中国人民解放军总医院
心血管内科
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胸口正中间应该是剑突下，剑突下痛有很多原因，具体如下
1、胃肠道多半与饮食有关，如空腹痛、饱餐痛或空腹快吃饭时可能难受，大部分与胃肠有关系；
2、可能与情绪、劳累有关系，如生气、吵架时剑突下痛；
3、走路走快或拿重东西、赶车、上坡也可能有这种症状，休息好接着再走。多半来源于心脏，可能会有放散性后背难受或肩膀难受等症状。特别是下壁、右冠的问题，可能表现为缺血以后膈肌刺激症状时，会表现为剑突下疼痛。
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"女性患者表现为胸口正中间部位疼痛，见于多种原因，如果是青年人，常见肋软骨炎导致，属于自限性疾病，疼痛的部位主要发生于前胸部第2-4肋软骨，也可以发生在肋骨和胸骨相连接的部位，在活动、劳累之后会诱发，胸片检查通常是阴性，在疼痛时可根据病情的需要给予止痛药品，口服尼美舒利分散片或者应用塞来昔布，可以配合局部的物理治疗。另外老年病人出现胸部疼痛，不除外是心肌缺血所导致的，尤其有高血压病等基础疾病，在暴饮暴食、劳累会诱发心肌缺血的发作，病人出现前胸部疼痛，可以向左侧肩背部放射。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/18收听(16560)
胸口正中间偶尔出现疼痛，也就是一过性的疼痛，有可能是胃部疾病引起的，也有可能是胆囊疾病引起的。胃部的疾病常见的是慢性胃炎或者胃溃疡，患者会出现剑突下、上腹部隐痛、胀痛，伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。如果胃黏膜有出血，伴有黑便，可以行胃镜检查来进行明确诊断。胃镜能够发现胃内黏膜有慢性炎症性改变，或者溃疡性改变，能够明确诊断，诊断后需要口服药物治疗，如奥美拉唑或者雷贝拉唑。胆囊结石合并慢性胆囊炎症时，会导致患者出现上腹部或者剑突下隐痛，特别是在进食油腻的食物后，疼痛有可能会加重，可以行肝胆超声检查进行诊断。发现胆囊内部有结石，诊断后可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/04收听(80932)
"女性患者胸口正中间疼，常见的原因主要有以下几种情况：一、乳腺恶性肿瘤的患者，会因为肿瘤细胞侵犯到胸壁组织，和皮下神经而引起胸口正中间疼痛。此时患者需要尽快的完善乳腺钼靶或彩超检查，明确乳腺病变的性质后，尽快行手术，切除乳腺和恶性肿瘤，区域淋巴结清扫。手术后结合局部的化疗，避免肿瘤复发，减轻胸口正中间的疼痛症状；二、女性患者在剧烈活动时不慎摔伤，可造成胸口处的胸骨骨折，而引起剧烈的疼痛。此时患者可完善局部的CT和X线检查，明确骨折的严重程度后，必要时行手术内固定，恢复胸骨的连续性。手术后加强止血，抗感染支持治疗，从而减轻胸骨处的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/09收听(93450)
"胸口正中间痛可能的原因如下：一、胸骨本身的疾病。二、胸骨后食管和纵隔内的疾病。三、心脏源性的疾病。四、胃的疾病。具体是哪种原因，要视疼痛的性质及伴随的症状进一步明确。如胸骨局部的压痛明显，可能是外伤导致的和血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴有心慌、胸闷等，一般多为心脏疾病所导致，如冠心病、心绞痛。如进食后、空腹时容易出现，或伴有明显的反酸，一般为胃部疾病。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/03收听(66388)
"胸口的正中间是胸骨，当然在胸骨的两侧，有很多的肋软骨是连接肋骨和胸骨的部位，所以胸口正中间疼一般比较常见的就是肋软骨炎，肋软骨在正常的抵抗力低下、睡眠不好、休息不好、感觉情绪不好的时候，容易出现局部的疼痛感。当然，除了肋软骨炎之外一些局部的损伤，或者外力造成的一些像是骨折、肌肉劳损，乃至于软组织损伤，也有可能会表现出那种疼痛。但如果没有出现此疼痛，没有出现损伤之外，都要除外有没有脏器的一些损伤，包括纵隔的气肿或者气管的损伤，乃至于气胸情况，当然也还有一种疾病是白血病，血液类的疾病也有可能会表现出来胸骨的疼痛感、胸骨压痛，也有可能会造成。所以一旦出现胸骨的疼痛感，则需要尽快到医院去做相关的诊治，可以进行抽血、拍胸片、胸部CT、心电图都能检查，除外是否有呼吸系统或者是循环系统，乃至于血液系统的相关疾病。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/05/30收听(24212)
