为很多种情况,一旦患者出现急性发作或者是并发症施行急诊手术,这种危险性远远比患者选择择期手术的危险性要高。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/12收听(72200)
"患者手术前灌肠是否会伴有明显的疼痛,这要依据患者对疼痛的耐受力,以及患者是否合并肛裂、血栓性外痔、肛周脓肿等肛门疾病来进行客观分析。一、如果患者对疼痛的耐受力较强,患者因胆囊结石需要行手术治疗,患者既往没有合并肛周脓肿、肛裂等肛周疾病,这种情况下给患者灌肠,患者常不会伴有明显的疼痛症状。二、如果患者对疼痛的耐受力较差,患者因急性化脓性阑尾炎需要行手术治疗,此时患者合并有痔疮、肛瘘或肛裂等肛门周围病变,此时进行灌肠有可能刺激到肛周及直肠的黏膜,从而引起肛门明显的疼痛,甚至伴有出血等症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/08收听(12952)
"胆结石总是疼,依据患者的疼痛原因不同,需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛,此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后,尽早行腹腔镜下胆囊切除,微创手术患者创伤小,术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛,此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗,患者有可能会出现感染性休克危及生命,需要尽快的行胆道探查,解除胆管压力,取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎,也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液,奥曲肽抑制胰酶分泌,抗感染来控制胰腺的炎症。"
2019/07/19收听(15422)
"在临床上,胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛,疼痛的性质可以为胀痛,也可以为阵发性绞痛。需要注意的是,胆结石引发患者出现腹部疼痛时,夜间发作比较常见,常常是由于饱餐、进食肥腻食物,才诱发患者出现胆结石的疼痛,有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外,患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是,如果患者出现发热症状,说明患者的症状比较严重了,那么必须给予积极的抗感染治疗,在抗感染治疗的同时,必须积极的完善术前的检查及准备,然后行手术切除。目前在临床上,对于胆结石的手术方式,一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(11152)
"胆结石是很常见的疾病,一般有胆结石不一定疼,只是在胆结石发作的时候才疼。多数时候都是因为患者吃得油腻食物过多,引起胆囊快速的收缩,有小石头会卡在胆囊颈管部位引起痉挛,就会感觉疼痛。比较典型的疼痛叫胆绞痛,病人会感觉非常疼,主要是右上腹或者是右后背疼痛,有时可以向右侧的肩部放散疼痛,在用药以后或者是过一段时间,有的时候可以自行缓解,疼痛就会减轻,就会感觉右上腹隐隐疼痛。另外,在看病的时候,经常看到患者看病,经常感觉半夜疼,半夜上腹部隐隐作痛,又有胆结石的病史,就认为是胆结石引起的上腹痛,这种情况比较少见,即使有胆结石,是在深更半夜这个时候疼痛,一般不是胆结石引起的,多数还是因为胃肠疾病,胃肠炎、十二指肠溃疡引起的疼痛。所以,医生一般是做初步的鉴别、诊断。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(71070)
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