房扑即心房扑动,心房扑动是常见的房性快速性心律失常,多见于老年人,或并发心房扩大的器质性心脏病,最好的处理方案是转复为正常窦性心律。
对于发作心房扑动患者,应进行经食道心脏彩超,排查是否存在心房腹壁血栓。如患者无明确心房腹壁血栓,可考虑转复为窦性心律,常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮等药物。在排除心房腹壁血栓之后,如患者无相关不可纠正的诱因,如严重心房增大、未控制甲亢、电解质紊乱等相关情况下,可经普罗帕酮和胺碘酮药物应用,转复房扑为正常窦性心律。
对于药物治疗无效患者,可行射频消融,中止发作,并根治房扑发作。对于并发腹壁血栓,或存在转复禁忌证患者,可行药物控制心室率,联合采取长期抗凝治疗。控制心室率的药物包括地高辛、β受体阻断剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米等。抗凝药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等。经严格心室率控制,以及长期抗凝治疗,亦可改善房扑患者预后。