房扑的最好的处理方法

2023-03-24 15:32播放 :

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房扑即心房扑动,心房扑动是常见的房性快速性心律失常,多见于老年人,或并发心房扩大的器质性心脏病,最好的处理方案是转复为正常窦性心律。

对于发作心房扑动患者,应进行经食道心脏彩超,排查是否存在心房腹壁血栓。如患者无明确心房腹壁血栓,可考虑转复为窦性心律,常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮等药物。在排除心房腹壁血栓之后,如患者无相关不可纠正的诱因,如严重心房增大、未控制甲亢、电解质紊乱等相关情况下,可经普罗帕酮和胺碘酮药物应用,转复房扑为正常窦性心律。

对于药物治疗无效患者,可行射频消融,中止发作,并根治房扑发作。对于并发腹壁血栓,或存在转复禁忌证患者,可行药物控制心室率,联合采取长期抗凝治疗。控制心室率的药物包括地高辛、β受体阻断剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米等。抗凝药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等。经严格心室率控制,以及长期抗凝治疗,亦可改善房扑患者预后。

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房扑的治疗方法

房扑的治疗它是心律失常的治疗,我们首先要注意针对原发病进行治疗,要去找这个病因,为什么形成房扑,他有什么病,针对原发病进行治疗。对房扑本身来说,最有效的终止房扑的方法还是电复律,我们电视上常常看到用电击,就是电击这个方法。这是最有效的,通常用很低的能量就能将其终止,当然这个肯定要在医院进行。药物治疗分为减慢心率的药物,比如说地高辛、倍他乐克、地尔硫卓等。刚才不是说房扑它可以导致心跳很快,你得用减慢心跳的药给他减慢一点,他有时候可能自己就转过来了。还有一类就是转复的药物,就是直接能够作用防心律失常的药物,把房扑给他转过来。常用药物比如说胺碘酮、心律平。一般来说对于持续时间比较长的房扑,我们是不能直接给予转复的,它因为时间长一点,房扑会导致心房里面形成血栓,这个血栓一旦形成,房扑的时候可能还不容易掉,你要是正常的心跳的时候,他反而容易掉。所以这个时候我们第一个要明确里面有没有血栓,第二个我们要预防里面形成血栓,要进行抗凝治疗。然后选择是不是转复。如果不能转复,也有血栓了,要防栓,另外用刚才说的减慢心跳那类药物控制心跳就可以了。目前科学技术的发展对房扑最有效的治疗方案还是射频消融手术,这个手术属于微创的,根治率相对于比较高,复发率也低,创伤比较小,恢复起来也很快,有个两三天手术做完了,那你就可以回家了。大部分成功率还是比较高的,当然你要做过外科手术那种房扑也是不好控制的。具体来说房扑还是要尽早去医院看。

语音时长02:42''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(42908)

什么是房扑?

房扑就是一种心律失常,它属于房性心律失常的一种,全称心房扑动。顾名思义,它就是心房跳得比较快,像扑动一样。一般我们说的心跳是我们心室的心律,我们心脏分为心房和心室,上面两个房子我们叫心房,底下两个腔我们叫心室,一般我们说的心跳是心室的心跳,因为心室是把血打给全身的,我们脉率基本上都是相似的。那么心房的跳动,就是上面两个房子往上的跳动,它是通过我们的电路,心脏里面的跳动,电路的传导,然后传给心室,然后上面控制下面,上面跳一次底下跟着跳一次,心室跳一次。心房跟心室传导中间有这么一条通路,这个通路就好比是红绿灯,它控制着心房的跳动能不能通过红绿灯传给心室引起跳动。那么心房扑动是怎么回事?心房扑动的时候,心房它跳250~300次,正常情况下心跳一般是60~100次左右,它的心房率跟心室率是一样的,但是房扑的时候心房能跳到200次,250~300次心跳,这么快的心房跳动,它要经过正中间传导的红绿灯往下传给心室,如果都传下去了,那你的心跳就很快了,250~300次。大部分情况不是都传下去,所以房扑的时候有时心跳很快,有时候心跳却又在正常范围之内。大部分人症状主要是心慌、胸闷一些症状。如果发生了房扑及时去就诊。

语音时长02:08''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(60894)

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