胸骨正中间痛有多种原因，一种是生理性，比如紧张、劳累、生气比较常见，或者女性月经期也会有全身不... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/08播放(74622)
胸骨正中间痛有多种原因，一种是生理性，比如紧张、劳累、生气比较常见，或者女性月经期也会有全身不...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/03/08播放(74622)
"女性如果出现胸痛，考虑的原因比较多，像年轻的女性或者是更年期的妇女，很多都是由于长期的精神压力过大、情绪不佳，以及缺乏锻炼、熬夜等不良的生活方式导致的植物神经功能紊乱。对于这种情况主要是调节情绪即可，必要的时候可以选择心理辅导。而像一些女性如果是长期存在活动以后的胸痛症状加重，而休息后好转，伴有一些不良的遗传史或者是长期的大量饮酒史，有可能是存在心脏的疾病方面的原因，比如像心肌病或者是老年人的冠心病可能。那对于这种情况，如果是胸痛持续的反复不缓解，在活动以后加重，休息后缓解的话，则要完善心电图、心脏彩超等检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/17收听(85916)
"女性如果胸口部位出现疼痛，考虑选择心内科就诊，但是像近期有感冒病史的人群，推荐去呼吸内科就诊，有可能是由于肺部感染而导致。长期胃部不适的人群，比如反酸、烧心的人群出现胸口部位疼痛，也可以选择去消化内科就诊，不同的病症有不同的就诊科室。主要还是先去心内科就诊，明确是不是由于心脏原因导致，特别是针对绝经期后的女性以及有高血压、糖尿病的女性人群。有些是由于不良的生活习惯导致，主要是由于植物神经功能紊乱，患者调节情绪即可，而像冠心病需要进一步的完善相关检查。反流性食管炎或者胸膜炎、肺部感染等也会导致胸口部位的疼痛，要去对应的科室进行治疗。"
2019/11/29收听(77924)
如果女性出现胸口正中间痛，有几种情况可以导致这种症状，可以去以下科室就诊：1、心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/29播放(37021)
如果女性出现胸口正中间痛，有几种情况可以导致这种症状，可以去以下科室就诊：
1、心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/29播放(37021)
年轻女性的短时间胸口锐痛，多是肋间神经痛，痛的时间短。锐痛多是局部的神经紧张、焦虑引起，和心脏... 陆丕能│北京大学人民医院 2023/11/05播放(93170)
年轻女性的短时间胸口锐痛，多是肋间神经痛，痛的时间短。锐痛多是局部的神经紧张、焦虑引起，和心脏...
陆丕能│北京大学人民医院
2023/11/05播放(93170)
"胸口往上正中间出现疼痛有可能是患有胸骨炎。这一种非常常见的无菌性炎症，患有胸骨炎的患者可以出现胸骨周围疼痛，在深呼吸咳嗽、剧烈活动、劳累时有可能会出现加重。胸部疼痛还有可能是患有反流性食管炎，如患者平常胃酸分泌过多容易出现胃酸反流，从而可以导致食管黏膜损伤，在这种情况下就有可能引起胸骨后的疼痛症状，除此之外还会伴随有反酸、烧心、上腹部不适等症状。另外胸口疼痛还有可能是患有非特异性肋软骨炎、肋间神经炎等疾病，出现这种情况首先要注意休息，避免劳累，可以到医院进一步完善相关检查，明确诊断并根据病因进行针对性的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/09收听(46614)
"胸口正中间在低头的时候出现疼痛，不考虑是由于心脏器质性病变所导致的，高度怀疑是由于颈心综合征、颈椎病或者由于肋软骨炎引发的。但是为了进一步排除或者明确是否由于心脏器质性病变所导致的，建议患者可以做心电图、心脏彩超、胸片以及颈椎核磁的检查，有助于进一步的明确诊断。在不舒服症状发作的时候，建议患者可以含服救心丸，看疼痛的症状是否可以得到缓解。如果能够得到缓解，也不排除是心肌供血不足导致的，如果不能，检查也没有发现任何异常，考虑很有可能是颈心综合征所导致的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(93688)
"一般胸口中间痛多表现为心脏疾病和神经痛，心脏疾病范围广，需要做深入的检查再进行治疗，而神经痛可以通过营养神经的药物，例如维生素B1、维生素B12、甲钴胺、肌氨肽苷等。但在不明确病情之前切勿乱吃药，胸口正中间痛还有可能是因为消化道疾病、胸椎病变以及肋骨炎等引起。但也不排除是因为消化不良或身体劳累引起，建议尽快去正规医院就诊，通过心电图、B超、X光检查可以明确具体病因。平时要多注意休息，工作不可过度劳累，饮食上选择清淡、营养、易消化的食物，适当的多锻炼身体。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(74116)
"胸口正中间痛，如果程度较轻，持续时间较短，可以考虑适当休息，酌情口服或者外用镇痛药物治疗即可。如果持续时间较长，程度较重，或反复发作，建议到医院及时就诊，进行相关的检查，予以明确诊断。这时，要通过检查排除以下疾病：一、胸骨本身的疾病；二、胸骨后食管和纵隔内的疾病；三、心脏源性的疾病；四、胃的疾病，具体是哪种原因要根据疼痛的性质及伴随的症状予以检查。胸骨后局部的压痛明显，可能是外伤导致的和血液系统疾病；如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴有心慌、胸闷等，一般大多为心脏疾病所导致，比如冠心病、心绞痛等；如果进食以后或空腹时容易出现，伴有明显的反酸，一般为胃部疾病。"
2018/10/07收听(43102)
"胸口正中间痛，最常见的病症是冠心病引起的心肌梗死或心绞痛。出现症状首先要到医院明确诊断，行心电图、冠脉CT、冠脉造影检查明确诊断。如果确诊为冠心病，需要系统的治疗，首先需要药物治疗，可口服硝酸酯类，他汀类降血脂药物，抗血小板制剂，β受体阻断剂，钙离子通道阻断剂。经皮冠状动脉介入治疗是一种常见的微创治疗，可以达到迅速解除冠状动脉狭窄的目的。冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，将其分别接在堵塞了的冠状动脉远端，使血流可以通过桥绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，缓解心肌缺血的症状。这类手术效果比较确切，但创伤相对较大，主要适用于不适合做支架的严重冠心病患者。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(29840)
胸口正中间包括以下结构：<... 姚文健│河南省人民医院 2023/10/25播放(37557)
胸口正中间包括以下结构：<...
姚文健│河南省人民医院
2023/10/25播放(37557)
"侧卧位胸口中间部的疼痛，主要看局部有没有受到压迫、牵拉这样的一些问题。如果是睡眠过程当中胸口正中间的疼痛，而且放散到左臂或者心前区的其他部位要特别引起注意，可能是由于冠心病心肌缺血而引起的心脏的疼痛。在睡眠当中安静情况下发生的要更加注意，特别是如果白天活动情况底下有胸疼的发作，而晚上睡眠情况下也有出现，说明病情在加重，病情相对来说缺血的程度相对较重，更加应该引起重视。如果仅仅是孤立于胸口中间部位的疼痛以及局部的压迫或者是牵拉有关系，多半不是脏器或者心脏、肺部的问题，并不一定是严重的疾病，所以要区分看待，同时要看伴随的症状。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(85342)
"哺乳期间出现胸口正中间疼痛，有可能是患有非特异性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎是一种非常常见的疾病，多发生在25-35岁之间的成年女性。病毒感染、胸肋关节韧带的慢性损伤，以及免疫或者内分泌的异常，都有可能引起非特异性的内软骨炎。患者出现胸部疼痛，一般发生在胸骨旁2-4肋软骨，疼痛多在深呼吸、咳嗽或者剧烈活动时出现加重，容易反复发作。胸口疼痛有可能是患有反流性食管炎，患有反流性食管炎的患者，可能会出现腹胀、上腹疼痛、胸骨后的疼痛，可能伴随反酸、烧心等症状。病毒性心肌炎、带状疱疹、胸膜炎等疾病，也有可能出现胸部疼痛，需要注意休息，避免劳累，疼痛比较严重者，需要到医院进一步检查，明确病因，根据病因进行针对性治疗。"
2019/08/06收听(27834)
侧身睡觉胸口正中间疼，需要询问是否平躺时胸痛会消失，如果可以消失说明胸痛跟体位有关，跟体位有关... 范书英│中日友好医院 2023/05/19播放(76598)
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女性胸口正中间隐隐作痛，临床上这一部分患者非常常见，可能70%的原因是女性容易发生焦虑，吵架、... 张闻多│北京医院 2023/05/15播放(85080)
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